益气活血法联合西药治疗肺纤维化疗效及安全性Meta分析＊

目的 系统评价益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的疗效及安全性。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据库、EMbase、PubMed、Cochrane Library图书馆等数据库，检索时限从数据库建库至2021年1月，纳入益气活血法联合西药治疗特发性肺纤维化的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），由2名研究人员独立筛选并交叉核对纳入结果，提取有效数据后，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入16项随机对照试验共计1160例IPF患者。分析结果显示益气活血法联合西药组可提高临床总有效率（OR= 3.71，95% CI ［2.68，5.14］，P<0.00001）；改善患者肺功能：用力肺活量（MD=0.31，95% CI ［0.23，0.38］，P<0.00001）（MD=3.59，95% CI ［1.51，5.66］，P=0.0007），一氧化碳弥散量（MD=2.54，95% CI ［1.83，3.25］，P<0.00001）；提高生活质量，降低圣乔治评分：呼吸困难（MD=-12.70，95% CI ［-21.07，-4.32］，P=0.003），活动能力（MD=-8.38，95% CI ［-13.66，-3.10］，P=0.002），疾病影响（MD=-13.87，95% CI ［-22.53，-5.22］，P=0.002）；并可降低患者中医症状积分：喘息（MD=-0.66，95% CI ［-0.84，-0.49］，P<0.00001），咳嗽（MD=-0.71，95% CI ［-1.04，-0.37］，P<0.0001）；有效提高动脉血氧分压（MD=5.92，95% CI ［4.61，7.22］，P<0.00001）；且不增加不良事件发生率（OR=0.55，95% CI ［0.27，1.14］，P=0.11）。结论 益气活血法联合西药治疗IPF可提高临床治疗有效率，改善患者生活质量，且不增加临床不良事件（便秘、嗜睡、口干、恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹泻等）发生率。但本研究纳入文献质量参差不齐，仍需更多大样本、高质量、多中心的RCT试验验证结论。     

美施康定直肠给药法在肿瘤全麻术后的疗效观察及护理

晚期恶性肿瘤患者常因伴有疼痛而导致肉体和精神上极大痛苦.对癌痛的治疗,WHO制定了三个阶梯止痛方案,硫酸吗啡占有极其重要的地位.美施康定是硫酸吗啡控释制剂,具有止痛作用时间长,保持血药浓度相对恒定等优点.根据癌痛给药以口服、非创伤性给药和定时,按阶梯、个体化的原则,我科对36例头颈部肿瘤全麻手术后疼痛患者应用直肠给药方式,对其镇痛效果进行了观察与护理.现报告如下:     

庚铂治疗晚期胃癌Ⅱ期临床研究

目的评价庚铂（cis-malonato platinum,Hetaplatin）单药和联合治疗晚期胃癌的安全性和有效性.方法多中心、开放式、前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究;单药组：庚铂360 mg/m^2,第1天;庚铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（5-FU/CF）试验组：庚铂用法同单药组,5-FU 375 mg/m^2静脉输注,第1～5天,CF 200 mg/m^2静脉输注,第1～5天;顺铂（DDP）联合5-FU/CF对照组：DDP 25 mg/m^2稀释于生理盐水500 ml,第1～3天,5-FU/CF用法同庚铂联合试验组.以上三个方案每3周重复一次,为一疗程.采用WHO实体瘤近期疗效标准评价,于第2个疗程后第三周进行疗效评价：采用加拿大国家癌症研究所CTG补充常用毒性标准评价安全性.结果 200例可评价疗效的患者中,庚铂单药组总有效率（CR＋PR）14.9%;庚铂联合试验组总有效率为22.8%;顺铂联合对照组总有效率为22.0%;两联合组疗效之间差异无显著性.在庚铂单药治疗组,血液学毒性轻微,非血液学毒性包括较严重的恶心、呕吐和食欲下降;庚铂联合试验组与DDP联合对照组相比,前者血液学不良反应低,而非血液学不良反应略高,但差异均无显著性.结论治疗晚期胃癌庚铂单药安全有效;庚铂加5-FU/CF联合治疗疗效与DDP加5-FU/CF相当;药物不良反应相似.     

DPC方案治疗食管鳞癌32例临床分析

目的回顾性分析顺铂、平阳霉素和环磷酰胺联合用药（ＤＰＣ方案）治疗晚期食管鳞癌的疗效和生存期。方法 ３２例患者每周期用顺铂７５ｍｇ／ｍ＾３、平阳霉素２４ｍｇ／ｍ＾３和环磷酰胺１００ｍｇ／ｍ＾２。结果 ＣＲ２例，ＰＲ１２例，ＭＲ５例，ＳＤ１２例，ＰＤ１例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）４３．８％。全组中位生存期８个月，有效和无效者分别月４个月（Ｐ〈０．０５），有效者中位经肝解期６个月。治疗后主观症状有改善达６８     

美沙拉嗪配伍中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的:探讨溃疡性结肠炎(VC)治疗中应用美沙拉嗪配伍中药保留灌肠的临床疗效。方法:选择(轻、中度)活动期VC患者72例按随机数字表法分为治疗组和对照组两组,每组36例,治疗组在对照组西医内科治疗的基础上,应用美沙拉嗪伍用中药保留灌肠。结果:治疗组的显效率为77.8%,对照组的显效率为44.4%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在对VC治疗时进行美沙拉嗪伍用中药保留灌肠,疗效显著,值得推广。     

茶色素对200例放、化疗病人血象的影响

２００例恶性肿瘤病人放、化疗前血象正常，治疗期间口服茶色素胶囊１２５ｍｇ，每天３次，连续３０ｄ。采用自身对照方法进行研究。结果表明，放疗组病人放疗前、后白细胞维持稳定。全组白细胞及血小板上升率分别为：１６％（３２／２００）；１０５％（２１／２００），。表明茶色素胶囊对放疗病人有稳定和升白细胞作用，对化疗病人血象也有一定稳定作用，对放、化疗后全血细胞减少有临床应用价值，且无毒副作用     

重组人白细胞介素-11的Ⅱ期临床研究

目的：观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)促血小板增殖作用及其临床毒副反应。方法：采用随机自身对照方法，患者随机分入AB组或BA组，AB即第1周期化疗结束后使用rhIL—11(A周期)，第2周期化疗给药结束后观察为空白对照；BA组则相反，观察rhIL-11的疗效及毒副作用。结果：A周期的血小板(PLT)最高值及化疗序日21d的PLT值明显高于B周期，不良反应主要为头痛及头晕、骨骼及肌肉疼痛、乏力、发热，两组差异无显著意义。结论：rhIL-11能升高外周血小板水平，促进因骨髓抑制所致血小板减少的恢复，不良反应轻，值得进一步开发和研究。     

重组人白细胞介素-11的Ⅱ期临床研究

目的 :观察重组人白细胞介素 11(rhIL 11)促血小板增殖作用及其临床毒副反应。方法 :采用随机自身对照方法 ,患者随机分入AB组或BA组 ,AB即第 1周期化疗结束后使用rhIL 11(A周期 ) ,第2周期化疗给药结束后观察为空白对照 ;BA组则相反 ,观察rhIL 11的疗效及毒副作用。结果 :A周期的血小板 (PLT)最高值及化疗序日 2 1d的PLT值明显高于B周期 ,不良反应主要为头痛及头晕、骨骼及肌肉疼痛、乏力、发热 ,两组差异无显著意义。结论 :rhIL 11能升高外周血小板水平 ,促进因骨髓抑制所致血小板减少的恢复 ,不良反应轻 ,值得进一步开发和研究     

基于"气化理论"探讨细胞自噬在特发性肺纤维化中的作用

"物极谓之变,物生谓之化",气化理论是中医学用以说明人在自然环境中进行物质代谢及能量转化过程的重要概念.气化以气机为基础,以阴阳交感为动力,以脏腑功能和谐为保障,推动着人体正常生命活动.自噬是机体降解受损细胞器、折叠蛋白质,形成氨基酸等小分子物质为人体提供代谢物质的生存机制,现代中医学家认为细胞自噬是气化在细胞层面进行新陈代谢的微观行为,自噬信号通路的有序传导需以气机为前提,自噬稳态需以阴阳为原动力.细胞自噬同时是特发性肺纤维化(IPF)的重要机制之一.中医将特发性肺纤维化纳入"肺痿"范畴,气化失调以致肺失宣肃,日久则痰瘀互结于肺,肺肾失养,肺叶痿废不用.本文结合气化理论与IPF中自噬机制的关系,认为气化失常是IPF的主要病机,提出以增强防御、化痰祛瘀、补肺益肾为治则,调畅肺之气机,协调人体阴阳,以达到延缓IPF进程、改善IPF患者临床症状的目的,期望能够对临床治疗IPF提供新的思路.