胎儿宫内输血的临床应用

目的:探讨胎儿宫内输血的临床应用价值。方法:对6例胎儿贫血致胎儿水肿的病例进行经脐静脉宫内输血治疗,输血孕周21+6~30+5周,输血量为15~60 ml,输血1~2次。结果:宫内输血后胎儿贫血症状均得到不同程度改善,MCAPSV值4例降低,1例未改变,1例增高。胎儿腹水及水肿4例消失或减轻,1例无改善,1例继续加重。分娩4例新生儿3例存活,随访其身高、体重及神经行为发育均正常,1例新生儿RDS死亡,2例胎死宫内。结论:宫内输血是一种相对安全的胎儿宫内治疗手段。输血后的胎儿成活率与其本身的疾病状态有关,明确胎儿贫血、水肿原因及掌握宫内输血适应证对改善胎儿预后有直接关系。在胎儿水肿原因不明时仅靠宫内输血改善贫血并不能提高围生儿存活率。     

超声监视宫腔镜介入治疗输卵管阻塞性不孕的应用价值

目的探讨超声监视宫腔镜下介入治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用价值。方法对2007年5月～2009年5月的112例输卵管阻塞性不孕症患者在超声监视宫腔镜下通液联合导丝介入治疗的疗效进行分析，并采用超声评价治疗效果。结果112例患者在超声监护宫腔镜下通液联合导丝介入治疗，其中97例双侧输卵管经过治疗后完全通畅，占8839％；术后一个月复查并随访一年，34例受孕，占35．05％，与文献报道的受孕率（34．7％）相比较，P〈0．05，有统计学意义。结论超声监视宫腔镜下通液联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕症，方法简便、直观、安全，疗效满意，具有较高的临床应用价值，值得推广。     

某院门诊抗菌药使用情况调查与分析

目的调查本院门诊处方抗菌药使用情况,查找问题并提出改进措施。方法随机抽取本院2010-01～12月门诊处方3 600张,参照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》要求,进行统计和分析。结果本院门诊处方抗菌药使用率为55.6%（2 001/3600）,其中不合理用药处方占11.8%（237/2 001）。结论本院门诊处方抗菌药使用率较高,应加强干预管理。     

应用Tei指数测定妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的研究

目的研究探讨Tei指数测定妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎心功能的临床应用价值。方法选取我院2009年3月~2011年3月GDM孕妇30例,设为观察组A;选择同期糖耐量异常得到良好控制的孕妇34例,设为观察组B;同时选取40例孕检健康的孕妇,设为对照组,均采取多普勒超声进行检查,观察比较三组孕妇的胎儿左心室和右心室Tei指数,进行统计学分析。结果观察组A胎儿左心室和右心室射血时间明显比观察组B、对照组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组B与对照组胎儿的左心室和右心室射血时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组A的胎儿左心室和右心室Tei指数明显比观察组B及对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组B与对照组的胎儿左心室和右心室Tei指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用Tei指数测定GDM孕妇胎心功能具有较高的敏感性,能有效地为临床诊治妊娠糖尿病提供科学的依据,具有重要的临床意义。     

瘢痕子宫中孕引产方法的探讨

目的：探讨瘢痕子宫中孕引产的方法及安全性。方法：选择我院2007年1月～2008年12月47例瘢痕子宫中孕引产病例作为研究组,随机抽取60例非瘢痕子宫中孕引产病例作为对照组：孕13～14周者行米非司酮配伍米索前列醇引产,其中,瘢痕子宫24例,非瘢痕子宫32例;孕15～27周者行羊膜腔内注射利凡诺引产术,其中,瘢痕子宫23例,非瘢痕子宫28例。分别观察两组用药后宫缩开始时间、总产程、产后2h出血量、并发症、住院时间等指标,并进行比较。结果：孕13～14周采用米非司酮配伍米索前列醇引产及15～27周采用羊膜腔内注射利凡诺引产术。研究组与对照组比较,年龄、孕周、用药至宫缩开始时间、总产程、产后2h出血量、并发症及住院时间比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫与非瘢痕子宫中期妊娠采用米非司酮配伍米索前列醇引产及羊膜腔内注射利凡诺引产无显著性差异,这两种引产方法均安全、有效、价廉。     

1例胎母输血综合征的临床处理分析

胎儿宫内输血的临床应用已有近40年历史,随着超声技术的进步以及脐静脉穿刺术的发展,20世纪80年代中期后,宫内输血技术日渐成熟,应用越来越广泛,在不少西方国家,目前已经成为治疗严重贫血胎儿的重要措施,并推动了胎儿宫内治疗的发展[1]。     

妊娠期胎儿超声筛查异常与胎儿染色体异常的关系探讨

目的 探讨妊娠期胎儿超声筛查异常与胎儿染色体核型异常的相关性.方法 通过分析超声检查发现异常的孕妇进行胎儿染色体核型分析,了解异常核型出现的类型及与超声异常的关系.结果 超声检查异常中,染色体异常20例,占10.81%,三体患儿11例,占5.95%.其中21三体4例、18三体5例、13三体1例、8三体1例.染色体结构异常9例,占4.86%.结论 异常超声波检查对产前诊断意义重大,对超声异常孕妇应行羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术行染色体核型分析以进一步明确病因.     

B超引导下羊膜腔穿刺羊水细胞检查1377例临床分析

目的：探讨B超引导下羊膜腔穿刺抽取羊水行细胞检查在产前诊断中的应用价值。方法：对1377例有产前诊断指征的孕妇在B超引导下行羊膜腔穿刺抽取羊水进行遗传学及生物化学检测,并观察母婴并发症。结果：发现染色体异常核型73例;重型α-地中海贫血4例,重型β-地中海贫血4例;B19病毒DNA（＋）3例,风疹病毒RNA（＋）2例,其中35例孕妇选择终止妊娠。1377例孕妇行羊膜腔穿刺均未出现严重的母婴并发症。结论：正确掌握适应证,在B超引导下行羊膜腔穿刺羊水细胞检查,并发症少,是一种安全、简便、可靠的产前诊断方法。     

佛山地区产前筛查与产前诊断分析研究

目的佛山地区产前筛查与产前诊断分析研究。方法选择自2006年1月～2008年12月来本院进行产前检查的孕妇共41 656例,其中有2 9101例自愿行血清学筛查,孕周为15～25周,年龄21～42岁,平均年龄为25.73岁。有41 333例行超声筛查,孕周11～36周。对唐氏筛查及B超筛查结果为高风险的孕妇进行遗传咨询,建议进行产前诊断确诊。产前诊断的方法采用羊膜腔穿刺羊水细胞培养或经腹脐静脉穿刺脐血细胞培养,染色体检查采用G带染色。结果在血清筛查2 9101例孕妇中,筛查出高风险3227例,阳性率为11.1%。其中21三体高风险1287例,占4.4%;18三体高风险423例,占1.45%。在血清筛查高风险的3227例孕妇中,接受产前诊断者1065例,占33%（1065/3227）。染色体核型异常者100例,占12.49%,占高风险孕妇的4.12%（100/3227）。其中21三体19例,18三体2例,检出率为1.97%（21/1065）,占染色体核型异常的21%（21/100）。有41 333例行超声筛查,超声检查筛查出高风险851例,阳性率为2.06%。行产前诊断206例,染色体异常45例,占21.84%（45/206）,其中检查出21三体5例,18三体8例,13三体1例,占染色体异常的31.11%（14/45）。结论将孕妇年龄、血清学检测和超声筛查作为产前筛查唐氏综合征的方法,明显提高了筛查阳性率,通过产前筛查将高风险的人群筛查出来作产前诊断,减少了缺陷儿出生。     

661例孕早期胎儿超声鼻骨长度的研究

目的研究孕11-13周胎儿鼻骨（NB）长度的95％参考值范围及其意义。方法回顾性选择2010年1月1日至2010年9月30日在我院产检门诊就诊的单胎孕妇661例（剔除最后确诊为唐氏综合征的病例）,均为孕11-13w,通过超声NB测量,计算正常11-13周胎儿鼻骨均数,标准差及95％参考值范围,第2．5百分位数。结果正常11-13周胎儿鼻骨长度均数2．847mm,标准差为0．794mm,其95％的参考值范围为2．053～3．641mm,第2．5百分位数是1．598mm。结论胎）LNB长度是进行唐氏综合征筛查的指标之一,通过计算孕早期胎儿NB长度的95％的参考值范围,为临床上唐氏综合征筛查提供数据参考并应用于孕早期血清学筛查工作,以提高唐氏筛查的准确率。