病理性近视的发病机制及治疗的研究进展

近视在所有眼科疾病中发病率第一,病理性近视(PM)属于近视的一种,其特征是眼轴延长及病理改变如巩膜变薄、后巩膜葡萄肿及各种眼底病变。PM的发病率逐年增高,并有年轻化趋势,越来越多的青壮年罹患PM。PM及其相关并发症常导致视力下降或盲,是导致青壮年人群视力下降最重要的原因之一,不但导致患者生活质量严重下降,也给社会造成巨大经济负担。本文通过对国内外相关文献进行整理分析,对PM的发病机制特别是巩膜主动塑形的机制及目前PM治疗研究前沿特别是核黄素-A波紫外线巩膜交联治疗的研究进展进行综述。     

输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗

目的研究输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月-2018年2月收治的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的临床资料。初次治疗、输尿管狭窄长度<2 cm的患者首选以内腔镜下治疗为主的手术方式(内腔镜下球囊扩张或球囊扩张+内切开)为内镜组,既往治疗失败或狭窄长度>2 cm的患者选择以尿路重建手术为主的治疗方式为腹腔镜/开放组,记录并观察患者术后发热、腰痛、留置输尿管支架管或肾造瘘管、超声、CT尿路造影、利尿肾图等情况。结果34例行内腔镜下治疗,11例行开放/腹腔镜尿路重建手术。内腔镜治疗病例中73.5%(25例)为初次治疗,尿路重建病例中63.6%(7例)术前有输尿管狭窄治疗史。内腔镜手术有效率44%,尿路重建术有效率76%,尿路重建术有效率为内腔镜治疗的1.73倍。结论虽然尿路重建手术有效率明显高于内腔镜下治疗,对于选择合适的病例,内腔镜手术仍可作为输尿管镜碎石术后输尿管狭窄的一线治疗。初次治疗可采用内腔镜治疗,有既往治疗史的患者则以尿路重建手术为主。     

超声引导下经腹途径PCNL一期处理盆腔异位肾合并肾结石的临床分析

目的:探讨运用超声引导下经腹腔途径穿刺扩张建立皮肾通道的经皮肾镜取石术(PCNL)一期治疗盆腔异位肾合并肾结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2016年6月～2019年1月收治的5例盆腔异位肾肾结石的患者运用超声引导下经腹腔途径PCNL治疗的临床资料。全麻仰卧位,在超声引导下用超声探头推开肠管进行经腹途径穿刺扩张建立皮肾通道,并对手术效果及并发症等进行分析。结果:所有病例均一期成功建立皮肾通道并处理结石。平均手术时间为74.6 min。其中1例盆腔异位肾术后残石0.6 cm,其他4例均完全清除结石。无输血、腹腔脏器损伤和尿源性脓毒症的发生。结论:盆腔异位肾的特殊结构导致其泌尿系统与周围脏器的解剖关系严重异常,手术风险和难度高。该手术属于非常规区域PCNL,需术前充分了解腹腔脏器与异位肾的解剖关系,熟练运用超声探头推开腹腔肠管建立皮肾通道完成清石,手术效率高,术后并发症较少,操作可行。     

釉基质蛋白对人角质形成细胞粘附、增殖及迁移影响的体外研究

目的：观察釉基质蛋白对体外培养的人角质形成细胞粘附、增殖及迁移等生物功能的影响。方法：消化法培养人正常角质形成细胞，采用MTT比色法及体外划痕法，观察人正常角质形成细胞在不同浓度釉基质蛋白（50、100、150及200μg／ml等浓度的 EbtPs）包被的培养孔表面粘附、增殖及迁移情况，试验各组依次命名为EP1、EP2、EP3、EP4组。结果：①细胞粘附性实验中，EP2、EP3及EP4组在接种细胞4．5h后结果均高于空白对照组（P〈0．05）；②细胞增殖实验中，在各时间点各组之间无统计学差异（P〉00．05）；③细胞迁移实验中，各实验组和空白对照组间并无统计学差异（P〉0．05）。结论：EbtP对人正常角质形成细胞粘附有促进作用，而对其增殖和迁移则没有影响。     

大鼠异体皮瓣移植后不用免疫抑制剂情况下移植物坏死的主要原因

目的 探讨大鼠异体皮瓣移植后不用免疫抑制剂情况下移植物坏死的主要原因.方法 实验分为3组,每组受者均为8只,以股动、静脉为蒂进行下腹部皮瓣移植.A组:以BrownNorway(BN)大鼠为供者,Lewis(LEW)大鼠为受者,移植术后2周内使用免疫抑制剂西罗莫司4mg·kg-1·d-1腹腔注射;B组:以BN大鼠为供者,LEW大鼠为受者,移植后不使用任何药物;C组:为LEW大鼠自体移植对照组,术后不使用任何药物.术后观察各组移植物的大体变化,并取移植物进行病理学检查,比较各组的病理学变化.结果 A组自术后17 d起,陆续出现皮瓣红斑,表皮脱落,真皮及皮下组织则最后坏死;B组受者排斥反应进展迅速,表皮不出现脱落现象,皮瓣直接完全发黑、坏死.C组移植物长期存活,未见排斥反应征象.A、B两组从出现排斥反应迹象到组织完全坏死的时间分别为(16.7±3.0)d和(5.4±1.1)d.病理检查显示:A组表皮组织首先被排斥,真皮和皮下组织由于大量淋巴细胞浸润而坏死.B组则为移植皮瓣真皮下血管网内皮细胞坏死,血管栓塞,皮肤内细胞缺血而坏死.结论 微血管栓塞是大鼠异体皮瓣移植后不应用免疫抑制剂情况下移植物坏死的主要原因.     

湖南地区6～16岁焦虑障碍患儿生活质量及影响因素

目的:了解儿童青少年焦虑障碍患儿生活质量的水平及特点,并探讨其生活质量的影响因素.方法:本研究数据来自课题组2014年2-7月大型流行病学调查数据,研究对象来自湖南省长沙市和益阳市,采用C#程序1:2筛选出497例患有焦虑障碍的儿童作为病例组,性别、年龄与其匹配的994例健康儿童作为对照组,分别采用儿童期虐待问卷(CT...     

Application of percutaneous nephroscopy in the treatment of upper urinary tract carcinoma

<正>Objective To evaluate the application of percutaneous nephroscopy in the treatment of upper urinary tract transitional cell carcinoma,particularly renal pelvic carcinoma. Methods From June 2006 to June 2010,eight cases ( with 10 sides) of renal pelvic carcinoma received     

移植物处理减轻同种异体移植后排斥反应的研究进展

同种异体移植是当今医学界应用最多的移植类型,其术后的排斥反应是影响移植物功能和长期存活的主要因素。近年来,许多研究表明,多种因素影响移植术后的排斥反应,其中,对移植物进行适当的保存和处理可能会降低移植后排斥反应的强度。本文就异体移植后排斥反应的免疫机制、移植物的处理方法进行综述。     

牛蒡子苷联合银杏叶对糖尿病大鼠视网膜的保护作用

目的探究牛蒡子苷联合银杏叶对糖尿病大鼠视网膜的保护作用。方法随机选取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠54(体重200～250 g),裂隙灯检查眼前节及眼底有无异常,分为正常组9只,实验组45只。正常组腹腔注入等量柠檬酸钠缓冲液,实验组通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ)~([1])。实验组选取其中36只造模成功者随机分成损伤组(9只)、牛蒡子苷组(9只给予牛蒡子苷灌胃)、银杏叶组(9只给予牛蒡子苷灌胃)、牛蒡子苷联合银杏叶组(9只给予牛蒡子苷+银杏叶粉末灌胃),正常组与损伤组给予生理盐水灌胃,于给药12周处死各组大鼠取眼球。采用HE染色、免疫组化法观察大鼠视网膜形态及相关因子表达情况。结果 HE染色结果表明,正常组大鼠视网膜无病理改变,牛蒡子苷联合银杏叶组大鼠眼球视网膜组织轻度水肿,牛蒡子苷组与银杏叶组大鼠眼球视网膜组织中度水肿,损伤组大鼠眼球视网膜组织高度水。免疫组化法检测结果表明,正常组大鼠眼球视网膜VEGF及PDGF蛋白呈低表达,损伤组VEGF及PDGF蛋白呈高表达状态,主要在视网膜神经节细胞层、内从状层及外核层高表达;牛蒡子苷组与银杏叶组大鼠眼球视网膜VEGF及PDGF蛋白呈较高表达;而牛蒡子苷联合银杏叶组大鼠眼球视网膜VEGF及PDGF蛋白呈弱表达。结论牛蒡子苷联合银杏叶对糖尿病大鼠早期视网膜损伤有更好的保护作用。     

红芪多糖对糖尿病大鼠视网膜的影响

目的观察红芪多糖(Hedysarum Polybotys Saccharide,HPS)对糖尿病大鼠视网膜Nrf2、SOD、iNOS表达水平的影响,并探讨其机制。方法用60μg/g一次性腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病模型。将糖尿病模型大鼠分为模型对照组(DM)、红旗多糖治疗组(HPS),另设正常对照组(NC),每组10只。均灌胃给药,1 d/1次,HPS组给予相应药物,DM组和NC组给予等剂量生理盐水,分别喂养12周。在12周后采用HE染色观察视网膜形态,免疫组化法观察细胞凋亡情况,和PCR方法检测Nrf2、SOD、iNOSmRNA表达。结果与NC组对比,DM组与HPS组视网膜SOD含量下降,iNOS、Nrf2的表达增加(P 0.05)。与DM组对比,HPS组的Nrf2、SOD的表达增加(P0.05),iNOS表达明显降低(P0.05)。结论 HPS对DM大鼠视网膜有保护作用,推测其机制可能是通过作用于Nrf2-ARE通路,增加SOD含量,降低大鼠视网膜中iNOS含量,减轻氧化应激反应,从而保护视网膜。