附子理中汤对非酒精性脂肪性肝炎大鼠内毒素及其受体的影响

目的：探究附子理中汤对非酒精性脂肪性肝炎大鼠内毒素及其受体的影响。方法：将75只SD雄性大鼠随机分为3组，分别为正常组，模型组，附子理中汤观察组。采用腹主动脉取血法，收集血液后离心取上清，通过双抗体夹心法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和鲎合成基质显色法检测内毒素表达水平；免疫组织化学法检测肝组织内CD14表达水平，并利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测Toll样受体-4(TLR-4)与TNF-α mRNA表达水平。结果：与正常组比较，模型组TNF-α水平显著提高，且在第12~24周内持续维持较高水平；附子理中汤观察组TNF-α水平较模型组显著降低，但仍高于正常组；正常组大鼠肝脏TNF-α mRNA未见其表达，模型组TLR4和TNF-α mRNA表达量均显著升高。与模型组比较，附子理中汤观察组TLR4和TNF-α mRNA显著低于模型组，但仍高于正常组TLR4和TNF-α mRNA表达；正常组只有少量细胞能够表达CD14。与正常组比较，模型组大鼠肝组织在第12~24周内，CD14表达的阳性细胞数持续升高，在24周时略有降低，而附子理中汤观察组CD14表达的阳性细胞数与模型组比较显著减少。结论：附子理中汤可降低非酒精性脂肪性肝炎大鼠内毒素及其受体表达。     

某部小散远单位水源水质的综合评价

目的应用水源水质综合评价方法,对2013年某部小远散单位水质状况进行评价,为确保官兵安全用水提供依据。方法按照水质指标对人体健康影响程度的不同分为5类,采用加权平均法、最差因子判别法、内梅罗法计算综合指数。结果第一类综合指数为1.58,属于4级水质;第二类综合指数为0.10,属于1级水质;第三类综合指数为0.14,属于1级水质;第四类综合指数为1.41,属于3级水质;第五类综合指数为0.71,属于2级水质;总的综合指数为0.67,属于2级水质。结论按照综合指数法,该部小散远单位水源水质总体评价良好。     

X-J心脏保存液对离体心脏不同保存时限ATP及超微结构的影响

目的 :探讨XIJING (X J)超极化保存液对离体兔心低温下不同保存时间再灌注 3 0min后心肌细胞ATP含量及心肌超微结构的影响。方法 :健康大白兔 3 2只 ,随机分成 4组 ,每组 8只 ,Ⅰ组 :低温保存 4h ;Ⅱ组 :低温保存 6h ;Ⅲ组 :低温保存 8h ;Ⅳ组 :低温保存 10h。每组供心均用X J超极化心肌保存液进行低温保存。测定再灌注 3 0min心肌细胞ATP含量及心室肌超微结构 ,比较不同保存时间再灌注后心肌细胞ATP及心肌超微结构的变化。结果 :随着低温保存时间的延长再灌注 3 0min后心肌细胞内ATP的含量无明显的差异 (P >0 0 5 )。从电镜观察来看 ,兔心保存 4～ 6h时心肌纤维排列尚整齐 ,线粒体轻度肿胀 ;在保存 8h后心肌纤维排列紊乱 ,线粒体嵴肿胀 ,个别线粒体出现空泡化 ;10h时心肌组织出现部分心肌细胞坏死 ,细胞器散在于细胞间。结论 :X J超极化心脏保存液在低温保存供心 4～ 6h心肌超微结构变化不明显 ,心脏保存 10h后心肌超微结构改变较 8h明显。     

VHL综合症1例

患者女性42岁。于两月前无明显诱因剧烈头痛,为间断性前额部胀痛,休息后可缓解,无时间规律,头部昏沉,头部转动后明显,无视物旋转感,多次呕吐,近3个月可见无痛肉眼血尿。CT:头颅CT示四脑室区占位并其上脑室积水,增强病灶明显不均匀强化,周围脑实质受压移位;腹部CT示胰腺     

早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系

目的　分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异。方法　回.顾性分析2010年1月至2011年5月在北京协和医院就诊的孕妇,收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数（BMI）、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素水平、血脂水平等数据。结果　共216例糖代谢异常患者(病例组)和230名同期糖代谢正常孕妇（对照组）纳入研究。病例组早中孕期体质量增加量为10.0(8.1,12.5)kg,BMI增加值为(4.01±1.43)kg/m2,中孕期末BMI为(25.84±.3.14)kg/m2;对照组早中孕期体质量增加量为9.5(7.0,11.5)kg,BMI增加值为（3.60±.1.43）kg/m2,中孕期末BMI为（25.10 ±3.00）kg/m2;病例组均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病例组孕前BMI高于对照组［（21.84±2.99）kg/m2比(21.50±2.82)kg/m2］,但差异无统计学意义.（P＞0.05）。同时,与对照组相比,病例组年龄较大［(33.17±3.65)岁比(31.68±3.36)岁］,有较高的空腹胰岛素水平［11.2(7.1,16.3)mU／L比8.9(6.5,13.7)mU／L］、服糖后峰值胰岛素水平［135.3(99.7,208.0)mU／L比104.9(75.6,144.4)mU／L］、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）［2.40(1.49,3.47)比1.82(1.28,2.71)］、三酰甘油［2.62(2.04,3.31)mmol/L比2.18(1.81,2.81)mmol/L］,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多,早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素。     

雌激素对小鼠胰岛素敏感性及脂肪因子的影响

目的 探讨雌激素影响小鼠胰岛素敏感性的可能机制。方法 采用随机数字表法,将36只6周龄C57BL/6J雌鼠随机分为正常饮食组(NOR)、正常饮食去卵巢组(NOR+OVX)、正常饮食去卵巢雌激素替代组(NOR+OVX+E2)、高脂饮食组(HF)、高脂饮食去卵巢组(HF+OVX)和高脂饮食去卵巢雌激素替代组(HF+OVX+E2)6组,每组6只。根据分组行去卵巢手术后,分别给予高脂或正常饮食20周,替代组给予雌激素20 d(5μg/d,皮下注射),比较各组小鼠体重、内脏脂肪量、糖耐量、胰岛素敏感性(高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验)及血清瘦素、脂联素和抵抗素水平。结果 HF+OVX组小鼠的体重与内脏脂肪量明显高于HF组,糖耐量明显低于HF组,雌激素治疗后均得到显著改善(P均<0.05);正常饮食3组小鼠间的上述各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。高脂饮食和正常饮食去卵巢小鼠胰岛素敏感性均显著降低,雌激素治疗后均得到明显改善(P均<0.05)。去卵巢小鼠血清瘦素升高及脂联素降低具有显著性,雌激素治疗后瘦素降低及脂联素升高也均有显著性(P均<0.05)。各组小鼠的抵抗素水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 雌激素治疗可以通过减轻体重改善胰岛素抵抗,还能直接作用于脂肪组织,影响脂肪因子水平,减少内脏脂肪量,改善胰岛素敏感性。     

电诱发听性脑干反应在人工耳蜗植入中的应用

目的分析人工耳蜗植入患者耳蜗植入前电诱发听性脑干反应（electrical auditory brainstem response,EABR）的测试结果并初步探讨其意义。方法对14例不同病因、不同年龄的人工耳蜗植入患者耳蜗植入前进行测试，采用EMG外置电刺激器连接面神经探针作为刺激电极，采用Neuro Soft公司生产的Neruo Audio听觉诱发电位仪及调试软件进行EABR测试，测量并分析EABR波形，各波潜伏期和波间期，Ⅴ波波幅、阈值。结果EABR的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波与声诱发ABR相似，Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期较声诱发ABR缩短，但Ⅲ~Ⅴ波间期与声诱发ABR相同。14例耳聋患者均记录到EABR的Ⅲ波/Ⅴ波，引出率为100％。4例极重度感音神经性聋未合并其他异常患者术中2.5、2.0 mA刺激Ⅲ、Ⅴ波典型，潜伏期和波间期均正常，术中神经反应遥测技术（neural response telemetru,NRT）引出，提示其听神经脑干传导通路无异常，预后效果良好。其他部分患者存在潜伏期延长或波形分化不良或刺激阈值较高等表现，提示可能由于不同因素所导致听觉传导通路异常。结论EABR是通过电刺激耳蜗来了解听觉系统对电刺激的生理反应，最接近人工耳蜗的工作状态，可以对患者听力康复的效果提供更准确的预测；特别是对于一些特殊患者，具有评估人工耳蜗植入效果的优势。而对各种特殊类型耳聋的人工耳蜗植入术前检测、术后评估数据仍需深入探索。     

锁定钢板治疗四肢粉碎性骨折71例疗效分析

目的总结应用锁定钢板系统治疗四肢粉碎性骨折的经验与疗效。方法应用锁定加压钢板（lockingcompression plate,LCP）对71例四肢长骨粉碎性骨折进行治疗,28例骨折在影像增强器下进行闭合复位,37例骨折行有限切开帮助复位,6例骨折行完全切开复位。然后以微创经皮接骨技术（minimally invasive percutaneous osteosynthe-sis,MIPO）置入LCP进行桥式固定。结果平均手术时间98.2min（70～180min）,平均失血量100ml（50～400ml）。71例均得以随访,随访6～24个月,平均10.8个月。所有骨折均愈合,骨折临床愈合时间3～8个月,平均4.6个月。全部切口一期愈合,无一例发生感染,所有患者的LCP和螺钉无断裂。3例骨折术后复位丢失,5例出现钢板刺激症状。膝关节功能HSS评分60～90分,平均86.3分;踝关节功能AOFAS评分80～95分,平均90.5分;肩关节功能Neer评分80～92分,平均89.6分。结论 LCP应用于四肢粉碎性骨折,具有创伤小、对骨骼血供影响小、固定确实可靠、手术感染率低、骨折愈合快、功能恢复好等优点。然而,作为一种以全新理念设计的内固定系统,临床应用中既要充分领悟其理念,还要严格掌握其操作程序。     

体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗初探

目的探讨体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗的可行性。方法回顾性分析我院1995年7月-2010年12月实施心内直视手术病例中发生胸骨哆开的20例患者的临床资料,分析其治疗过程。结果5例胸骨哆开病例明确诊断后,立即手术治疗后痊愈,1例成人于明确诊断后第2天大出血死亡,其余14例经胸带加压包扎固定,剑突下引流,特定电磁波谱治疗仪（TDP）照射,加强抗感染等保守治疗。保守治疗中的14例患者全部痊愈出院。结论胸骨哆开是体外循环心内直视手术后危及患者生命的严重并发症,一经诊断需要立即处理,与传统的再次开胸手术相比保守治疗是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法。     

子痫前期患者胎盘组织中核转录因子-κB和肿瘤坏死因子-α的表达及其临床意义

目的 探讨核转录因子-κB (NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其临床意义.方法 分别检测子痫前期轻度患者、子痫前期重度患者和正常妊娠孕妇(各20例)胎盘组织中NF-κB和TNF-α的表达情况.结果 NF-κB和TNF-α在子痫前期轻度、子痫前期重度患者组织中的表达均较正常妊娠孕妇明显升高(P＜0.01),且随着子痫前期病情加重其表达增强.在正常妊娠和子痫前期胎盘组织中NF-κB和TNF-α的表达强度呈正相关.结论 NF-κB和TNF-α在血管内皮细胞激活和损伤中发挥重要作用,可能是子痫前期发生、发展的重要因素.