老年人腹腔镜胆囊切除术381例

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholycystectomy，LC）的安全性和有效性。方法回顾分析我院1996年11月-2006年12月381例≥60岁老年人LC的临床资料。结果7例中转为开腹手术（1．8％）：6例因为Calot三角粘连严重、解剖不清，1例在分离胆囊被膜时出血较多（约500ml）；LC手术成功率98．2％（374／381）。手术时间20～122min，平均29．4min。6例术后发生胆漏，1例术后出血。结论严格掌握手术适应证和手术时机，术前处理好合并症，困难情况及时转为开腹手术，老年人LC安全、有效。     

肝硬变患者血氨水平和幽门螺杆菌感染的关系

肝硬变患者血氨水平和幽门螺杆菌感染的关系刘思纯袁育红李初俊任明崔毅胡品津Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｂｌｏｏｄ；ａｍｍｏｎｉａ／ｂｌｏｏｄ；ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ...     

重型急性胰腺炎的危险因素分析

本文将重型急性胰腺炎生存的91例和死亡的46例，进行对比性研究。结果表明，下列各项是简便，快速，比较敏感和特异的早期评估重型急性胰腺炎预后的指标：（1）年龄大于40岁；（2）胃肠道或皮下出血；（3）少尿或无尿；（4）意识障碍；（5）收缩压小于12kPa；（6）心率大于120次／分，（7）呼吸大于35次／分；（8）血肌酐大于177μmol/L；（9）血糖大于11.1mmol/L；（0）血尿素氮大于或等于14.3mmol/L。阳性项目大于或等于3者，预示病情严重，病死率高，其准确度，灵敏度，特异度，阳性预测值和阴性预测值分别为78．83％，65．22％，85．71％，69．77％和82．98％。     

肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究肝硬化患者幽门螺杆菌感染和上消化道出血之间的关系.方法肝硬化患者160例,内镜检查了解食管静脉曲张和消化性溃疡的发生情况及出血的原因,同时胃粘膜活检作尿素酶试验,检测幽门螺杆菌(Hp).结果Hp阳性组消化性溃疡发生率(64.1%)明显高于阴性组(37.8%,P＜0.01).出血率在Hp阳性组(38.5%)也明显高于阴性组(22%,P＜0.05).结论Hp感染和肝源性溃疡发生有关,Hp感染者的肝源性溃疡发生率增高及胃粘膜活动性炎症可能导致出血率升高,根除Hp有可能降低肝硬化上消化道出血.     

老年肠易激综合征的临床特点及治疗

肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是一种胃肠道功能紊乱性疾病 ,发病率高 ,多见于中青年人。国内对老年ＩＢＳ的研究报道不多。为了了解老年ＩＢＳ的临床特点及治疗转归 ,本文总结近年来我院收治的老年ＩＢＳ 44例 ,分析报道如下。1　对象与方法1.1　一般资料　 1996～ 1999年住院ＩＢＳ患者共 2 0 5例 ,其中老年ＩＢＳ 44例 ,占2 1 5 %。 44例中 ,男 16例 ,女 2 8例 ,男∶女 =1∶1 75。年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 5岁。病程 0 5～ 30年 ,平均 4 5年。1.2　诊断标准　均符合 1986年成都全国慢性腹泻学…     

细胞因子与炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃汤性结肠炎(UC)和克隆病(CD),可能与感染、遗传、环境、免疫、精神等多种因素有关,其中多种细胞因子及细胞因子网络直接参与了黏膜炎症的形成和发展,越来越受到重视、并为临床使用免疫调节剂尤其是细胞因子拮抗剂治疗IBD带来了新的希望。     

24小时胃内酸度监测评价多种抑酸剂静脉使用对十二指肠溃疡患者的抑酸效果

目的　对比各种常用抑酸剂对十二指肠溃疡出血患者胃酸的抑制效果。方法　运用随机、开放的方法分析５０ 例十二脂肠溃疡出血患者,分别使用奥美拉唑静脉滴注、法莫替丁静脉注射、雷尼替丁静脉注射、西咪替丁静脉注射或滴注。持续监测患者２４ 小时胃内ｐＨ 动态变化的情况、不同胃内ｐＨ值持续时间的百分率、２４ 小时平均胃内ｐＨ 和中位ｐＨ 值。结果　只有奥美拉唑８０ｍｇ／天组可达到胃内平均ｐＨ 和中位ｐＨ 均＞６ ,法莫替丁８０ｍｇ／天组可达到胃内平均ｐＨ 和中位ｐＨ 均＞ ４,其他治疗组均未达到ｐＨ＞ ４ 。２４ 小时胃内ｐＨ＜ ４ 、ｐＨ＜ ５、ｐＨ＜ ６ 时间所占百分比依次递增为：奥美拉唑８０ｍｇ／天组、法莫替丁８０ｍｇ／ 天组、雷尼替丁２００ｍｇ／天组、西咪替丁８００ｍｇ／天组。各Ｈ２ 受体拮抗剂组与奥美拉唑静脉滴注组比较,差异均有显著性。结论　静脉使用质子泵抑制剂的抑酸效果明显优于Ｈ２ 受体拮抗剂,尤其是奥美拉唑静脉滴注胃内ｐＨ 提高持续的时间较长。     

探讨脑诱发电位检测亚临床型肝性脑病的价值

目的:评价脑诱发电位(EP)诊断亚临床型肝性脑病(SHE)的价值。方法:对48例肝炎肝硬化患者进行三种脑诱发电位检查。并追踪1年观察临床肝性脑病出现情况。结果:三种脑诱发电位总异常26例(54％),其中听觉诱发电位(BAEP)异常18饲(37.5％)、视觉诱发电位(VEP)异常3例(6.2％)、体感诱发电位(SEP)异常10例(20.8％),以BAEP异常事最高。追踪观察1年的29例患者中,15例脑诱发电位异常者出现临床肝性脑病11例(73％),无脑诱发电位异常14例中,出现临床肝性脑病4例(28％)(p<0.05)。结论:提示BAEP对诊断SHE最敏感,同时三种诱发电位检查可提高SHS的检出率,检测SHE对预测肝性脑病的发生有临床价值。     

中医治疗浊瘀痹阻型急性痛风性关节炎28例

目的:寻找治疗浊瘀痹阻型急性痛风性关节炎安全有效的中医治疗方法。方法:观察28例急性痛风性关节炎辨证为浊瘀痹阻型的患者,给予中药四妙散加味结合放血治疗,治疗周期为2周。结果:28例患者经过治疗显效10例(35.71%),好转15例(53.57%),无效3例(10.71%),总有效率为89.28%。结论:应用中药结合针刺放血治疗浊瘀痹阻型急性痛风性关节炎取得较好的临床疗效,值得临床推广应用。