肾移植术后并发类固醇性白内障3例分析

肾移植术后并发类固醇性白内障３例分析ＴｈｒｅｅＣａｓｅｓｏｆＳｔｅｒｏｉｄＣａｔａｒａｃｔＡｆｔｅｒＲｅｎａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ杨淑玲宣蓓ＹａｎｇＳｈｕｌｉｎｇ，ＸｕａｎＢｅｉ（ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｉｒｓｔＭｉｌｉｔａｒ...     

766例患者的染色体分析

目的：对766例不孕不育、流产、死胎、畸形儿、智障儿的细胞遗传学的研究。方法：采用细胞遗传学方法对766例患者进行外周血淋巴细胞染色体检查。结果：检查异常核型142例，异常率为18．6％。其中常染色体异常29例，性染色体异常83例，染色体形态异常30例。结论：染色体异常是造成不孕不育、流产、死胎、畸形儿、智障儿的原因之一；染色体的遗传多态性也是造成不孕不育、流产的又一原因。     

断指再植术后观察与护理

2000年1月～2004年1月我院共对163例患者施行断指再植术，通过精心护理，效果满意。现总结报告如下。     

重度烧伤肥胖患者5例护理难点与对策

肥胖除了是许多营养相关性疾病的重要危险因素外,肥胖本身也给临床医疗护理工作带来诸多障碍.重度烧伤肥胖患者的护理工作则要面对更多的挑战,而对于此类的相关文献资料国内外却鲜有报道.2003年1月～2010年6月,我们收治5例重度烧伤肥胖患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下.     

高血压性脑出血临床及CT特征与预后关系分析

目的探讨高血压性脑出血(HICH)临床及CT特征与预后关系。方法收集本院221例高血压性脑出血病例的临床及CT资料,对其出血部位、出血量、血压、意识状态、年龄、性别与预后关系进行分析。结果 221例患者中,男性130例(58.82%),女性91例(41.18%),男女比例为1.43∶1。本组病例以幕上脑实质出血比例最多,有159例(71.95%),平均出血量(42.1493±42.12670)ml,死亡23例(10.41%),幕下脑实质出血32例(14.48%),平均出血量(12.6267±11.05625)ml,死亡10例(4.52%)。各部位出血中,以基底节出血占首位,共139例(62.90%),骈胝体出血最少,仅1例。起病就诊时血压:平均收缩压(180.4274±29.93832)mmHg,平均舒张压(108.8569±19.24381)mmHg。死亡与非死亡患者血压有统计学意义。死亡患者起病就诊时意识状态均为昏迷。结论中年组患病率高,出血量、起病就诊时血压及意识状态均是决定预后的危险因素,早期CT检查可明确诊断及治疗方法。     

胎儿右心室双出口产前彩色多普勒筛查分析

目的探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿右心室双出口的临床价值。方法对2009-01~2011-02的22 069例孕18～38周的胎儿心脏应用彩色超声检查,进行胎儿系统结构筛查的同时进行胎儿心脏四切面联合扫查,观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道。对先天性心脏病胎儿终止妊娠者进行胎儿尸体心脏解剖;继续妊娠者,于婴儿出生后6个月内进行超声心动图随访。结果发现右心室双出口16例,均伴室间隔缺损,伴发其它心内畸形7例,误诊为法乐四联症2例,另伴发其它心外畸形5例。结论产前超声是诊断胎儿先天性右心室双出口的可靠方法及技术,可防止严重先天性心脏畸形—右心室双出口的胎儿出生。     

血浆置换治疗肝功能衰竭临床研究

目的 观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效.方法 148例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能生化指标的变化情况.结果 148例患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为62.2%(92/148);临床症状无好转48例;死亡8例.治疗后TBil、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、PT均低于治疗前,白蛋白和PTA均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).早期患者临床好转率为85.7%均高于中期的59.5%和晚期的38.0%,差异有统计学意义(P<0.05).连续3次以上(包含3次)血浆置换的患者TBil下降幅度为65.93%高于连续3次以下的43.49%,差异有统计学意义(P<0.01).148例患者共进行血浆置换治疗436次,出现不良反应58次(13.30%).结论 血浆置换治疗肝功能衰竭疗效明显,连续多次治疗对降低TBil效果更好,治疗早、中期肝功能衰竭最为适宜.     

血液透析患者动静脉内瘘血流量与机体炎症因子水平相关性分析

目的 探讨血液透析（hemodialysis,HD）患者动静脉内瘘血流量（arteriovenous fistula blood flow,AVFB）与机体炎症因子水平的关系,并分析AVFB对心血管发病率的影响. 方法 选取2012年1～6月在山东省潍坊市益都中心医院血液净化中心以自体动静脉内瘘为HD通路的患者45例（HD组）,并选择同期门诊健康体检者26例为对照组.采用透析监测仪监测AVFB.HD组在监测AVFB前取透析前血标本,对照组血标本取自门诊健康体检者.采用ELISA法检测C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）及白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平.对患者随访12个月,并记录心血管疾病发生情况. 结果 血液透析前,HD组CRP、TNF及IL-6水平分别为（4.85±1.32） mg/L、（1.29±0.14） ng/L和（2.41±0.55） ng/L,显著高于对照组的（1.49±0.27） mg/L、（0.56±0.33） ng/L和（1.17±0.16） ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）.随访12个月内,共10例（22.22％）患者发生心血管疾病,且发生心血管疾病患者CRP、IL-6水平均显著高于未发生者（P＜0.05）.Logistic回归分析表明,IL-6是心血管疾病的独立危险因素;spearman相关分析表明,AVFB与IL-6呈正相关;线性回归分析显示,当AVFB大于1067.25ml/min时,HD患者心血管发病率较高.结论 动静脉内瘘血流量与IL-6呈正相关,且动静脉内瘘高血流量可能通过IL-6而参与心血管疾病的发生.     

ALT持续正常及持续或间断升高的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值分析

目的目前ALT持续正常(PNALT)以及持续或间断升高(PIEALT)的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏硬度值(LSM)的数据十分有限。本研究对该组患者LSM范围及其影响因素进行了探讨,以供临床应用参考。方法将在2012年9月-2013年3月于本院就诊的208例初治CHB患者纳入研究,均接受瞬时弹性扫描仪(FS)检查。PNALT组:在最近1 a随访至少3次,每次间隔2个月以上,ALT水平均正常,入组时ALT正常;PIEALT组进一步分为ALT轻度升高(过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高但2×ULN)以及ALT明显升高(过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高2×ULN),入组时ALT2×ULN。根据现有的研究结果,当ALT2×ULN时,用于诊断以及排除进展性肝纤维化的标准分别为LSM≥10.6 kPa和LSM7.4 kPa。计量资料分析采用t检验、方差分析和秩和检验,计数资料采用χ2检验,相关因素采用双变量相关分析及Logistic回归分析。结果受试人群平均LSM为(6.2±2.9)kPa。在PNALT患者中,LSM≥7.4 kPa占14.3%(18/126),LSM≥10.6 kPa占2.4%(3/126)。在总体PIEALT患者中,这个比例分别是35.4%(29/82)以及13.4%(11/82)。多元回归分析中,ALT1×ULN(OR=2.63,P=0.037)、男性(OR=5.29,P=0.012)是LSM≥7.4 kPa的独立影响因素;HBV DNA定量5 log10拷贝/ml是LSM≥10.6 kPa唯一的独立影响因素(OR=13.84,P=0.046)。结论在PIEALT和PNALT的CHB患者中,分别有35%及14%的患者不能排除进展性肝纤维化的可能;大约13%的PIEALT患者根据LSM结果可判断为进展性肝纤维化。对于ALT1×ULN、HBV DNA拷贝数的对数值大于5的男性CHB患者,建议对其进行密切随访。     

发热待查病人的心理干预

面部按摩是一种实用的美容方法，能够刺激面部毛细血管扩张，血流加快，使局部皮肤发热，促进皮肤微循环和新陈代谢，从而增加皮肤光泽和弹性，延缓衰老和增进面部皮肤健康。Ⅲ这些作用与它的特点是密不可分的，只有明确了面部美容按摩的特点才能更好地使用和掌握这种技能，本文将对此简要论析。