免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的 总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比，免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见，干咳和胸痛少见；病情重，合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见；X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影；合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见；病灶分布范围较广，以非肺结核好发部位发病率高，多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同，易误诊，应引起临床高度重视。     

肺结核不典型临床及影像学表现分析

目的：提高对临床症状及影像学表现不典型肺结核的认识，减少漏诊、误诊。方法：从临床及影像两方面将29份病例分为临床不典型组（a组）、影像不典型组（b组）及临床影像学都不典型组（c组），由1名主任医师及2名主治医师逐一病例分析其临废及影像学资料。结果：a组8例．无临床症状2例，基础病变或其他系统症状4例，起病暴发类型2例b组12例．肺段、肺叶阴影5例，肺内鲒节及肿块影3例，肺门及纵膈肿块影2例，空洞阴影2例。c组9例，矽肺合并肺结核2例．慢性支气管炎合并肺结核6例．肺门肿块并肺膨胀不全一例。结论：临床下典型多见于症状隐匿类型，偶见于起病暴发者，影像不典型主要原因病灶单一，形态不典型，或具有其他病变特殊征象。临床影像学都不典型多见于肺部其他病变合并肺结核或因影像诊断限度不易确诊的肺结核。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的影像学差异探讨

目的 :对比分析艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学的差异,提高临床医师和影像学医师对艾滋病合并肺结核的认识。方法:分析经临床确诊的26例艾滋病合并肺结核患者胸部影像表现,并与同期50例单纯肺结核的影像资料进行对照分析。结果:26例艾滋病合并肺结核中,17例发生在单纯肺结核非好发部位,17例累及2个或以上肺段;15例表现为渗出实变影,12例伴弥漫粟粒性结节。50例单纯肺结核中37例发生在上叶尖后段、下叶背段,35例仅累及1个肺段;30例伴纤维增殖灶,26例有1个或多个空洞。2组发生部位及影像表现差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者病灶发生部位及影像表现均存在差异,艾滋病合并肺结核胸部影像学表现更为多样和不典型,临床和影像科医师应警惕。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核胸部CT表现差异探讨

目的 :探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核与单纯肺结核胸部CT表现差异,以提高对AIDS合并肺结核的诊疗水平。方法:收集35例AIDS合并肺结核患者的临床及影像资料,并与同期收治的35例单纯肺结核患者CT表现比较。结果:2组发生在双肺下叶比例差异有统计学意义(P0.05);胸部CT表现以实变、融合斑片影多见,且纵隔淋巴结肿大及胸腔积液多见,与单纯肺结核CT表现比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2组表现为单纯空洞者少见。结论:AIDS合并肺结核及单纯肺结核胸部CT表现存在差异,临床及影像医师应高度重视,以提高该病早期诊断率。     

糖尿病合并肺结核74例临床分析

目的：探讨糖尿病（ DM）合并肺结核（ PTB）的临床特征及疗效。方法回顾分析我院收治的74例糖尿病合并肺结核（ DM－PTB）患者和同期收治的74例单纯肺结核患者临床资料。结果糖尿病合并肺结核组结核中毒症状者、空洞形成者、肺病灶超过两肺野者、结核菌阳性者的比例明显高（ P＜0．05）。治疗后,血糖控制理想组结核中毒症状、结核病灶吸好转率、痰菌阴转率与单纯肺结核组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）;血糖控制尚可组与对照组前述指标显著差异（ P＜0．05）;血糖控制差组与对照组指标有极显著性差异（ P＜0．01）。结论糖尿病合并肺结核的临床表现有其一定的特征,早诊断、早治疗,有效控制血糖是治疗肺结核的保障。     

成人原发型肺结核28例CT征象分析

目的：探讨成人原发型肺结核的CT特征，旨在提高对该病的诊断价值。方法：通过分析28例经临床确诊的成人原发型肺结核患者的CT资料，并对肺内病变局部行高分辨CT扫描。结果：肺内厚发病变位于右肺21例，左肺7例。表现为小叶实变或斑片，结节影像者20例，扇形肺叶或肺段实变者8例。26例患者表现为淋巴结肿大。结论：两肺内炎症浸润并合并肺门，纵膈淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结特征有助于鉴别诊断。     

艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现

目的：探讨艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现。方法：回顾性分析45例艾滋病（acquired immunodetieieney syndrome,AIDS）合并肺结核的影像学资料,CT扫描31例,DR胸片14例,经CT引导下穿刺26例,综合分析艾滋病合并肺结核的影像学表现特征。结果：45例艾滋病合并肺结核患者,病灶累及1个肺段的10例,2个肺段的6例,3—5个肺段的4例,两肺弥漫性分布的20例,肺部无阳性表现者5例,其中病理证实同时合并卡氏肺孢子虫肺炎（pneomoeystis carinii pneumonia,PCP）10例,合并细菌（化脓菌）感染8例,合并真菌感染5例。结论：艾滋病合并肺结核的影像学表现多种多样,同时合并多种病原体感染,病变表现形态多样,影像学表现缺乏特异性,肺部穿刺活检病理证实仍不失为金标准。     

糖尿病合并肺结核的影像表现及分析

目的：分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。方法：35例糖尿病患者进行胸片和病灶体层检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。结果：35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的29例（29／35），病灶形态呈大片融合或斑块的有30例（30／35），本组病例中发现空洞的有26例（26／35），单一病灶内多发虫噬状空洞的23例（23／26），支气管播散多见。血糖控后，病灶大多好转。结论：糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点，高血糖状态对结核病灶的影响。     

嘉定区高龄肺结核67例临床特征分析

目的：探讨嘉定区高龄肺结核临床特征。方法采用回顾性调查,对2010～2012年嘉定区高龄肺结核临床特征及治疗预后进行分析。结果高龄肺结核以男性为多,占83.6%,合并疾病从高到低依次为高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。复发复治率高达11.9%。疗程中病死率高达25.4%,其中肺结核死亡和非结核死亡分别占35.3%、64.7%。初次诊断误诊率高达53.7%,痰涂片阳性率高达73.1%,合并肺外结核发病率高达17.9%。队列分析一年治愈率为44.8%、完成治疗率22.4%。结论高龄肺结核患者合并症多,结核症状不典型,病灶复杂多样,预后差,应尽早根据病史、症状作全面检查,明确诊断,及早治疗,降低病死率。     

艾滋病并发粟粒型肺结核的CT表现

目的：探讨艾滋病并发粟粒型肺结核的CT影像表现及临床特点,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的临床影像诊断水平。方法：回顾性分析本院临床确诊的9例艾滋病并发粟粒型肺结核和42例单纯粟粒型肺结核的CT影像检查及临床相关资料,观察肺粟粒结节的大小、分布、密度、磨玻璃影、结节边缘征象等,以及观察纵隔淋巴结肿大、胸腔、心包积液的程度。结果：9例艾滋病伴粟粒型肺结核结节大小一致3例,分布均匀4例,密度均匀2例,磨玻璃影8例,结节边缘模糊6例,合并有纵隔淋巴结肿大6例,胸腔积液7例,心包积液5例,肺外结核6例。42例单纯粟粒型肺结核中,结节大小一致32例（76%）,结节分布均匀37例（80%）,密度均匀33例（78%）,磨玻璃影3例（7%）,结节边缘模糊8例（17%）,合并有纵隔淋巴结肿大12例（28%）,胸腔、心包积液11例（23%）。结论：艾滋病伴粟粒型肺结核与单纯粟粒型肺结核在结节分布、大小和密度、结节边缘征像以及合并纵隔淋巴结肿大、浆膜腔积液、肺外结核等方面差异有显著性意义（P〈0.05）。了解其相关临床影像表现特征有利于艾滋病并发肺结核的早期诊断和治疗。     

糖尿病合并肺结核的影像学诊断

目的：回顾性分析糖尿病合并肺结核的X线、盯表现特点。方法：56例糖尿病肺结核患者均摄胸部正位片，其中40例行CT检查。结果：56例糖屎病肺结核患者，其X线表现为：大片状及多发小片融合性高密度影(51例)，中心密度浓密，边缘模糊浅淡，空洞(32例)，合并胸腔积液(21例)。病灶多肺段分布(42例)，可发生于一般结核少见部位。CT表现基本同X线。部分病例，经治疗未见明显好转或反复。结论：糖尿病肺结核的影像学表现以大片状及多发小片融合性高密度影，多发空洞，多肺段病变，少见部位高发病率为特点。     

肺结核合并肺癌的CT表现与临床分析

目的 :探讨肺结核合并肺癌的CT表现。方法 :回顾性分析100例肺结核合并肺癌及单纯性肺结核患者的临床及影像资料等。结果:肺结核合并肺癌相对于单纯性肺结核,咳嗽、刺激性胸痛、血性胸腔积液及声音嘶哑的患者较多;CT示肿块、毛刺状、血管集束征及大量胸腔积液等恶性征象多发于肺结核合并肺癌患者,而空洞及斑片状影多发于单纯性肺结核患者(均P0.05)。结论:了解肺结核合并肺癌患者的临床及影像表现,可有效避免误诊、漏诊,及早确诊并治疗,以提高患者生存率。     

下肺结核的影像诊断(附36例分析)

浸润型肺结核是青壮年常见病之一，本病是再感染性的疾病，大多数局限两肺上叶的尖后段及下肺的背段，侵犯下肺前、后、内、外基底段机率相对较低。由于近年来抗菌药物的广泛使用，使其临床表现多种多样。我们应更多地认识和掌握下肺结核的临床资料，X线表现及CT在下肺结核诊断中的价值。     

AIDS患者肺部机遇性感染的影像表现分析

目的探讨AIDS患者常见肺部机遇性感染影像表现。方法收集2005年1月至2006年8月23例AIDS病合并肺部感染患者的胸部X线片及CT片,结合临床进行分析总结。结果合并肺结核13例,细菌性肺炎3例,肺部影像表现与普通肺结核、肺炎相似;卡氏肺囊虫肺炎（PCP）7例,主要表现为两肺弥漫分布斑片状、网格状、结节状影或磨玻璃样改变。结论肺部感染是AIDS病患者晚期的主要机遇性感染,影像表现对卡氏肺囊虫肺炎的诊断有重要意义。     

肺结核X线诊断分类1000例的探讨

目的　旨在明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法　本文收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核1000例，进行X线分类的探讨。结果　X线分类，原发型214例，合并胸膜炎11例，血型播散型140例，合并胸膜炎45例，继发型612例，合并胸膜炎148例，结核性胸膜炎34例。Ⅰ～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎204例，占总病例数的20.4%。结论　依据病因发病机理，中国结核病分类法（1998），按原发型肺结核合并结核性胸膜炎，血行播散型肺结核合并结核性胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

儿童肺门淋巴结结核X线诊断探讨

肺结核是临床常见病、多发病之一，近年来发病率又有上升趋势，临床上几乎常可见到。X线是诊断肺结核的主要方法和手段，成人肺结核依据其X线表现及临床结核中毒症状，大多可得出诊断，而儿童肺门淋巴结结核则X线表现较为特殊、且形态多样，给诊断带来困难。因儿童肺门淋巴结结核X线表现及诊断文献报道少见，故本文收集近年诊断19例胸片进行分析探讨，供同道参考。     

免疫低下患者肺结核的CT特征研究

目的:探讨免疫功能低下患者肺结核的CT特征.方法:收集我院2008年5月至2010年1月期间70例免疫低下合并肺结核患者的CT资料,与同期住院的100例一般肺结核患者的CT表现进行对比.结果:免疫低下合并肺结核患者的CT表现以中重度浸润型肺结核为主,两肺广泛的实变阴影,伴多发性空洞及两肺结节.纵隔淋巴结肿大常见.与一般的肺结核相比,其影像学改变有显著性差异(P<0.05).结论:免疫低下患者肺结核的CT表现有一定的特征性,有助于早期诊断和及时治疗.     

老年肺结核合并肺癌39例分析

肺结核合并肺癌其临床表现并不典型，这给临床的诊断和治疗带来了一定的困难。肺结核与肺癌都是老年人的常见病、多发病，近年来老年人肺结核合并肺癌逐渐增多，由于很多患者肺结核诊断在先而忽略了肺癌的存在，造成漏诊漏治现象比较常见。本研究将我院2001～2008年收治确诊的39例肺结核合并肺癌患者的临床、实验室资料进行分析，报道如下。     

石工尘肺合并肺结核的X线诊断

尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。石工尘肺系尘肺中的一种，石工尘肺病例大都是农民工，多为临时性工作，未经职业病防护知识的培训，对尘肺认识不足，常被人们所忽视。它容易合并肺结核，是造成患者死亡的主要原因。因为粉尘和结核的病变相互促进，改变了病人的临床症状，在X线胸片上各自具有独特的征象，使病情复杂、加重，给诊断带来一定难度，一些小的可疑病灶常被忽视。造成漏诊，一旦病情加重时，才能确诊，影响了病人的生存质量。因此，对石工尘肺合并肺结核的早诊断，早期得到及时的抗痨治疗尤为重要。现将我中心1993年-2003年收集的石工尘肺合并肺结核68例X线改变作一回顾性分析。     

艾滋病合并肺结核的影像学特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征方法回顾性分析21例艾滋病合并肺结核患者胸部X线平片和CT表现,并与40例单纯肺结核患者对照结果21例艾滋病合并肺结核中,15例病变发生在单纯继发性肺结核非好发部位,14例累及2个或以上肺段,12例影像学表现为小片状淡薄影,7例伴弥漫粟粒性病灶,11伴肺门和/或纵隔淋巴结肿大,6例伴有肺外结核而40例单纯肺结核中有29例发生在上叶的尖后段、下叶的背段,30例仅累及1个肺段,31例影像表现为致密的斑片影,23例伴有纤维增殖灶,19例有1个或多个空洞两者差异有统计学意义结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别