肾移植术后巨细胞病毒感染及防治进展

巨细胞病毒(CMV)是肾移植术后最重要的致病微生物之一,CMV感染对肾移植受者可能导致的直接影响如CMV肺炎、肠炎及肝炎等为人熟知;而对肾移植受者的间接影响多被低估,包括移植肾排斥、继发感染(细菌、真菌和二次病毒感染)、恶性肿瘤、移植后糖尿病、心血管并发症、淋巴细胞增生病(PTLD)以及人、肾存活率下降等.肾移植受者术前透析及术后应用免疫抑制剂,会显著增加CMV感染途径及感染风险,使原发感染和潜伏感染被重新激活的可能性增加,引起一系列不良反应;因此,对于肾移植受者CMV感染的早期诊断和防治至关重要.对于CMV感染的防治策略,目前倾向采用早期优先治疗和预防性治疗.     

肾移植术后巨细胞病毒检测的临床意义

目的　探讨肾移植术后检测巨细胞病毒感染的意义。方法　利用酶联免疫吸附法 (Enzymelinkedimmunosor bentassay ,ELISA)以及聚合酶链反应 (Polymerasechainreaction ,PCR)检测肾移植术后受者血清中的抗 CMV抗体及CMV DNA。结果　检测了 72例肾移植术后的受者抗 CMV抗体及CMV DNA ,抗 CMV抗体及CMV DNA阳性率均明显高于术前(P <0 0 1) ,其中 2 5 %的CMV感染者发展为CMV病。移植术后CMV DNA阳性者发生急性排斥反应的几率明显高于CMV DNA阴性者。结论　检测肾移植受者血清中的抗 CMV抗体及CMV DNA可以协助诊断肾移植受者是否感染CMV以及引起的CMV病 ,对临床治疗肾移植术后CMV病有着重要的意义     

肾移植受者巨细胞病毒感染的诊治

巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)于 195 6年首次从 2例死亡婴儿的唾液腺及肾脏中被分离出来 ,刚开始被命名为“唾液腺病毒”。 196 0年 ,Weller等建议以巨细胞病毒来命名 ,并延用至今。CMV属于 β疱疹病毒家族 ,为双链DNA病毒。自 196 4年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来 ,CMV逐渐为肾移植界所关注 ,并越来越多地认识到CMV感染是降低肾移植受者人 /肾存活率的重要因素。本文就CMV感染对肾移植受者的影响 ,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治等方面进行简要综述。1　CMV感染对肾移植受者的影响肾移植受者术…     

肾移植术后巨细胞病毒感染及防治进展

巨细胞病毒(CMV)是肾移植术后最重要的致病微生物之一,CMV感染对肾移植受者可能导致的直接影响如CMV肺炎、肠炎及肝炎等为人熟知;而对肾移植受者的间接影响多被低估,包括移植肾排斥、继发感染(细菌、真菌和二次病毒感染)、恶性肿瘤、移植后糖尿病、心血管并发症、淋巴细胞增生病(PTLD)以及人、肾存活率下降等.肾移植受者术前透析及术后应用免疫抑制剂,会显著增加CMV感染途径及感染风险,使原发感染和潜伏感染被重新激活的可能性增加,引起一系列不良反应;因此,对于肾移植受者CMV感染的早期诊断和防治至关重要.对于CMV感染的防治策略,目前倾向采用早期优先治疗和预防性治疗.     

肾移植术后弓形虫感染3例报告

报告了３例肾移植术后受者弓形虫病的临床表现、诊断、治疗和预防措施。弓形虫病无特征性临床表现，主要依据血清学检查确诊，治疗以磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合应用为好。对肾移植术前的供者、受者进行常规的弓形虫血清检测。对血清学阳性者，或在术前或在术后进行治疗，能及时有效地控制弓形虫病。     

短期血浆置换治疗高致敏肾移植受者的临床观察

目的 :研究短期血浆置换治疗高致敏肾移植受者的临床使用价值。方法 :在 8例高致敏的肾移植等候者中随机选出 4例在术前 2周内行双滤过法血浆置换治疗 3次后行肾移植术 ,比较两组移植效果。结果 :两组病例移植效果均很差 ,两组间未显示差异 (P >0 .0 5)。结论 :短期血浆置换治疗肾移植受者高致敏状态无实用价值 ,对高敏受者行肾移植应慎重     

蛋白A免疫吸附治疗高致敏肾移植受者1例报告并文献复习

目的肾脏移植的致敏性是目前临床面临的一大难题,高致敏受者接受移植的机会大大减少,我们对1例高致敏受者肾移植围手术期采用蛋白A免疫吸附疗法配合免疫抑制治疗,观察其临床效果,结合文献评估疗效.方法受者采用蛋白A免疫吸附成功进行肾移植病例,同时回顾通过国内外文献检索得到的蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例.结果结合我们目前的病例,分析已被报道的66例(国内30例,国外36例)蛋白A免疫吸附治疗肾移植高致敏受者的病例,发现大部分患者采用了蛋白A免疫吸附可以明显降低IgG、IgM、IgA等,PRA从术前30%～100%降低到术后30%以下,65例成功进行了肾移植.结论 Protein A免疫吸附可以清除体内免疫球蛋白疗效明显,结合免疫抑制治疗使肾移植高致敏受者成功接受肾移植,提高移植肾远期存活率.     

肾移植术后排斥反应与巨细胞病毒感染有关

目的 :探讨巨细胞病毒 (CMV)感染在肾移植术后的发生率及CMV感染与排斥反应的关系。方法 :检测2 0 8例肾移植受者术后CMVDNA和 48例肾移植受者血清CMVIgM、IgG抗体。并定期复查CMVDNA ,对CMVDNA阳性的患者给予抗病毒治疗。结果 :术后CMVDNA阳性受者急性排斥反应的发生率增加 ,经抗CMV治疗 ,则排斥反应减少。结论 :预防和治疗CMV感染的重要性     

肾移植受者肺部感染并发呼吸窘迫综合征

文章回顾性地分析了肾移植受者肺感染所引起的成人呼吸窘迫综合征(ARDS),且对该病的治疗,转归和预防进行了讨论,并指出呼吸窘迫综合症严重影响移植受者的人及肾存活率,应对导致其发生的肺部感染尤其是肺结核菌感染予以移植早期诊断、及时治疗。     

肾移植抗体介导排斥反应的预防及诊疗要点

供者特异性抗体(DSA)的预防、诊断和针对性治疗是目前肾移植抗体介导排斥反应(AMR)临床诊疗的关键。免疫抑制治疗强度不足以控制由同种异体人类白细胞抗原(HLA)激发的免疫反应是受者产生DSA的原因。肾移植受者术后应定期检测HLA抗体, 分析阳性HLA抗体是否具有供者特异性, 综合DSA的特性和病理活检诊断及时明确其临床意义, 指导进一步的合理治疗。对DSA应重在预防、定期检测、积极适度治疗, 防止AMR疾病过程中一系列不良事件的因果发展, 以期提高移植肾长期存活率。     

肾移植受者外周血淋巴细胞免疫活化基因的表达及其临床意义

目的 探讨肾移植受者外周血淋巴细胞免疫活化基因的表达特征,及其对排斥反应发生的诊断价值。方法 采用逆转录聚合酶链反应技术,对６１例肾移植受者外周血淋巴细胞ＣＤ２８通路共刺激后的免疫活化基因表达状况进行敢检测,并结合临床资料作了全面分析。     

肾移植术后真菌感染的诊断与治疗进展

肾移植是治疗终末期肾病的有效手段,随着各种免疫抑制剂和广谱抗生素的大量使用,肾移植受者术后真菌感染的问题日益突出,现在已经成为移植肾失功和患者死亡的重要原因之一。现在就真菌感染的发病、诊断及治疗进展作一综述。     

肾移植受者的结直肠癌和晚期结直肠肿瘤的筛查：用免疫化学法粪便潜血试验和结肠镜检查进行横断面患病率和诊断准确率的研究

目的为了调查免疫化学法粪便潜血试验用于50岁以上肾移植受者结直肠癌的筛查是否是合理的，需要确定晚期结直肠肿瘤的患病率以及将粪便潜血试验与结肠镜检查相比较，对其在肾移植受者人群中诊断准确性及平均风险进行评价。     

肾移植受者与肝移植受者术后肺部感染的比较

目的 分析肾移植与肝移植术后肺部感染的异同点,探讨有效诊治措施.方法 对2004年1月至2008年12月间发生肺部感染的肾移植受者及肝移植受者进行回顾性分析,比较两组受者肺部感染的特点.结果 肾移植组肺部感染45例,肝移植组肺部感染23例,其肺部感染发生率分别分7.4%vs 56.1%(P<0.001),重症肺炎发生率2.6%vs 46.3%(P<0.001),肺炎诊断距移植中位时间(d)230(29-1080)vs 4(2-104)(P<0.001),肺炎病死率6.7%vs 17.4%(P=NS),肺部感染导致移植受者的死亡率0.5%vs 9.8%(P<0.001);两组细菌性感染的病原菌均以G-菌为主,但肝移植组受者多重耐药菌的比例较高(12.9%vs 37.0%,P=0.005).结论 了解肾移植及肝移植术后肺部感染的规律,能够为移植术后预防性抗感染治疗以及感染早期的经验性治疗提供依据,减少感染患者的死亡率及提高移植受者的存活率.     

G试验对肾移植受者侵袭性肺部真菌感染的临床诊断价值

目的评价血浆（1,3）-β-D葡聚糖定量分析（G试验）对肾移植受者侵袭性肺部真菌感染fjnvasivepulmonaryfhngadinfection,IPFI）的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年10月-2013年1月在解放军第309医院住院的肾移植受者127例临床资料,分成IPFI组（24例）和非IPFI组（103例）,比较两组血浆（1,3）-β-D葡聚糖含量,并绘制ROC曲线判断G试验对肾移植受者IPFI诊断的最佳临界值。结果肾移植受者IPFI组的血浆（1,3）-β—D葡聚糖的中位含量（79．51pg／ml）明显高于对照组（〈10pg／ml）（P〈0．001）;当患者cT有新发感染迹象时,G试验用于诊断肾移植受者IPFI的ROC曲线下面积为0．795,最佳临界值为13．08pg／ml,灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值分别为0．778、0．861、0．737、0．882;当患者cT无新发感染迹象时,其ROC曲线下面积为0．897,最佳临界值为38．65pg／ml,灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值分别为0．833、0．940、0．556、0．984。结论G试验早期诊断肾移植受者IPFI简便、有效;患者CT有无新发感染迹象时,G试验诊断肾移植受者IPFI的最佳临界值分别为13．08pg／ml、38．65pg／ml。     

心理弹性对肾移植受者生活质量影响的研究进展

通过查阅心理弹性与肾移植受者生活质量的相关研究文献,总结出目前用于肾移植受者进行心理弹性的测量工具、肾移植受者心理弹性的影响因素及其对生活质量影响的研究现状,探讨肾移植受者心理弹性和生活质量的相关性,为临床提高移植受者生活质量制定措施提供参考依据.     

中青年肾移植受者出院准备需求的质性研究

目的：探讨中青年肾移植受者出院准备需求,为临床开展高质量的出院准备服务提供参考。方法：采用现象学研究方法,目的抽样选取安徽省合肥市某三级甲等医院11例接受亲属活体肾移植的患者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对数据资料进行编码、归纳后提炼主题。结果：分析得出肾移植受者出院准备需求的5个主题,分别是疾病知识需求,专科护理需求,家庭、社会关爱需求,心理干预需求,转介服务需求。结论：肾移植受者在治疗期间舒适度较低,疾病不确定感较高,易产生焦虑、抑郁的情绪,迫切需要来自外部的支持;医务人员应加强肾移植受者疾病相关知识的宣传普及;重视肾移植受者多元化需求。     

肾移植术后巨细胞病毒感染与急性排斥反应

目的：探讨肾移植术后活动性巨细胞病毒（CMV）感染的发生率、原因以及急性排斥反应的影响。方法：检测182例肾移植受者及其供者术前血清抗CMV抗体,受者术后定期PCR法检测体内CMV DNA,对CMV DNA阳性的部分患者给予抗CMV治疗,并比较各组排斥反应的发生率。结果：无论是供者还是受者,术前如血清抗CMV抗体阳性,受者术后发生活动CMV感染者明显增多,且急性排斥反应的发生率亦明显增加;接受抗病毒治疗急性排斥反应明显减少。结论：CMV感染是肾移植术后急性排斥反应的原因之一,预防和治疗CMV感染对肾移植术后急性排斥反应的防治具有重要意义。     

肾移植术后巨细胞病毒感染与急性排斥反应

目的 :探讨肾移植术后活动性巨细胞病毒 (CMV)感染的发生率、原因以及对急性排斥反应的影响。方法 :检测 182例肾移植受者及其供者术前血清抗CMV抗体 ,受者术后定期PCR法检测体内CMVDNA ,对CMVDNA阳性的部分患者给予抗CMV治疗 ,并比较各组排斥反应的发生率。结果 :无论是供者还是受者 ,术前如血清抗CMV抗体阳性 ,受者术后发生活动性CMV感染者明显增多 ,且急性排斥反应的发生率亦明显增加 ;接受抗病毒治疗急性排斥反应明显减少。结论 :CMV感染是肾移植术后急性排斥反应的原因之一 ,预防和治疗CMV感染对肾移植术后急性排斥反应的防治具有重要意义。     

十二例亲属活体供肾肾移植心理分析与对策

肾移植作为尿毒症的根治疗法，已取得了显著成效，随着我国生活水平和保健意识的提高，越来越多的病人要求肾移植手术。由于肾源不足和肾移植长期存活问题的困扰．使亲属活体供肾肾移植越来越受到重视，因亲属活体供肾的特殊性，使供者、受者心理问题多，本文通过对供、受者心理特点分析，探讨出相应的护理对策。使供、受者以良好的心理状态配合治疗。