腹部穿透伤180例手术治疗体会

腹部穿透伤临床并非罕见 ,现将我院近十年来收治的腹部穿透伤 2 0 0例 ,手术治疗 1 80例 ,总结探讨如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 1 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 1 3～ 4 8岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因均为利器刺伤。 2 0 0例中非手术治疗 2 0例 (1 0 % ) ,手术探查 1 80例 ,其中单纯腹壁穿透伤 1 8例 (9% ) ,合并腹内脏器损伤 1 6 2例 (81 % )。腹内脏器损害中 ,空腔脏器破裂 1 1 8例 ,实质脏器裂伤 5 7例 ,膈肌破裂 1 5例 ,肠系膜裂伤 8例 ,肠系膜血管损伤 5例 ,胰腺损伤 5例 ,膀胱刺伤 1例 ,肾包膜裂伤 2例。两处或两个以上脏器损伤 6 8例 ,…     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

直接进入急诊手术室抢救的严重创伤32例

1999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共施行急诊手术2 6 2 8例 (不包括清创手术 ) ,其中直接进入手术室抢救的严重创伤 32例 ,死亡 8例 ,抢救成功率 75 % ,报告如下。1　资料及方法1 1　一般情况　 32例中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 6 9岁。受伤原因 :交通伤 1 4例、刀刺伤 1 0例、坠落伤 3例、击打伤 3例、机器压榨伤2例。1 2　受伤部位　多发伤 1 6例 ,胸腹联合伤 5例 (其中 4例为胸部刀刺伤 ,1例坠落伤 ) ,腹部伤合并脊柱骨折 2例 ,其中腹部伤合并骨盆骨折 1例 ,合并股骨干骨折 1例 ,左腰部刀砍伤结肠膨出并左肾横断伤…     

选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的治疗作用

1．1 一般资料 本组共143例。男112例，年龄12-72岁，平均41．2岁；女31例，年龄15-67岁，平均39．2岁。致伤原因：交通事故伤92例。打击伤9例，坠落伤36例，其他伤6例。1．2 病例选择及分组143例均为手术患者，手术完成后随机分成两组，即选择性脑亚低温治疗组和常规治疗组(对照组)。选择性脑亚低温治疗组74例，脑挫裂伤并硬膜下血肿     

重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

脊髓损伤晚期手术减压效果观察

自1984年7月以来,我们先后收治了在外院或我院已治疗过的11例脊髓损伤晚期患者,进行了手术减压治疗。其中2例为伤后保守治疗,直至晚期才进行第一次减压手术。9例为推扳切除减压后疗效不满意又进行二次手术减压治疗。9例中4例为椎体后缘切骨减压,5例行第二次推扳切除减压。现介绍如下。临床资料 11例中男9例,女2例,最小年龄12岁,最大年龄59岁,平均33岁9个月。损伤原因及部位:11例中,10例为外伤性截瘫,其中C_6损伤高位瘫1例,T_6损伤脱位截瘫1例,T_(11)骨折脱位截瘫2例,T_(12)骨折脱位2例,L_1骨折脱位截1例,L_2骨折脱位截瘫3例,另1例为T_6结转并发截瘫。     

双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝临床治疗分析

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的治疗及临床分析。方法 2010年10月至2011年10月期间,我院诊治的30例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,给予开颅减压手术治疗,平均随访6个月,对其病例进行回顾性分析。结果平均随访6个月,30例双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,经过手术治疗后,有15例恢复良好(50.0%),11例中度残疾(36.7%),2例重度残疾(6.7%),1例植物状态(3.3%),1例死亡(3.3%)。结论对于双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,早期诊断,严格掌握手术指征,进行开颅减压治疗,能够明显提高治愈率,显著改善患者的预后效果。     

结肠直肠损伤的处理(附17例报告)

临床资料一、性别年龄:本组17例中,男性15例,女性2例。最小仅4岁,最大77岁。以11—40岁最多,占13例。二、致伤原因:刺伤7例(柴刀伤2例,竹尖桩刺伤3例,尖扁担及牛角刺伤各1例),交通肇事伤4例,跌落伤2例,枪弹伤2例,咬伤1例,医源性损伤1例。三、受伤到手术时间:6小时以内者6例,7～12小时以内者3例,12～24小时以内者4例,24小时以上者4例。最短为3小时,最长达72小时。四、损伤部位:升结肠1例,结肠肝曲1例,横结肠1例,结肠脾曲1例,乙状结肠5例,直肠8例。     

心脏刀刺伤108例报告

心脏刀刺伤是一种非常特殊的创伤 ,是心脏的开放性穿透伤 ,常见原因为刀、剪等锐器的刺伤。由于历史和少数民族聚居的原因 ,贵州成为这种少见伤的高发地。作者收集了我院 1980～ 2 0 0 0年间所有胸部及胸腹联合损伤病历 ,共有 10 8例心脏刀刺伤患者 ,报告如下。1　临床资料心脏开放性穿刺伤以男性占大多数 ,男女之比为 5∶1,高发年龄 15～ 30岁 ,其中以 2 0岁青少年最多见 (共 6 8例 ,6 3%)。受伤至入院时间 ,34例在 1小时以内 ,6 2例为 1～ 6小时 ,8例为 2 4～ 4 8小时 ,2例 1月至 9个月 (1例伤后 33日Ｂ超检查发现有室间隔缺损 ,手术证实…     

创伤后阑尾炎6例报告

腹部创伤后引起阑尾炎发作临床较为少见,我院近3年来共收治6例,现报告分析如下。1临床资料1.1 一般资料 本组共6例,男4例,女2例;年龄12-60岁。均有明显腹部创伤史,受伤前均无阑尾炎发作及腹痛。闭合性腹部外伤4例,其中3例为车祸致腹壁挫伤(2例合并脑挫裂伤,1例合并右股骨干骨折),1例为摔伤致轻度钝性肝破裂。开放性腹部外伤2例,均为刀刺伤,1例仅为大网膜挫裂伤,1例为小肠破裂。外伤至手术时间6小时至4天。     

心脏穿刺伤的麻醉与手术处理

目的　总结心脏穿刺伤的麻醉与手术处理经验。方法　回顾分析心脏穿刺伤 16例 ,7例心包填塞症状典型。手术前 4例心包穿刺减压、麻醉前 9例胸腔闭式引流 ,手术治疗 14例。采用右锁骨下静脉穿刺测CVP同时快速诱导全身麻醉 ,静脉或静脉吸入复合维持麻醉。结果　麻醉前中心静脉压(CVP)明显增高 (F =117.4,P <0 .0 1)。心包积血量 ( 195± 93 )ml。手术治愈 14例 ,未手术死亡 2例。其中心脏贯通伤共 6例 (尸检证实 2例 ) ,心肌割裂伤 10例。结论　CVP监测与术前心包穿刺既可辅助诊断又具治疗作用。快速诊断、麻醉与手术是诊治心脏刺伤的关键     

严重颅脑损伤双侧瞳孔散大45例手术救治体会

双侧瞳孔散大在严重颅脑损伤中出现是小脑幕裂孔疝的晚期信号 ,死亡率高达 6 0 %以上[1] 。如果治疗及时 ,部分病人仍可获得较好预后。现对我院近 3年收治的 4 5例双侧瞳孔散大、严重颅脑损伤病人手术救治经验进行总结和分析。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 9例 ,男女比为 4∶1;年龄 8～70岁 ,平均 35岁。1 2　受伤原因　车祸伤 39例 ,坠落伤 1例 ,打击伤 5例。1 3　伤情判断　双侧瞳孔散大 1h之内 2 5例 ,2h之内 15例 ,2h以上 5例。GCS评分 3～ 5分。全部出现呼吸、循环紊乱。术前呼吸暂停 ,辅以人工按压者 6例 ,气管插管 2例。术后无自主呼吸 ,靠呼吸机辅助呼吸 4～ 6h 3例。1 4　CT检查　以颞额硬膜外血肿为主 ,合并脑挫裂伤 5例 ,单侧硬膜下血肿合并脑挫裂伤、脑血肿 30例 ,双侧额颞叶脑挫裂伤、脑血肿 3例 ,原发性脑干挫伤出血合并脑室出血 3例 ,单侧额叶脑血肿并脑挫裂伤 4例。1 5　合并伤　肢体骨折 6例 ,肺挫伤、肋骨骨折、血气胸 5例 ,腹部内脏伤 3例。1 6　治疗　全部采取急诊手术 (去骨瓣减压 ,清除血肿 )...     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

粘连松解汤在肿瘤外科中的应用

自 1998年元月～ 2 0 0 0年元月我院对 118例施行外科手术的肿瘤患者 ,采用随机分组法 ,分为二组。治疗组使用粘连松解汤 ,对照组常规胃肠减压 ,结果治疗组在肠蠕动恢复和预防术后肠粘连方面有较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;对照组 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄2 0～ 6 7岁 ,平均年龄 5 5岁。两组患者病种及手术方式见下表两组患者病种及手术病种及手术方式肠粘连松解汤(n)胃肠减压 (n)食道癌及贲门癌根治术 1 81 7胃癌根治术 2 2 2 3肝癌肝叶切除术…     

颅脑损伤合并闭合性颈椎颈髓损伤的救治

我科自 1985年 8月～ 2 0 0 1年 12月共救治颅脑损伤合并闭合性颈椎颈髓损伤 4 3例 ,经手术颅骨牵引等综合治疗 ,取得了较好的效果 ,现总结分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 2 7例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄约 35 4岁1 2　损伤类型和临床表现　交通伤 19例 ,坠落伤 15例 ,打击伤 7例 ,其它原因伤 2例。颅脑损伤 :颅内血肿 2例 ,脑挫裂伤 17例 ,原发性脑干损伤 4例。合并颈椎颈髓损伤 :颈椎间盘突出 14例 ,颈椎骨脱位者 8例 ,上段颈髓损伤14例 ,下段颈髓损伤 16例 ,本组病人均有不同程度的意识障碍 ,其中ＧＣＳ…     

重型双侧额叶脑挫裂伤6例治疗分析

目的探讨重型双侧额叶脑挫裂伤的治疗方法及手术时机。方法对6例重型双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 6例患者中4例为重型颅脑损伤,伤后数小时双侧额叶即有大范围脑挫裂伤及水肿,入院后予脱水降颅压后及时行双侧额颞顶去骨瓣减压手术（3例是在刚发生脑疝时即行手术治疗）。术后3例恢复良好;1例因脑水肿严重,经强力脱水及激素治疗无效,出现枕骨大孔疝而死亡;余2例未行颅骨去骨瓣减压术,发生枕骨大孔疝,中枢性呼吸、循环衰竭死亡。结论双侧额颞顶去骨瓣减压手术是目前治疗双侧额、颞、顶叶重度颅脑挫裂伤脑水肿积极有效的方法。去除大范围颅骨瓣降低颅内压,可以减少颅内枕骨大孔疝或颞叶钩回疝的发生,降低患者的死亡率。     

颞叶侧裂区脑挫裂伤72例诊断及处理

本文观察了自 1 995年 3月至 2 0 0 1年 4月收住的 72例颞叶侧裂区脑挫裂伤病人 ,对其发病机制、诊断、临床处理进行了探讨。1　临床资料及结果72例均在伤后 2 4小时以内入院 ,其中男 45例 ,女 2 7例。年龄最大 61岁 ,最小 7岁 ,平均 38岁。交通事故伤 41例 ,坠落伤 2 0例 ,打击伤 1 1例。入院时意识清醒 2 1例 (2 9.1 7% ) ,浅昏迷 40例 (55.56% ) ,深昏迷伴一侧或双侧瞳孔散大 1 1例 (1 5.2 7% )。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :9～ 1 5分 2 1例 (2 9.1 7% ) ,6～ 8分 41例 (56.94% ) ,6分以下 1 0例 (1 3.89% )。 CT示 ,挫伤灶 3 cm～ 6 cm…     

腹部外伤68例诊治体会

我科自1983年3月～1995年5月,共诊治腹部外伤病人126例,其中68例经手术治疗证实,治疗效果满意,现结合文献报告如下并进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共68例,其中男61例,女7例,年龄最小13岁,最大56岁,平均28.7岁。腹部刀刺伤12例,枪击伤4例。挤压伤21例,坠落伤22例,斗殴伤8例,刮宫手术伤1例。其中开放性腹部伤16例,闭合性腹部伤52例。 1.2 治疗方法 本组病人均经手术治疗,肝破裂修补术10例,肝脏部分切除7例,脾切除或修补13例,胃修补2例,胆道修复引流2例,十二指肠修补或憩室化3例,小肠破裂修补或切除16例,结肠一期手术4例,二期手术1例,腹内血管修补或结扎4例,膀     

广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床分析

目的 探讨广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者双侧同时开颅去骨瓣减压治疗的临床疗效.方法 68例广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者开颅去骨瓣减压治疗,对患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 对广泛双额叶脑挫裂伤及脑疝患者同时行双侧去大骨瓣减压术治疗,明显提高了手术的效果.结论 采用双侧同时开颅去骨瓣减压术疗效优于传统手术方式.     

外伤性侧裂区脑挫伤167例分析

对 198 9年至 2 0 0 1年 6月收治的 16 7例经手术证实的外伤性侧裂区脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤情、伤后临床表现、发病机理、临床治疗等问题探讨如下。对象与方法一、一般资料 :16 7例中男 10 9例 ,女 5 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。致伤原因 :交通事故伤 12 1例 ,坠落伤 2 7例 ,打击伤 19例 ;冲击伤 4 9例 ,对冲伤 118例。有脑疝发生者 ,从受伤至脑疝发生的时间 (来院已脑疝者以来院时间计算 ) 1～ 15 5小时 ,平均 2 1小时。受伤至入院行手术减压时间 (以切开硬脑膜为准 ) 1～ 2 9 7小时 ,平均 3 4小时。二、脑伤部位 :以外…