刘钢教授手法治疗椎动脉型颈椎病经验总结

刘钢教授是我国著名骨伤科专家,师从于全国名老中医、清代上驷院绰班处传人吴定寰教授,现为北京中医药大学附属护国寺中医医院主任医师,骨伤科研究室主任,国家级非物质文化遗产项目——宫廷正骨的代表性传承人。刘钢教授得吴老真传,在继承前人医术的基础上,结合自己多年的临床经验,对骨科诊疗手法进行了系统的整理和研究,形成了一套行之有效的方法。     

颈椎旋提手法操作轨迹的动态捕捉研究*

旋提手法是由朱立国教授在传统旋转手法的基础上经过长期临床实践创新改良而成[1]。经过大样本随机对照的临床研究,已证明旋提手法具有疗效确切、见效快、操作安全、患者易于接受等优点[2],具有广泛推广价值。本实验尝试采用运动捕捉技术对该手法的操作过程进行动态描记,用以了解旋提手法的运动力学过程并对其运动力学参数进行了初步分析。     

骨科熥药配合经皮激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察骨科熥药配合经皮激光汽化减压(PLDD)治疗腰椎间盘突症的临床疗效。方法:将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组采用骨科熥药配合PLDD治疗;对照组采用口服双氯芬酸钠缓释片、牵引、半导体激光照射治疗。治疗后4周观察临床疼痛症状变化及综合疗效。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为78.9%;治疗组综合疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组疼痛积分改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:骨科熥药配合PLDD治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。     

头盔式颈椎活动度测量仪的临床应用评析

目的 观察头盔式颈椎活动仪测量颈椎活动度的准确性及可重复性,以及颈椎活动度与年龄、根型颈椎病的关系.方法 甲、乙、丙3位医师分别测量A组30例年轻健康志愿者的颈椎活动度;甲医师分别测量B组30例年老健康志愿者及C组30例神经根型颈椎病患者(年龄45～65岁)的颈椎活动度.结果 3位医师测量的颈椎活动度各个方向数据比较差异无统计学意义(P>0.05),组间信度较好;B、C组测量数据除前屈外,其余颈椎活动方向数据比较差异均有统计学意义(P<0.01);A、B组测量数据在前屈、右旋颈椎活动方向差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);A、C组颈椎活动度在各个方向数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头盔式颈椎活动仪测量数据准确,可重复性好;颈椎活动度与年龄及有无根型颈椎病均有关.     

跌打万应膏治疗踝关节急性软组织损伤的临床观察

踝关节急性软组织损伤是骨伤科临床常见病，在人体诸关节损伤中发病率最高，在关节韧带损伤中居首位。如果治疗不彻底，常易反复发作，引起踝关节不稳、创伤性关节炎等并发症，极大影响了患者的生活质量。2012年7月-2013年6月，北京中医药大学附属护国寺中医医院骨伤科将诊断为踝关节急性软组织损伤60例患者按随机数字表方法分为试验组和对照组，分别采用跌打万应膏外敷治疗与外敷双氯芬酸二乙酰乳胶剂治疗。通过2组对比，研究不同干预方法的临床疗效。     

夏季贴敷膏治疗膝痹病(风寒湿痹证)疗效观察

目的观察夏季贴敷膏治疗风寒湿痹证膝痹病的临床疗效并探讨其机制。方法将79例本病患者按随机数字表法分为治疗组40例和对照组39例,治疗组采用夏季贴敷膏;对照组采用麝香壮骨膏外用。治疗2周后观察两组治疗前后疼痛、肿胀、活动度、WOMAC评分改善情况、膝关节滑液中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效。结果两组治疗后疼痛、肿胀、活动度及WOMAC评分、IL-1、TNF-α数值较治疗前均有明显改善(P0.05);组间比较,治疗后治疗组疼痛、肿胀、活动度及WOMAC评分、IL-1、TNF-α数值改善均优于对照组(P0.05)。结论夏季贴敷膏治疗膝痹病(风寒湿痹证)疗效确切。     

骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突出症神经根炎的临床观察

目的 观察骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突症神经根炎的临床效果.方法 将100例本病患者随机分为实验组50例和对照组50例.实验组采用骨科熥药联合骶管点药治疗;对照组采用骶管点药治疗.治疗后4周观察临床疼痛症状变化、JOA评分变化及综合疗效.结果 实验组总有效率为96.00％,对照组为84.00％;实验组治愈率为76.00％,对照组为40.00％;实验组治愈率优于对照组（P＜0.01）.实验组疼痛积分、JOA评分改善与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 骨科熥药联合骶管点药治疗腰椎间盘突出症神经根炎临床疗效较好.     

吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼改善粘连前期肩周炎疼痛的临床研究

目的观察吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛的临床疗效。方法将患者69例按随机数字表法分为A组35例和B组34例。A组采用吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼;B组采用双氯芬酸钠缓释片口服加双氯芬酸二乙酰乳胶剂外用。治疗2周。观察两组治疗后1,2,4,12周肩关节疼痛及压痛改善情况。结果 A组疼痛评分在治疗后1周改善显著(P0.05),B组疼痛评分在治疗后2周改善显著(P0.05),组间比较在各访视点两组疼痛评分差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后肩部压痛均有改善(P0.05);治疗后2周、4周以及12周组间差异有统计学意义(P0.05)。结论吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛起效快,疗效佳。     

旋提手法治疗椎动脉型颈椎病对头痛改善的疗效评价

目的:观察旋提手法改善椎动脉型颈椎病的头痛症状。方法:共计纳入椎动脉型颈椎病患者195例,剔除10例,脱落11例,进入统计分析174例,随机分配到手法组和牵引组。手法组采用旋提手法,牵引组采用牵引疗法,于治疗前和治疗后第1、3、5、7、9、11、13天及治疗后1月、3月共9个时间点观测患者的头痛情况。结果:从第7次治疗后手法组减轻头痛优于牵引组(P0.05),随着治疗次数的增加,2组治疗头痛均有减轻,头痛症状有进一步的改善(P0.01)。结论:旋提手法对于改善椎动脉型颈椎病患者的头痛症状有较好的疗效。     

夏氏六步手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者下肢神经传导的影响

目的:观察夏氏六步手法对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者下肢神经传导的影响,判定其临床疗效。方法:选取血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组:手法治疗组40例,牵引治疗组40例。手法治疗组予夏氏六步手法治疗,牵引治疗组予腰椎牵引,连续治疗3周。治疗前后检测患肢胫神经、腓总神经的运动传导,腓浅神经、腓肠神经的感觉传导及H反射,判定临床有效率。结果:下肢运动神经传导:治疗后2组患者胫神经及腓总神经潜伏期、传导速度及波幅均无明显变化(P>0.05)。下肢感觉神经传导:治疗后2组患者腓浅神经及腓肠神经传导速度无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),手法治疗组治疗后腓浅神经及腓肠神经波幅较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且优于牵引对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。H反射:手法治疗组患者治疗后H反射潜伏期较前缩短,与牵引治疗组相比差异有统计学意义(P<0.05);另9例患者治疗前未诱发出H反射,治疗结束后2例患者诱发出H反射。临床疗效:手法治疗组40例中,治愈4例,显效9例,有效22例,无效5例,总有效率为87.5%,显著优于牵引治疗组总有效率75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏氏六步手法可以升高血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者腓浅神经及腓肠神经波幅,缩短H反射潜伏期,具有良好的临床疗效。