300例早产儿高危因素及临床结局分析

目的观察分析不同孕周的早产儿高危因素及临床结局。方法以2013年1月-2015年12月在海南省第三人民医院新生儿病房住院治疗且愿意接受随访管理的早产儿300例为观察组,同时选取近几年足产儿200例为对照组。收集早产儿性别、胎龄、体重、诊断、并发症、临床结局等,包括小儿的身体情况及父母的情况等,并进行数据分析。结果两组新生儿分娩方法差异无统计学意义(P0.05),但体质量和高危因素情况差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇6项高危因素发生率均高于对照组产妇(P0.05)。观察组低血糖、高胆红素血症、颅内出血、贫血、感染、新生儿肺炎的发生率高于对照组(P0.05),但两组新生儿败血症、小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P0.5)。34周的产儿贫血、感染、新生儿肺炎发生率明显高于34~37周的产儿(P0.05),其他并发症发生率差异无统计学意义(P0.5)。观察组围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论要正确认识早产危害,积极预防早产发生,加强孕产妇建卡与系统管理,最大限度地降低早产对母婴的危害。孕妇要重视妊娠期产前检查,尽可能的延长孕周。同时对早产患儿要加强监护,要采用积极有效的治疗来改善患儿的结局。     

不同抗菌药物对肺部感染新生儿肠道菌群及消化系统影响的研究

目的探讨哌拉西林对肺部感染新生儿治疗疗效及对肠道益生菌菌落平衡影响。方法选取2015年1月-2017年5月于医院接受治疗的300例肺部感染新生儿为研究对象,按照随机数字表法将新生儿分为哌拉西林组、头孢类组和联合用药组,同时选取同期医院健康新生儿作为健康组,每组各100例。其中哌拉西林组使用哌拉西林抗菌药物进行治疗,头孢类组使用头孢类抗菌药物进行治疗,联合用药组使用哌拉西林联合头孢类抗菌药物进行治疗。收集四组研究对象粪便进行细菌培养并进行肠道菌落类型及数量检测,统计三组患儿不良反应发生情况,分析评价三组患儿临床疗效。结果哌拉西林组、头孢类组、联合用药组益生菌中的乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数量较健康组低(P均0.05),腐败菌中的肠杆菌、肠球菌数量高于健康组(P0.05);哌拉西林组显效例数57例占57.00%、有效例数36例占36.00%,头孢类组显效例数55例占55.00%、有效例数33例占33.00%,联合用药组显效例数60例占60.00%、有效例数37例占37.00%,三组患儿疗效均处于较高水平,组间比较差异无统计学意义。结论哌拉西林治疗新生儿肺部感染疗效与其他抗菌药物疗效相似,但能够有效改善患儿肠道菌落益生菌失调状况,联合用药疗效较好,但不良反应发生情况较多,同时容易导致患儿肠道益生菌失衡。     

临床护理管理在肝介入放射治疗中的应用价值分析

目的 临床护理管理在肝介入放射治疗中的应用价值分析。方法 选取 2020 年 11 月至 2022 年 10 月期间本院收治的 70 例肝癌介入放射治疗患者作为研究对象。以随机抽签法将患者分为对照组和观察组,各 35 例。对照组实施常规护理,观察组 在对照组基础上实施临床护理管理。分析对比两组的生活质量、护理满意度以及不良反应发生情况。结果 观察组的生存质量 显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 临床护理管理的实施,能改善肝介入放射治疗患者的生存质量,提高患者的护理满意率,减少不良反应。     

不同经鼻正压通气方式在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的:对比不同经鼻正压通气方式在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值。方法:海南农垦三亚医院及首都儿科研究所附属医院儿科收治的92例呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数字表法分为A、B两组,每组46例,分别进行经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗与加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)治疗,对比两组疗效。结果:两组患者在上机12、24、48以及72 h的动脉/肺泡氧分压比值、动脉氧分压、动脉氧分压/吸入氧浓度比值、动脉血氧饱和度等对比,差异不具有统计学意义(P>0.05),但B组上机12、24及48 h的动脉二氧化碳分压显著低于A组(P<0.05);A组开奶时间以及腹胀、鼻损伤、头部塑形、重新插管等发生率,均显著高于B组(P<0.05)。结论:NCPAP与HHFNC均能有效改善患儿通气、促进氧合,但HHFNC的副损伤更少,患儿更易耐受,值得临床进一步研究。     

新生儿坏死性小肠结肠炎患者血清 IL-12 及 IL-17 水平检测及临床意义

目的　探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（necritizing enterocolitis,NEC）患儿血清白细胞介素 -12（IL-12）及白细胞介素 -17（IL-17）水平变化及临床意义。方法　选取 80 例新生儿 NEC 作为病例组和 65 例健康新生儿作为对照组。80例 NEC 新生儿根据修正 Bell 分期分为Ⅰ期组（31 例）,Ⅱ期组（37 例）和Ⅲ期组（12 例）。对照组于出生 3 天后,病例组于治疗前检测血清 IL-12 及 IL-17 水平变化。应用 ROC 曲线分析血清 IL-12 及 IL-17 水平对新生儿 NEC 的诊断价值。结果　病例组血清 IL-12（63.80±10.27ng/L vs 20.62±5.83 ng/L）及 IL-17（22.73±6.50 ng/L vs 6.35±2.28 ng/L）水平明显高于对照组,差异有统计学意义（t=12.640,9.572,均 P<0.05）。Ⅲ期血清 IL-12（79.30±14.80 ng/L vs 62.40±9.52 ng/L,51.72±7.40 ng/L）及 IL-17（34.60±9.72 ng/L vs 20.85±6.17 ng/L, 14.20±4.38 ng/L）水平均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期,差异有统计学意义（F=10.205,7.228,均 P<0.05）;且Ⅱ期血清 IL-12 及 IL-17 均明显高于Ⅰ期（P<0.05）。ROC 曲线分析显示,血清 IL-12 及 IL-17 水平诊断新生儿 NEC 的最佳截值分别为 48.75ng/L 和 15.60 ng/L,两项联合诊断新生儿 NEC 的曲线下面积（0.902,95%CI:0.845 ～ 0.963）最大,其敏感度和特异度分别为 90.3% 和 83.5%。结论　血清 IL-12 与 IL-17 水平在新生儿 NEC 中明显升高,且与患儿病情严重程度相关,两项联合检测对新生儿 NEC 诊断具有一定的价值。     

国产紫杉醇与卡铂联合化疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价国产紫杉醇对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效，方法：37例晚期非小细胞肺癌应用国产紫杉醇135mg/m^2，静脉滴注3小时，卡铂300－350mg/m^2，静脉滴注，联合化疗，每4周为1个周期，共2－3个周期，结果：31例初治者有效率为35．5％，6例复治者有效率为33．3％，总有效率为35．1％，24例可评价的生存期病例中，中位生存期9．6个月，1年生存率33．3％，主要不良反应是骨髓抑制，脱发，恶心，呕吐，关节，肌肉瘤，未见严重过敏反应。结论：国产紫杉醇是治疗晚期非小细胞肺癌的有效药物，安全且耐受。     

造血干细胞移植预处理诱发口腔黏膜炎模型的建立

目的探讨建立造血干细胞移植预处理诱发口腔黏膜炎大鼠模型的可行性。方法采用马利兰和环磷酰胺预处理方案结合左颊黏膜搔刮建立大鼠口腔黏膜炎模型。设立模型组和对照组，从自然过程、口腔黏膜炎指数、血象、骨髓象、病理检查等指标动态观察口腔黏膜炎的发生、发展过程。结果模型组大鼠于第7天开始出现口腔黏膜炎表现，发生率为80．00％；口腔黏膜炎指数在第11天达到峰值（2．04±1.80），4级以上口腔黏膜炎占39．29％（11／28）；第18～21天病损基本恢复，期间大鼠体重持续下降，白细胞计数于第10天下降至最低点，骨髓增生度低下。结论成功建立了造血干细胞移植预处理诱发口腔黏膜炎的大鼠模型。     

主动脉球囊反搏联合连续性肾脏替代治疗抢救心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理

目的探讨主动脉球囊反搏术（IABP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理。方法22例患者均在积极药物抢救的基础上使用IABP联合CRRT,通过加强护理及监护,减低病死率。结果6例患者抢救成功,16例临床死亡,病死率为72．73％。结论IABP联合CRRT对治疗心源性休克合并急性肾功能不全有较好的疗效,护理中要求护理人员熟悉IABP及CRRT的工作原理及机器操作,加强病情观察,确保IABP及CRRT有效、安全实施。     

2种全自动化学发光法检测平台检测抗苗勒管激素评估卵巢储备能力的比较

目的比较2种全自动化学发光法检测平台测定抗苗勒管激素（AMH）在评估卵巢储备功能中的作用。方法根据全自动化学发光法检测平台的不同分为2组即亚辉龙组和贝克曼组,分别运用2种平台检测125例患者的血清AMH水平;基于月经情况和超声卵泡数,将125例患者分为围绝经期组、卵巢低反应组、卵巢功能正常组、卵巢高反应组和多囊卵巢综合征（PCOS）组5个亚组。比较2种平台的AMH检测精密度和浓度;利用受试者工作特征曲线（ROC）计算判断AMH用于评估两两亚组分组能力的截断值。Passing-Bablok回归分析和Bland-Altman散点图分析比较2种平台检测结果的差异。结果亚辉龙和贝克曼测定AMH低、中、高浓度的批内和批间精密度均良好,亚辉龙和贝克曼批内变异系数分别为1.77%、1.06%、1.08%和2.08%、1.42%、1.34%,批间变异系数分别为2.63%、2.16%、1.91%和3.40%、2.35%、2.05%。在区分围绝经期、低卵巢储备、卵巢储备正常、高卵巢储备和PCOS上,亚辉龙组的截断值分别为0.095、0.665、2.130和5.345 ng·mL-1,曲线下面积（AUC）分别为0.965、0.956、0.947和0.910,贝克曼组的截断值分别为0.085、0.776、2.365和6.090 ng·mL-1,AUC分别为0.992、0.956、0.920和0.960。Bland-Altman散点图的结果显示贝克曼组测定值比亚辉龙组高出0.10倍。结论亚辉龙和贝克曼2种检测平台测定AMH浓度均具有良好的精密度和较好评估卵巢储备功能的能力,且二者相关性较好。     

慢性肺心病合并低渗血症15例临床分析

我院在１９９５年１１月－１９９６年３月期间收治１５例肺心病合并低渗血症患者，占同期收治肺心病５２例的２９％。经积极治疗，治愈率达７３％，现报道如下。１资料和方法１．１临床资料：本组１５例肺心病患者均符合１９７７年全国第２次肺心病会议确定的肺心病诊断标...