成人原发型肺结核的CT表现

目的 探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料，其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描，30例行增强CT扫描。结果 肺内原发病灶位于右肺25例(64．1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影者28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)。26例合并其他肺叶支气管播散病灶。96．3％(37例)的患者表现为多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有4种强化方式，均匀强化10例、环行强化20例、多灶性分隔样强化18例和淋巴结破溃4例，13例有两种以上强化方式；14例可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。     

胸部结节病的多排螺旋CT表现

目的探讨胸部结节病(sarcoidosis)的多排螺旋CT表现,旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理或临床随访证实的36例胸部结节病患者的CT和临床资料。结果 36例结节病患者中,仅肺门及纵隔淋巴结肿大者6例,肺门及纵隔淋巴结肿大并肺内浸润者25例,仅见肺内浸润无淋巴结肿大者5例;肺内表现:肺内小结节沿支气管血管束及胸膜下分布者19例,小叶间隔不规则增厚者16例,实变影17例,"磨玻璃影"3例,蜂窝变10例。淋巴结表现:双肺门、上纵隔右下气管旁、气管隆突下分布多见,平扫CT值均匀,增强扫描呈中度以上明显强化。结论双侧肺门淋巴结对称性肿大和/或纵隔淋巴结肿大,以及沿支气管血管束分布的不规则结节影是肺部结节病特征性影像学表现,多平面重组(MPR)图像对该病的诊断有较高的价值。     

中央型小细胞肺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨中央型小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的CT表现特点,并找出与非小细胞肺癌(NSCLC)、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析经病理证实的57例中央型SCLC、60例NSCLC,5例肺结核,2例结节病,3例纵隔淋巴病的胸部平片及CT资料,全部病例均行胸部平片和CT平扫、增强检查。结果:57例中央型SCLC,CT主要表现为沿支气管长轴生长的肺内肿块,肺门与纵隔广泛淋巴结肿大,而肺不张相对少见。NSCLC60例主要表现为肺门肿块,支气管阻塞性改变相对多见。5例肺结核表现为肺内结节和肺门、纵隔淋巴结肿大,伴有同侧和/或对侧肺内结核病灶。2例结节病,表现为双侧肺门对称性淋巴结肿大。3例纵隔淋巴病表现为中前纵隔的弥漫性软组织肿块。结论:沿支气管长轴生长的肺内肿块、肺门及纵隔淋巴结肿大。支气管阻塞改变少见,随访1～2个月,肿块体积增大1倍以上,是中央型SCLC的CT诊断要点,据此特征诊断正确率达80％。结合临床与其他检查方法可与NSCLC、肺结核、结节病、纵隔淋巴瘤鉴别。     

免疫损害患者肺结核的影像诊断

目的　探讨几种免疫损害疾病并发肺结核患者的X线和CT所见 ,包括糖尿病、肾移植术后及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。方法　回顾分析合并有肺结核的 2 0例糖尿病患者的胸部CT所见、10例肾移植术后患者的胸部X线片及 2例AIDS患者的CT片。结果　糖尿病并发肺结核的CT表现为 :大片融合性肺实变 (10例 ) ,在单一病变区内有多发小空洞 (9例 ) ,病变不按肺段分布(2例 ) ,多数病变具有卫星灶。肾移植术后并发肺结核的胸部X线表现为 :斑片及大片融合实变(6例 )和粟粒型肺结核 (4例 )。AIDS病合并肺结核的CT表现为 :纵隔淋巴结肿大 (1例 ) ,肺内浸润(1例 )及胸部以外的结核病变 (2例 ) ,包括颈部及腹膜后淋巴结肿大。结论　 3种免疫损害病变患者并发肺结核的主要CT及X线表现为大片融合病变、单一病变内的多发小空洞、粟粒型肺结核、纵隔淋巴结肿大及胸部以外的淋巴结肿大     

肺淋巴增生性疾病的影像学表现

目的 研究肺淋巴增生性疾病（LPD）的影像表现及诊断价值。方法 分析25例肺淋巴增生性疾病（25例行X线胸片，腹部B超或CT检查，12例胸部CT检查，13例行气管分叉和肺内病灶体层检查，1例行胸部MR检查）的影像，临床与病理所见。结果 2例肺假性淋巴瘤表现为进展缓慢的含支气管气像的双肺多发大片浸润实变，无纵隔，肺门淋巴结肿大。4例肺淋巴交 肉芽肿（LYG）的胸部影像表现为双肺多发大小不等的结节和肿块，2例病变内可见低密度，1例可见支气管气像，3例无肺门，纵隔淋巴结肿大，1例初期未见，而在晚期出现肺门，纵隔淋巴结肿大及大量胸腔积液。16例血管免疫母细胞淋巴结病（AILD）均有肺门，纵隔多组淋巴结肿大，伴有双肺小结节网状改变10例，少，中量胸脸积液5例，双肺多发大小不等的结节2例，肺内单发或多发斑片或实变8例，其中4例证实有明确的继发感染。3例巨大淋巴结增生病的胸部表现为边界光滑的前纵隔肿块，1例表现为纵隔多发淋巴结肿大。15例AILD患者有肝脾肿大，8例AILD患者有明确的腹腔淋巴结肿大，1例LYG有肝脾肿大，1例巨大淋巴结增生病有肝脾及腹腔淋巴结肿大，其余患者腹部B超或CT正常。结论 虽然肺淋巴增生性疾病各类型的临床与影像表现各有特点，最终仍需依靠活检病理确诊。     

不典型肺结核螺旋CT的影像学分析（附22例报告）

目的：探讨22例不典型肺结核患者的螺旋C T影像学特点。方法研究对象为2009年10月～2012年10月我院收治的22例不典型肺结核患者,观察各类不典型肺结核的螺旋C T诊断情况。结果22例不典型肺结核患者中5例出现斑片状肺浸润影,4例出现厚壁干酪空洞,5例出现大片肺段实变,3例出现一侧纵隔、肺门淋巴结肿大,2例出现结核性胸膜肿块,2例肺内出现云絮、斑片影,1例出现肺部粟粒样阴影逐渐融合成小结节或斑片状,上述CT表现均不属于典型肺结核表现,均通过结合病史、其他临床表现及辅助检查结果确诊为不典型肺结核。结论螺旋CT应用于不典型肺结核患者的诊断,其诊断准确率尚高,值得推广,但不典型肺结核的影像学表现复杂,变化较大,对各种不典型征象需要正确解释,以免误诊漏诊延误治疗。     

结节病的CT诊断价值探讨

目的：评价结节病的CT诊断价值。方法：经气管镜透壁活检病理证实的48例结节病患者，行螺旋CT及部分层面高分辨扫描。结果：CT表现如下：1）纵膈肺门淋巴结肿大者23例，其中2例右中叶和下叶支气管壁增厚，右中叶实变和阻塞性炎症。1例肿大淋巴结压迫右肺上叶支气管致阻塞性炎症，1例左肺门淋巴结肿大致左肺上叶舌段炎症。2）纵膈淋巴结肿大及双肺内结节影20例，其中4例伴有右侧胸腔少量积液，2例伴双侧胸腔少量积液，1例左侧胸腔少量积液。3）5例以肺内结节影及纤维化改变为主。结论：结节病行螺旋CT检查，能检出胸部平片不能发现的淋巴结，发现胸片不能显示的早期肺部轻微病变；高分辨CT较常规CT更多、更易发现肺微小结节，对肺部毛玻璃样改变，肺小叶间隔增厚，以及早期纤维化的显示优于常规CT；CT检查能准确有效地对结节病进行分期，并能随访病情的变化。但在结节病的定性诊断上要依据病理。     

肺结核的CT诊断价值

目的：探讨CT对肺结核的诊断价值与鉴别诊断。方法：回顾分析经病理和临床证实的86例肺结核病CT表现，并与X线平片作对照分析。结果：①好发部位为两肺上叶尖后股，下叶背段（57例）；②多呈不规则斑片状影，边界不清，密度不均；③43例可见病灶内钙化，呈散在斑片状或斑点状；④27例存在薄壁或厚壁空洞，其中多发小空洞8例；⑤病灶周围有支气管播散灶者25例；⑥纵隔淋巴结壮大14例，纵隔淋巴结钙化35例；⑦胸腔积液19例，胸膜增厚、粘连37例，胸膜钙化4例。结论：CT检查能较X线检查进一步肯定或补充有临床价值的征象，包括空调、支气管扩张、肺大泡、纵隔淋巴结肿大或钙化和胸膜肥厚下的肺内结核；经x^2检验，二者间有显著差异（P＜0．05）。CT显著提高活动性肺结核的诊断正确性（61．9％），并提出肺结核合并肺癌的CT诊断依据。     

免疫低下患者肺结核的CT特征研究

目的:探讨免疫功能低下患者肺结核的CT特征.方法:收集我院2008年5月至2010年1月期间70例免疫低下合并肺结核患者的CT资料,与同期住院的100例一般肺结核患者的CT表现进行对比.结果:免疫低下合并肺结核患者的CT表现以中重度浸润型肺结核为主,两肺广泛的实变阴影,伴多发性空洞及两肺结节.纵隔淋巴结肿大常见.与一般的肺结核相比,其影像学改变有显著性差异(P<0.05).结论:免疫低下患者肺结核的CT表现有一定的特征性,有助于早期诊断和及时治疗.     

11例肺结核强化治疗中矛盾反应的探讨

1980年以来,我科曾对确诊成人肺结核590例。用SM、RFD、INH等药强化治疗,其中在开始三个月内出现矛盾反应者11例、占1.8％,在11例中:男性6例,女性5例。年龄在18～36岁之间。诊断浸润型结核7例;原发型肺结核3例;血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎1例。痰菌涂片阳性2例,有空洞者2例,矛盾现象表现为胸腔积液5例,原病灶淋巴结肿大3例,颈部淋巴结肿大1例。原病灶阴影增大1例,心包积液1例。11例均继续原治疗方案,其中3例抽液加用小量激素,积液在2个月以内吸收,肺内出现阴影及肿大淋巴结2～3月以后渐缩小,以至消失、空洞闭合,痰菌阴转,经过顺利。     

艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点。方法：搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点。结果：6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影。结论：淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征最显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液。     

艾滋病合并肺部恶性肿瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨艾滋病相关肺部恶性肿瘤的CT表现特征。方法：回顾性分析8例艾滋病合并肺部恶性肿瘤患者的CT表现。结果：4例卡波西肉瘤中3例表现为支气管血管束增粗、小叶间隔增厚,多个沿支气管血管束分布的结节、纵隔、腋窝或肺门淋巴结肿大,双侧胸腔积液,1例主要表现为结节;1例淋巴瘤为单发肿块,病灶内可见坏死及空气支气管征,增强扫描呈轻度不均匀强化;3例肺癌均为明显强化的孤立肿块,腺癌为形态不规则的外周型肿块伴肺内转移,鳞癌和小细胞癌为中央型肿块,前者可见阻塞性肺炎、肺不张及病灶侧肺门淋巴结肿大,后者纵隔及病灶侧肺门淋巴结显著肿大,3例病灶侧均可见胸腔积液。结论：艾滋病合并肺内恶性肿瘤的CT表现具有一定特征性,CT检查对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

胸部结节病的MSCT诊断

目的分析胸部结节病的影像学表现,总结其特点,以提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理证实及临床治疗符合胸部结节病诊断标准的25例患者CT影像特点,并加以总结。结果全部有胸部淋巴结肿大,其中23例纵隔及肺门淋巴结肿大,肺内病变15例,皮肤结节2例。结论纵隔淋巴结肿大及双肺门对称性淋巴结肿大者为胸部结节病典型表现;部分病例表现不典型时需注意鉴别,可借鉴治疗性诊断等临床方法。     

艾滋病合并肺结核CT与病理对照分析

目的：探讨艾滋病合并肺结核的CT影像表现与病理改变及其临床意义。方法：回顾性分析经确诊的13例艾滋病合并肺结核患者的CT影像表现及穿刺活检病理相关资料。13例患者CD4T淋巴细胞计数均小于200/μl。结果：13例肺结核中,CT多表现为结节、肿块影及片状实变影,合并纵隔淋巴结肿大及胸膜炎。病理组织抗酸杆菌染色阳性9例。干酪样坏死及炎性细胞浸润5例,淋巴细胞、纤维组织增生或类上皮细胞浸润5例,肺组织坏死并炎性细胞浸润3例。所有患者的病理组织中均未见到典型结核结节及朗罕氏巨噬细胞。结论：艾滋病合并肺结核主要表现为结节、肿块或片状实变影,合并胸膜炎或纵膈淋巴结肿大。其病理改变主要为炎性肉芽肿和/或合并干酪坏死,缺乏典型结核结节及郎罕氏巨噬细胞,诊断还应结合抗酸杆菌染色。     

389例成人HIV/AIDS肺部感染的临床和影像学分析

目的：探讨成人HIV／AIDS合并肺部感染的临床特点和影像学征象。方法：收集在援博茨瓦纳玛丽娜公主医院临床确证的HIV／AIDS肺部感染389例，对其常见类型的临床特点和影像征象进行综合分析。结果：HIV／AIDS肺部感染最常见的类型为肺结核、卡氏肺囊虫肺炎和细菌性肺炎，临床特点、X线和CT表现具有一定的特征。结论：肺部感染是艾滋病患者晚期的主要机会性感染。肺内出现斑片、大片或弥漫病变，或肺门、纵隔淋巴结肿大，结合临床资料应考虑这些感染的可能。     

肺结核的不典型CT征象分析

目的提高对肺结核的不典型CT征象的认识。方法回顾分析53例经临床和病理证实的肺结核患者的CT检查资料。结果 53例不典型肺结核中,肺实变型31例,孤立性结节或肿块型14例,肺门及纵隔淋巴结肿大8例。结论肺结核CT表现多样,部分不典型表现与肺炎、肺癌鉴别困难,仔细分析其细微征象,可提高鉴别诊断准确率。     

不典型肺结核的CT表现

目的探讨不典型肺结核的CT特点,提高对不典型肺结核的诊断能力。方法回顾性分析经手术及病理证实的CT表现不典型的肺结核54例。结果 3例表现为仅纵隔及肺门淋巴结肿大,6例表现为肺内孤立结节灶,3例表现为多发结节灶,15例表现为单发肿块影,27例表现为肺实变(15例)和肺不张(12例)。其中20例行增强扫描,表现环形强化7例、轻中度均匀强化4例,不均匀强化9例。54例中共误诊19例,其中7例诊为肺癌,3例诊为炎性假瘤,2例诊为肺段隔离症,7例诊为肺炎。结论不典型肺结核的CT表现多种多样,有时与肺癌、肺炎鉴别诊断困难,充分认识其CT表现,在诊断过程中密切结合临床及实验室检查,综合判断,可提高诊断准确率。     

成人单纯肺门纵隔淋巴结肿大MSCT影像分析

目的 探讨64层螺旋CT上单纯肺门纵隔淋巴结肿大的表现.方法 对49例单纯肺门纵隔淋巴结肿大患者行胸部CT平扫、增强扫描,分析影像表现.结果 49例单纯肺门纵隔淋巴结肿大者,结核22例,转移性淋巴结癌12例,淋巴瘤6例,结节病7例,反应性增生性淋巴结炎2例.结论 单纯肺门纵隔淋巴结肿大CT表现有一定的特征性,螺旋CT能较准确地诊断.     

胸部结节病的CT诊断

目的:分析胸部结节病的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析经活检病理证实或临床治疗观察符合诊断标准的26例胸部结节病的CT表现。结果:26例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大23例(88.5%),其中肺门或/和纵隔淋巴结肿大8例(30.7%),肺门或/和纵隔淋巴结肿大伴有肺内病变15例(57.7%),仅见肺部浸润性改变而无淋巴结肿大1例(3.8%),肺纤维性改变2例(7.7%)。肺内主要表现为结节影15例,支气管血管束增粗7例,小叶间隔增厚4例,实变影1例,磨玻璃影1例。结论:双侧肺门对称性淋巴结肿大和/或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

艾滋病患者肺部疾病的影像学诊断

目的分析艾滋病患者肺部疾病的影像学特征,并评价其在鉴别诊断中的意义。方法 12例经临床证实的艾滋病患者肺部疾病,包括卡氏肺囊虫感染7例,卡波氏肉瘤2例,肺结核2例,以及真菌感染1例,均经胸部X线检查,8例又经胸部CT扫描,对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果 7例卡氏肺囊虫感染表现为双肺弥漫性病变,呈网状合并斑片状、结节状及磨玻璃样影,2例卡波氏肉瘤表现为直径小于等于1cm的结节影,沿支气管血管分布,伴小叶间隔增厚或淋巴结肿大,2例肺结核表现为血行播散型和浸润型各1例,1例真菌感染表现为肺内结节伴空洞形成及空洞内结节与气体半月征。结论胸部X线与CT检查在艾滋病患者各种肺部疾病的鉴别诊断中起重要作用。