参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病疗效与安全性的Meta 分析

目的系统评价参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病的临床疗效与安全性。方法检索中国知网 （CNKI）、维普中文期刊（VIP）、万方全方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Pubmed、 Embase、the Cochrane Library 等7 个数据库建库起至2020 年7 月有关参麦注射液联合西药治疗肺源性心脏病 的随机对照研究。根据纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取，采用GRADE profiler 3.2 和RevMan 5.3 软件 对结局指标进行证据质量分级和Meta 分析。结果共纳入19 项研究，患者1 469 例，其中治疗组743 例，对 照组726 例。Meta 分析结果显示，治疗组能够提高患者心功能疗效[RR=1.23，95% CI（1.16，1.30），P＜ 0.000 01]、心输出量［MD=0.65，95% CI（0.20，1.10），P=0.005]、动脉氧分压[MD=8.72，95% CI（8.32，9.13）， P＜0.000 01]，降低二氧化碳分压［MD=-8.86，95% CI（-10.32，-7.41），P＜0.000 01]、红细胞比积［MD= -0.03，95% CI（-0.06，-0.01），P＜0.000 01]，各项结局指标均优于对照组。参麦注射液联合西药治疗肺源性 心脏病无明显不良反应，各项结局指标的GRADE 分级为低、中级。结论参麦注射液联合西药能提高肺源性 心脏病的临床疗效，无严重不良反应。但由于文献质量不高，结论仍需更多设计严谨、实施规范的多中心、大 样本的研究来支持。     

麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的Meta 分析

目的系统评价麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病心力衰竭的疗效与安全性。方法综合检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献库（SinoMed）、中国知网（CNKI）、维普中文期 刊（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）等中、英文数据库,收集建库至2021 年2 月有关麝香保心丸治疗 冠心病心力衰竭的随机对照试验。采用RevMan 5.3 和Stata 14.0 软件对筛选结果进行Meta 分析,以TSA 0.9.5.10 Beta 软件进行试验序贯分析（TSA）。结果最终纳入研究25 项,涉及患者2 585 例,其中试验组1 290 例, 对照组1 295 例。Meta 分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高患者心功能临床有效率［RR=1.24, 95% CI（1.20,1.29）,P＜0.000 01］、左室射血分数［MD=6.08,95% CI（5.26,6.90）,P＜0.000 01］、6 min 步行 试验水平［MD=13.58,95% CI（8.06,19.09）,P＜0.000 01］;降低B 型利钠肽［SMD=-3.57,95% CI（-5.44, -1.71）,P=0.000 2］、左心室舒张末期内径［MD=-6.32,95% CI（-7.12,-5.51）,P＜0.000 01］、高敏C-反应蛋 白［MD=-2.20,95% CI（-3.38,-1.02）,P=0.000 3］,且试验组未发生明显不良反应。亚组分析显示,干预用 药疗程不同可能是各研究间存在异质性的原因;TSA 结果进一步肯定了麝香保心丸联合常规西药治疗冠心病 心力衰竭的心功能临床有效率。结论麝香保心丸可进一步提高冠心病心力衰竭患者的临床疗效,且安全性 良好。     

百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性的Meta分析

【目的】 采用 Meta 分析评价百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。【方法】 收集中国知网（CNKI）、维普（VIP）中文科技期刊数据库、万方（Wanfang）数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed 、Embase数据库中百令胶囊联合缬沙坦（观察组）对比单用缬沙坦（对照组）治疗糖尿病肾病的临床随机试验,采用 Cochrane 系统对文献进行质量评估,以RevMan5.3软件对多项研究结果的总体效应进行 Meta 分析。【结果】 共纳入 10项研究,合计782 例患者。Meta 分析结果显示：与单独使用缬沙坦比较,百令胶囊联合缬沙坦治疗可显著降低糖尿病肾病患者24 h尿蛋白量 [MD = -1.71,95% CI（-2.30,-1.12）,P＜0.000 01]、 血肌酐 [MD = -13.24,95% CI（-23.81,-2.68）,P = 0.01]、血尿素氮 [MD = -1.43,95% CI（-1.68,-1.18）,P＜0.000 01],且无明显不良反应。【结论】 百令胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切且较安全。由于目前纳入文献数量不多且文献质量一般,此结论需要谨慎对待,今后需更多高质量的随机对照试验支持。     

发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的系统评价

目的 系统评价发酵虫草菌粉联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗糖尿病肾病有效性及安全性。方法 计算机检索Pubmed，Embase，Cochrane library，中国知网（CNKI），中国生物医学文献数据库（CBM），万方数据库、维普，查找筛选发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病的随机对照研究文献，并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究进行质量评估，用RevMan 5.3软件对数据进行分析。结果 共纳入48项研究，4 562名患者。Meta分析结果表明，发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB有效率高于单纯ACEI/ARB治疗［风险比（RR）=1.20，95%置信空间（CI）（1.15，1.24），P<0.000 01］，并且能够有效降低尿白蛋白排泄率［标准化均数差（SMD）=-2.61，95%CI（-3.17，-2.05），P<0.000 01］，24 h尿蛋白定量［SMD=-1.75，95%CI（-2.15，-1.35），P<0.000 01］，血肌酐［均数差（MD）=-14.57，95%CI（-17.94，-11.21），P<0.000 01］，尿素氮［MD=-1.05，95%CI（-1.29，-0.81），P<0.000 01］，胱抑素C［MD=-0.52，95%CI（-0.68，-0.36），P<0.000 01］，空腹血糖［MD=-0.59，95%CI（-0.93，-0.25），P=0.000 6］，糖化血红蛋白［MD=-0.50，95%CI（-0.75，-0.24），P=0.000 1］，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）［SMD=-1.68，95%CI（-2.21，-1.15），P<0.000 01］，C反应蛋白（CRP）［SMD=-1.35，95%CI（-1.77，-0.93），P<0.000 01］，白细胞介素-6（IL-6）［SMD=-1.52，95%CI（-1.98，-1.07），P<0.000 01］。两组之间不良事件发生率无明显差异［RR=0.77，95%CI（0.49，1.21），P=0.25］。结论 发酵虫草菌粉联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病较单纯ACEI/ARB治疗更有效，值得临床推广使用，但还需要更多的多中心大样本随机对照试验（RCT）研究进行验证。     

甘露消毒丹加减联合西药治疗手足口病临床疗效及安全性Meta 分析

目的：系统评价甘露消毒丹加减联合西药治疗手足口病的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方医学数据库,维普中文期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase 数据库中有关甘露消毒丹加减联合西药治疗手足口病的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库起至2022 年1 月。由2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4 软件进行Meta 分析及发表偏倚评价,并使用GRADEpro GDT 在线工具对结局指标进行GRADE 证据质量分级。结果：共纳入11 项研究,涉及患者1 253 例。Meta 分析显示,试验组临床总有效率明显高于对照组［RR=1.15,95%CI （1.10,1.20）,P＜0.000 01］,体温恢复时间［MD=-0.58,95%CI （-0.84,-0.32）,P＜0.000 1］、患者痊愈时间［RR=-2.60,95%CI （-3.02,-2.19）,P＜0.000 01］、皮疹及口腔疱疹消退时间［全部消退时间组MD=-0.78,95%CI （-1.15,-0.41）,P＜0.000 1;皮疹消退时间组MD=-1.31,95%CI（-1.85,-0.78）,P＜0.000 01;疱疹消退时间组MD=-0.94,95%CI（-1.24,-0.64）,P＜0.00001］均短于对照组;试验组血常规恢复时间、精神、食欲状态改善时间等相关指标改善优于对照组（P＜0.05）。2 组均未见不良反应报道。GRADE 证据质量分级将临床总有效率的证据级别认定为中等,体温恢复时间和皮疹及口腔疱疹消退时间的证据级别被认定为低等。结论：甘露消毒丹加减联合西药治疗手足口病的临床疗效优于单纯的西药治疗,且安全性较高,无严重不良反应。但鉴于文献质量不高,尚需开展多中心、大样本量、设计严谨的RCT 来进一步验证其结论。     

苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的 对苓桂术甘汤联合常规药物延缓心衰病程的有效性和安全性进行系统评价。方法 系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、ClinicalKey、Cochrane Library、Web of Science、Medline、Embase数据库,筛选出苓桂术甘汤治疗心衰的随机对照试验,并用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。结果 纳入27项研究,总样本量3 569例,其中试验组1 816例,对照组1 753例。Meta分析结果显示,与单用常规药物相比,联用苓桂术甘汤能够提高显效率（相对危险度（RR）=1.41,95%置信区间（CI）［1.29,1.54］,P<0.000 01）和总有效率（RR=1.21,95%CI［1.17,1.25］,P<0.000 01）,降低血清B型脑钠肽（BNP）水平［均属差（MD）=-390.08,95%CI［-538.84,-241.52］,P<0.000 01］和血清N末端脑钠肽水平（NT-proBNP）（MD=-713.83,95%CI［-828.41,-599.25］,P<0.000 01）,升高左心室射血分数（LVEF）（MD=5.73,95%CI［3.33,8.14］,P<0.000 01）,降低左心室舒张末期内径（LVDD）（MD=-5.23,95%CI［-7.18,-3.29］,P<0.000 01）和左心室收缩末期内径（LVSD）（MD=-4.54,95%CI［-6.75,-2.33］,P<0.000 01）,增加心搏出量（SV）（MD=5.90,95%CI［4.56,7.25］,P<0.000 01）,减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）（MD=-37.53,95%CI［-50.72,-24.34］,P<0.000 01）和白细胞介素6（IL-6）（MD=-23.64,95%CI［-47.40,0.11］,P=0.05）,延长6 min步行试验距离（MD=51.08,95%CI［33.01,69.16］,P<0.000 01）,降低中医证候积分（MD=-3.50,95%CI［-4.92,-2.07］,P<0.000 01）,提高患者生活质量（MD=-7.26,95%CI［-10.43,-4.09］,P<0.000 01）,且安全性更高（RR=0.36,95%CI［0.17,0.79］,P=0.01）。结论 结果表明,苓桂术甘汤联合常规药物治疗可以提高心功能,减轻心纤维化,改善预后,且安全性高。     

中药治疗哮喘-慢阻肺重叠的Meta分析＊

目的 系统评价中药治疗哮喘-慢阻肺（ACO）的疗效与安全性。方法 全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国医学文献数据库，纳入有关中医药治疗ACO的随机对照试验（RCT），运用Cochrane手册对纳入研究的方法学质量进行评估，采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果 共纳入32项RCT，包括2688例ACO患者，其中试验组1361例，对照组1327例。Meta分析结果显示，中医药可以显著改善ACO患者的中医证候疗效［RR=1.19，95% CI（1.13，1.25），P<0.00001］、CAT评分［MD=-3.62，95% CI（-4.37，-2.87），P<0.00001］、ACT评分［MD=3.42，95% CI（2.23，4.62），P<0.00001］，、中医证候总积分［MD=-3.61，95% CI（-4.83，-2.39），P<0.00001］、FEV₁［MD=0.59，95% CI（0.08，1.10），P=0.02］、FEV₁%［MD=8.61，95% CI（5.20，12.1），P<0.00001］、FEV₁/FVC［MD=6.52，95% CI（4.24，8.80），P<0.00001］、6 min步行实验［MD=41.18，95% CI（22.15，60.21），P<0.0001］、急性发作次数［MD=-2.46，95% CI（-3.62，-1.13），P<0.0001］。所有研究均未报道严重不良反应。结论 中药治疗ACO，可以显著提高临床疗效，改善患者的肺功能且具有较好安全性，但是需要更高质量、多样本、多中心的随机对照试验进一步确认。     

中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎疗效及安全性Meta 分析

目的：系统评价中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎（VAP） 的临床疗效及安全性。方法：检索CNKI、Wanfang、VIP、sinoMed、PubMed、Embase、Cochrane Library 等7 类数据库中有关中西医结合治疗VAP 的随机对照试验。2 名研究员根据纳入、排除标准进行文献筛选及资料提取,采用RenMan 5.4 软件、TSA0.9.5.10 Beta 软件、Stata15.0 软件对纳入研究进行Meta 分析。结果：共纳入24 项研究,涉及患者1 636 例,其中试验组834 例、对照组802 例。Meta 分析结果显示,试验组在提高总有效率［OR=3.02,95%CI （2.19,4.15）,P＜0.000 01］、脱机率［OR=2.08,95%CI （1.13,3.81）,P=0.02］,缩短ICU 住院时间［MD=-3.59,95%CI （-4.50,-2.68）,P＜0.000 01］、机械通气时间［MD=-2.62,95%CI （-2.89,-2.34）,P＜0.000 01］,降低病死率［OR=0.33,95%CI （0.17,0.66）,P=0.002］、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分［MD=-3.98,95%CI （-6.87,-1.09）,P=0.007］、C-反应蛋白（CRP）［MD=-14.19,95%CI （-19.76,-8.62）,P＜0.000 01］ 方面均优于对照组。试验组治疗未发现严重不良反应。试验序贯分析显示中西医结合治疗VAP的临床疗效较好。结论：中西医结合治疗VAP 的疗效优于单纯西医治疗,安全性较高。     

针刺治疗围绝经期综合征的系统评价及GRADE证据质量评价＊

目的 评价针刺治疗围绝经期综合征（Perimenopausal syndrome，PMS）的疗效、安全性及相关随机对照试验证据水平。方法 检索主要中英文数据库，收集针刺治疗PMS的随机对照研究，检索时间为2008.01.01-2018.12.31，主要结局指标为治疗总有效率，次要结局指标为Kupperman指数、更年期评定量表、潮热评分，对纳入文献进行质量评价，用RevMan5.3软件进行Meta分析，并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果 共纳入30篇文章，共计2767例病例。1.Meta分析结果提示：针刺治疗PMS总有效率优于西药组［OR =3.72，95%CI （2.57，5.46），P<0.0001］及中药组［OR=8.54，95%CI （3.72，19.58），P<0.0001］，差异有统计学意义；针刺对比西药［MD=-3.53，95% CI（-4.12，-2.93），P<0.0001］、中药［MD=-0.43，95% CI（-0.82， 1.67），P<0.0001］能明显降低Kupperman指数评分，针刺对照西药差异有统计学意义；针刺较假针刺能降低潮热发作评分［MD=-0.30，95% CI（-0.79，0.19），P=0.23］，差异无统计学意义；针刺较假针刺能降低更年期评分量表得分 ［MD=-0.72，95%CI（-2.47，1.03），P=0.53］，差异无统计学意义。2.不良反应：18篇研究提及不良反应，且都未见严重不良反应，12篇未提及。3.根据GRADE方法评价，总有效率及潮热发作评分证据质量为低级，其余为极低级。结论 针刺较药物（中、西药）治疗围绝经期综合征具有更好的疗效，但受纳入研究证据质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证，临床进行弱推荐。     

心脉隆注射液治疗蒽环类药物化疗后心脏毒性的Meta 分析

目的系统评价心脉隆注射液治疗蒽环类药物诱导的心脏毒性的作用。方法计算机检索中国知网 （CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊（VIP）、PubMed、Embase、the Cochrane Library 中、英文数据库中从建库起至2020 年7 月有关心脉隆注射液治疗蒽环类药物心脏毒性的随机对照试验。2 位 研究者按照纳入、排除标准进行文献筛选和资料提取。运用RevMan 5.3 软件对结局指标进行Meta 分析,采用 TSA v0.9 软件对心电图异常率进行试验序贯分析。结果共纳入研究8 项,涉及对象660 例,其中试验组330 例, 对照组330 例。Meta 分析结果显示,试验组在提高左心室射血分数（LVEF）[MD=4.95,95% CI（3.44,6.45）, P < 0.000 01],提高二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比率（E/A）[MD=0.28,95% CI（0.09,0.46）,P = 0.003],缩小左心室收缩末期内径（LVESD）[MD=-0.51,95% CI（-0.74,-0.29）,P＜0.000 01]、左心室舒张末 期内径（LVEDD）[MD=-0.50,95% CI（-0.62,-0.37）,P＜0.000 01],减少心电图异常率［RR=0.28,95% CI （0.20,0.40）,P < 0.000 01],降低肌钙蛋白I（cTnI）[SMD=-2.62,95% CI（-3.55,-1.69）,P＜0.000 01]方面均 优于对照组。心脉隆注射液治疗未增加药物不良反应发生率。试验序贯分析显示心脉隆注射液对蒽环类药物诱 导的心脏毒性的心电图异常率的疗效明确。结论心脉隆注射液对蒽环类药物化疗患者有心脏保护作用,可改 善其产生的心脏毒性。     

芪苈强心胶囊治疗心肾综合征Ⅱ型的系统评价及Meta分析

【目的】 系统评价芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征Ⅱ型的有效性及安全性。【方法】 检索 Central、Embase、PubMed、中国知网（CNKI）、维普科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库（WanfangData）中有关芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征Ⅱ型的随机对照研究,按照Cochrane 手册推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager（RevMan）5.3软件进行Meta分析。【结果】 经过文献筛选,共纳入8个研究,涉及639例患者。Meta 分析结果显示,芪苈强心胶囊联合西医常规治疗在提高总有效率[OR = 3.38,95% CI（1.85,6.17）, P＜0.000 1]与心脏射血分数[MD=5.39,95% CI（3.81,6.97）,P＜0.000 01]以及降低血清肌酐水平[MD = -15.57,95% CI（-23.39,-7.75）,P＜0.000 1]方面均优于单纯常规西医治疗,但两组在降低左室舒张末期内径[MD = -0.40,95% CI（-0.95, 0.16）,P = 0.16]与脑钠肽（BNP）[MD = -346.18,95% CI（-775.76,83.39）,P = 0.11]方面差异无统计学意义。所有纳入研究未见严重不良反应。【结论】 芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征患者在提高临床总有效率与心脏射血分数,以及降低血清肌酐水平方面优于单纯常规西药治疗,安全性较好。但因纳入研究的质量较低,研究结果有待高质量的多中心、大样本的临床随机对照试验加以验证。     

益气活血法联合西药治疗肺纤维化疗效及安全性Meta分析＊

目的 系统评价益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的疗效及安全性。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据库、EMbase、PubMed、Cochrane Library图书馆等数据库，检索时限从数据库建库至2021年1月，纳入益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），由2名研究人员独立筛选并交叉核对纳入结果，提取有效数据后，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入16项随机对照试验共计1160例IPF患者。分析结果显示益气活血法联合西药组可提高临床总有效率（OR= 3.71，95% CI ［2.68，5.14］，P<0.00001）；改善患者肺功能：用力肺活量（MD=0.31，95% CI ［0.23，0.38］，P<0.00001）（MD=3.59，95% CI ［1.51，5.66］，P=0.0007），一氧化碳弥散量（MD=2.54，95% CI ［1.83，3.25］，P<0.00001）；提高生活质量，降低圣乔治评分：呼吸困难（MD=-12.70，95% CI ［-21.07，-4.32］，P=0.003），活动能力（MD=-8.38，95% CI ［-13.66，-3.10］，P=0.002），疾病影响（MD=-13.87，95% CI ［-22.53，-5.22］，P=0.002）；并可降低患者中医症状积分：喘息（MD=-0.66，95% CI ［-0.84，-0.49］，P<0.00001），咳嗽（MD=-0.71，95% CI ［-1.04，-0.37］，P<0.0001）；有效提高动脉血氧分压（MD=5.92，95% CI ［4.61，7.22］，P<0.00001）；且不增加不良事件发生率（OR=0.55，95% CI ［0.27，1.14］，P=0.11）。结论 益气活血法联合西药治疗IPF可提高临床治疗有效率，改善患者生活质量，且不增加临床不良事件（便秘、嗜睡、口干、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹泻等）发生率。但本研究纳入文献质量参差不齐，仍需更多大样本、高质量、多中心的RCT试验验证结论。     

治未病理论下中药联合健康指导治疗多囊卵巢综合征的系统评价＊

目的 系统评价“治未病”思想下中药联合健康指导治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效，以提供更好的临床治疗方案和循证依据。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方学术期刊数据库（WanFang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、Clinicalkey和Embase数据库，搜索与中药联合健康指导治疗PCOS相关的文献，进行严格筛选和数据提取后，使用RevMan5.3软件实现Meta分析。结果 共纳入17篇文献1175例患者，Meta分析结果显示，中药联合健康指导相较于对照组能够有效提高PCOS临床疗效（RR=1.28，95% CI［1.09，1.52］，P=0.003）；增加BBT双相率（RR=1.33，95% CI［1.12，1.57］，P=0.001）和妊娠率（RR=1.94，95% CI［1.02，3.70］，P=0.04）；显著降低身体质量指数（BMI）（MD=-1.19，95% CI［-1.69，-0.69］，P<0.00001）；调节性激素中睾酮（T）（SMD=-0.51，95% CI［-0.64，-0.38］，P<0.00001）和黄体生成素水平（LH）（SMD=-0.90，95% CI［-1.39，-0.41］，P=0.0003）；但两组在改善卵泡雌激素水平（FSH）方面差异无统计学意义（SMD=-0.16，95% CI［-0.68，0.35］，P=0.54）。进一步通过Meta回归和亚组分析，得知指标FSH的异质性来源可能与年龄相关；联合治疗能够明显降低<28岁和痰湿型的PCOS患者BMI水平，并且能够普遍改善PCOS患者LH水平。对临床疗效进行敏感性分析，结果相对稳定。结论 中药联合健康指导对治疗PCOS具有较大优势，但仍需对结论进一步证实。     

通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的系统评价及序贯分析＊

目的 系统评价通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效及安全性。方法 使用计算机对CNKI，WanFang，VIP，CBM，PubMed，Web of science，Cochrane library数据库进行检索，检索时间为建库至2021年7月，全面收集通心络胶囊联合常规疗法治疗糖尿病合并病冠心病的随机对照试验。研究者严格按照已制定的纳排标准进行文献筛选、资料提取及文献质量评价，采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析，GRADE profiler3.6.1软件进行证据质量评价，TSA 0.9.5.10 Beta软件进行序贯分析。结果 共纳入14项临床研究，涉及1164例患者。Meta分析显示，通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯西医治疗在提高糖尿病合并冠心病患者的临床总有效率（RR=1.44，95%CI［1.22，1.70］，P<0.05），提高心绞痛缓解有效率（RR=1.46，95%CI［1.29，1.67］，P<0.05），提高心电图改变有效率（RR=1.50，95%CI［1.31，1.72］，P<0.05），降低空腹血糖（MD=-0.83，95%CI［-1.11，-0.54］，P<0.05），降低糖化血红蛋白（MD=-0.50，95%CI［-0.82，-0.19］，P<0.05），降低总胆固醇（MD=-0.60，95%CI［-0.97，-0.23］，P<0.05），降低甘油三酯（MD=-0.74，95%CI［-1.05，-0.43］，P<0.05），提高高密度脂蛋白（MD=0.26，95%CI［0.20，0.32］，P<0.05），降低低密度脂蛋白（MD=-0.34，95%CI［-0.57，-0.12］，P<0.05）方面差异有统计学意义，在降低餐后2 h血糖（MD=-0.18，95%CI［-1.71，1.35］，P>0.05）方面差异无统计学意义。试验序贯分析显示，临床总有效率累计纳入的研究超过了传统界值和TSA界值，进一步肯定了其临床疗效。结论 通心络胶囊联合常规疗法相较于单纯常规治疗改善糖尿病合并冠心病的临床症状及相关指标更显著，且安全性较好。但受限于纳入文献的数量和质量，所得结论仍需更多大样本、多中心的随机对照试验进一步验证。     

中医方案治疗偏头痛的贝叶斯网状Meta分析

目的 运用贝叶斯网状Meta分析法比较中药、针灸推拿等中医方案对偏头痛患者5-HT、头痛发作频率、VAS评分及有效率的疗效差异性。方法 计算机检索中英文八大数据库，收集中药方剂、针灸推拿等干预偏头痛的随机对照试验，检索时间为建库-2021年12月，评价文献质量，运用Stata和Gemtc软件分析数据。结果 纳入42篇文献，网状Meta分析结果显示，在对5-HT影响上，与西药相比，单纯中药或针刺、针刺+中药方案疗效均显著，其中针刺+中药的治疗方案升高偏头痛患者5-HT效果最优［SMD=2.02%，95% CI（0.86，3.18），P<0.01］，其次为针刺［SMD=1.99%，95% CI（0.81，3.16），P<0.01］，再次为中药［SMD=1.60%，95% CI（0.82，2.39），P<0.001］，疗效排序依次为推拿+中药>针刺+中药>针刺>中药>推拿>灸法>西药。在降低头痛发作频率上，针刺+中药的治疗方案效果最优［MD=-11.55，95% CI（-15.36，-7.74），P<0.001］，其次为推拿+中药［MD=-9.05，95% CI（-14.37，-3.73），P<0.01］，排序评价依次为针刺+中药>推拿+中药>针刺+推拿>推拿>中药>针刺>灸法>西药。在降低VAS评分上，单纯中药或针刺、灸法、针刺+中药以及针刺+推拿方案疗效均显著，针刺+推拿治疗方案降低偏头痛患者VAS评分最优［MD=-1.74，95% CI（-3.12，-0.37），P<0.01］，其次为针刺+中药［MD=-1.72，95% CI（-2.52，-0.92），P<0.01］，再次为单纯中药［MD=-1.53，95% CI（-2.11，-0.94），P<0.05］，灸法［MD=-1.27，95% CI（-2.27，-0.27），P<0.05］，单纯针刺［MD=-1.03，95% CI（-1.72，-0.34），P<0.05］，疗效排序依次为针刺+推拿>针刺+中药>中药>灸法>针刺>推拿+中药>推拿>西药。有效率上，单纯中药、灸法、针刺+中药、针刺+推拿以及推拿+中药方案疗效均显著，推拿+中药方案有效率最高［MD=6.48，95% CI（2.66，15.81），P<0.001］，其次为针刺+中药［MD=5.32，95% CI（2.62，10.83），P<0.01］，再次为单纯中药［MD=4.74，95% CI（3.14，7.15），P<0.001］，灸法［MD=3.71，95% CI（1.76，7.84），P=0.012］，针刺+推拿［MD=3.49，95% CI（1.47，8.28），P<0.01］，排序评价依次为推拿+中药>针刺+中药>中药>灸法>针刺+推拿>推拿>针刺>西药。结论 推拿+中药的结合方案在对偏头痛患者5-HT影响和临床有效率上具有优势，在降低头痛发作频率上，针刺+中药在所有方案中可优先考虑，针刺和推拿联合减少发作次数显著，针对偏头痛发作频繁者可优先考虑采用该方案。考虑纳入文献偏倚缺陷，需谨慎使用研究结论，未来需开展更多高质量研究予以验证。     

养血清脑颗粒治疗原发性高血压病及伴随症状有效性及安全性的系统评价和试验序贯分析

系统评价养血清脑颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的有效性及安全性。检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、维普、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库自建库至2020年4月收录的关于养血清脑颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的临床随机对照试验,根据纳入及排除标准筛选文献,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析,GRADE 3.6进行GRADE证据质量评价。共纳入34项随机对照试验,4 532例患者,Meta分析结果显示,养血清脑颗粒联合常规降压药在降低收缩压(MD=-10.56,95%CI[-13.63,-7.50],P0.000 01)与舒张压(MD=-8.21,95%CI[-10.84,-5.59],P0.000 01),提高总有效率(RR=1.21,95%CI[1.14,1.29],P0.000 01),改善患者头晕(RR=1.29,95%CI[1.21,1.37],P0.000 01)、失眠(RR=1.66,95%CI[1.44,1.91],P0.000 01)、头痛(RR=1.32,95%CI[1.21,1.43],P0.000 01)、胸闷(RR=1.26,95%CI[1.12,1.42],P=0.000 1)、记忆力减退(RR=1.24,95%CI[1.10,1.40],P=0.000 4)、心悸(RR=1.28,95%CI[1.17,1.41],P0.000 01),改善中医症状积分(MD=-4.24,95%CI[-5.25,-3.23],P0.000 01)、头痛症状改善评分(MD=-2.02,95%CI[-2.51,-1.53],P0.000 01)方面的作用优于单纯西药组,且亚组分析结果显示,在降低收缩压和舒张压方面养血清脑颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的作用更明显。不良反应发生率方面差异无统计学意义,各研究未见肝肾功能异常。试验序贯分析显示总有效率累计纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了其临床疗效。GRADE评价显示证据级别多为低级或极低级。临床应用养血清脑颗粒联合常规西药治疗原发性高血压病及伴随症状的疗效明确,并且具有一定的安全性,推荐临床应用。     

百令胶囊联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价百令胶囊联合RAAS阻断剂治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效和安全性。方法:采用计算机与手工相结合的方法全面检索CNKI、万方数据库、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library,收集从建库至2018年3月正式发表的百令胶囊联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病的随机对照试验。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并根据Jadad量表的质量标准和Cochrane协作网偏倚风险评估工具评价纳入研究的质量及偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入31个研究,合计2434例患者。Meta分析结果显示:百令胶囊联合RAAS阻断剂的治疗方案优于单用RAAS阻断剂的治疗方案,其中临床总有效率[RR=1.26,95%CI(1.18,1.36),P0.000 01]、24 h尿微量白蛋白排泄率[MD=-22.62,95%CI(-26.83,-18.40),P0.000 01]、24 h尿微量白蛋白[MD=-52.98,95%CI(-61.27,-44.70),P0.000 01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.17,95%CI(-0.24,-0.10),P0.000 01]、血肌酐[MD=-6.10,95%CI(-9.21,-2.99),P=0.000 1]、C反应蛋白[MD=-1.19,95%CI(-1.48,-0.89),P0.000 01],差异均有统计学意义,但糖化血红蛋白[MD=-0.19,95%CI(-0.44,0.05),P=0.12]、空腹血糖[MD=0.07,95%CI(-0.34,0.48),P=0.72]差异均无统计学意义。所有纳入研究均未报告出现严重不良反应。结论:与单用RAAS阻断剂相比,百令胶囊联合RAAS阻断剂治疗早期糖尿病肾病可明显提高其临床治疗总有效率且不良反应少,安全性好,能够有效的降低24 h尿微量白蛋白排泄率、24 h尿微量白蛋白、 24 h尿蛋白定量、血肌酐、C反应蛋白,但对于降低糖化血红蛋白、空腹血糖方面无证据显示较对照组更为有效。由于纳入的文献其研究方法学质量不高,期待更多高质量、大样本、多中心的临床随机双盲对照试验纳入系统评价从而提高其疗效和安全性的证据级别。     

火针治疗周围性面瘫疗效及安全性的Meta分析

【目的】 系统评价火针治疗周围性面瘫的疗效与安全性,为临床决策提供循证依据。【方法】 通过计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、SinoMed、美国医学在线（PubMed）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、Embase等数据库,查找火针治疗周围性面瘫的随机对照试验文献。检索时间从数据库建库至2020年3月。运用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行偏倚风险分析,采用 Review Manager 5.3软件对纳入研究的总有效率、治愈率、改良Portmann评分、周围性面瘫症状积分及不良反应进行Meta分析。【结果】 Meta分析结果显示,火针联合疗法治疗周围性面瘫在提高总有效率[RR =1.19,95% CI（1.13,1.25）,Z=6.74,P＜0.000 01]、治愈率[RR=1.45,95% CI（1.23,1.71）,Z=4.35,P＜0.000 1]、改良Portmann评分[MD=4.40,95% CI（2.70,6.11）,Z=5.06,P＜0.000 01]、降低周围性面瘫症状积分[MD=-4.09,95% CI（-4.27,-3.91）,Z=44.91,P＜0. 000 01]方面优于单一疗法;安全性评价提示火针联合疗法无明显不良反应。【结论】 火针联合疗法治疗周围性面瘫疗效较好且相对安全,但鉴于纳入研究样本量少,研究质量较低,尚需开展更多大样本、多中心、高质量的临床研究进一步验证。     

桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效及安全性的Meta分析

目的：系统评价桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法：运用计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、The Cochrane Library、The Web of Science、Springer等中英文数据库从建库至2020年5月关于桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病的随机对照试验和临床对照试验。应用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：经筛选，纳入12篇文献，共1 206例患者。Meta分析结果显示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床总有效率更高（OR=3.31，95%Cl为2.12~5.18，P<0.000 01），并能减轻痛经程度：慢性疼痛分级问卷法评分方法（MD=-0.46，95%CI为-0.62～-0.29，P<0.000 01）和VAS评分方法（MD=-1.75，95%CI为-2.01～-1.49，P<0.000 01），减少月经量（MD=-15.47，95%CI为-20.20～-10.73，P<0.000 01），使子宫内膜厚度变薄（MD=-15.47，95%CI为-2.14～-2.38，P<0.000 01），子宫体积缩小（MD=-16.23，95%CI为-19.45～-13.02，P<0.000 01），降低血清促卵泡素（FSH）（MD=-1.30，95%CI为-1.86～-0.74，P<0.000 01）、黄体生成素（LH）（MD=-1.18，95%CI为-1.37～-1.00，P<0.000 01）和血清CA125水平（MD=-9.68，95%CI为-12.83～-6.54，P<0.000 01），降低不良反应发生率（OR=0.53，95%CI为0.29～0.94，P=0.03）。结论：桂枝茯苓胶囊（丸）联合曼月乐治疗子宫腺肌病疗效优于单用曼月乐组，不良反应发生率低于单用曼月乐组。受纳入文献的数量和质量的限制，将来需要更大样本和高质量的研究文献，对二者联合治疗子宫腺肌病有更精确的评估。     

和血明目片治疗糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞的系统评价及Meta分析

为评价和血明目片治疗糖尿病视网膜病变（DR）和视网膜静脉阻塞（RVO）的疗效和安全性,并为相关眼科疾病的临床治疗提供依据,笔者通过计算机检索中英文电子数据库及试验注册平台,获得和血明目片治疗DR和RVO的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2022年9月13日。采用RoB2.0对纳入研究进行偏倚风险评估,使用RevMan5.4进行Meta分析,共纳入35个RCT,总样本量3 261例。Meta分析结果显示,与单用西医常规治疗比较,和血明目片联合西医常规治疗可改善患者黄斑厚度｛均差（MD）=-39.83,95%置信区间（CI）［-51.60,-28.06］,P<0.000 01｝;提升矫正视力｛相对危险度（RR）_二分类=1.09,95% CI ［1.00,1.18］,P=0.04;MD_连续变量=0.15,95% CI ［0.13,0.17］,P<0.000 01｝;提高眼底症状改善有效率（RR=1.26,95% CI ［1.22,1.30］,P<0.000 01）,改善血液流变学指标｛标准差（SMD）=-1.53,95% CI ［-2.04,-1.01］,P<0.000 01｝,缩短眼底症状改善时间（MD=-5.53,95% CI ［-5.96,-5.09］,P<0.000 01）,不良反应两组比较的差异无统计学意义。结果表明和血明目片治疗DR和RVO可能会改善患者黄斑厚度及血液流变学指标,能明显提升矫正视力效果和临床有效率,缩短症状改善时间。然而,原始文献质量较低,合并结果具有一定局限性,后续研究应尽量使用统一标准的评估标准和检测方法,注重研究设计与实施的严谨性,关注该疾病关键结局及用药临床安全性,为此类临床问题提供更加可靠的证据支持。