洁净手术部对建筑设计的需求

功能先进的洁净手术部已成为现代综合医院的重要标志,近年来得到政府、医疗界、工程技术界的重视.2002年12月GB50333-2002"医院洁净手术部建筑技术规范"的国家标准(简称国标)正式颁布.其中对洁净手术部用房规定了主要技术指标,在实施指南中对设备管理做出了要求.随着医疗市场的需求,全国各地投资改造、新建洁净手术部已成为潮流.我院7500平方米洁净手术部(设备层3000平方米,手术区3000平方米,附属区1500平方米)运营近3年的时间接待来访医院百余家.现就使用后对建筑方面的一些建议供大家讨论借鉴:     

歼击机飞行员肠道双歧杆菌和拟杆菌在慢性腹泻中改变及正常定值初步研究

对147名健康和慢性腹泻的歼击机飞行员进行了肠道微生物菌群检测和比较.结果表明,34例歼击机飞行员慢性腹泻者都有常住菌异常表现,而无1例发现过路菌.特别是正常肠道重要标志的双歧杆菌与拟杆菌显著下降以及其它肠杆菌的明显上升严重地破坏了肠道微生物菌群的生理性稳定和平衡,可使宿主产生病理性变化.不合理使用抗生素是诱发飞行员肠道菌群失调的重要因素.本组慢性腹泻飞行员中97.1%的人经常服用抗生素,有85.3%的人每次服用抗生素时间均在5d以上.停止服用抗生素,选用生物活菌制剂,调整肠道菌群是较佳的治疗方案.研制适合歼击机飞行员食用的促进双歧杆菌生长的食物或双歧杆菌活菌制剂,将有利于保障飞行员的身体健康.     

联合应用抗生素对中性粒细胞减少期感染的经验性治疗

目的 评价经验性联合抗生素治疗粒细胞缺乏伴发热感染的临床效果。方法结合分析我院2001年1月至2003年12月间病原菌流行病学资料，把202例接受预处理或化疗后粒细胞缺乏期感染患者分3组给予经验性治疗：碳青酶烯类抗生素联合万古霉素治疗组84例、单用碳青酶烯类抗生素治疗组78例和头孢类抗生素或喹诺酮类治疗组40例。结果碳青酶烯类联合万古霉素有效率为93％，碳青酶烯类单药组66％，头孢类或喹诺酮类组有效率为30％。结论结合G^＋菌分离率和致病率逐年升高特点，碳青酶烯类抗生素联合万古霉素一线治疗粒缺期感染可能是有效的治疗策略。     

医院感染实时监控系统在临床微生物检验教学中的运用

正医院感染学是一门涉及广泛的边缘学科,微生物检验在医院感染防治等问题中起着重要作用,但有些医学院尚未开设该学科的课程,还有些医学院也只是刚刚起步。部分检验专业学生甚至在医院实习期间没有安排到感染管理科实习,导致检验实习生缺乏医院感染的基础知识。本院带教教师将医院感染实时监控系统(RT-NISS)引入临床教学,进行理论和实际相结合的讲解,收到了良好的教学效果,现报道如下。1 RT-NISS的功能     

我国的医院感染管理与防控现状调研及分析

目的对国内10所代表性医院的医院感染管理与防控工作进行调研,分析和探讨这些医院感染管理与防控存在的共性和个性问题。方法召集专家集体讨论,制定调查表,采取"飞行调研"的模式,三个调研组分别前往各所医院开展现场调研,通过查阅资料、现场查看等方法获取调研结果,分析调研结果,探讨医院感染管理存在的潜在风险及问题,并提出针对性的有效整改措施和建议。结果选取了全国分布较均匀的10所医院开展调研工作,其中包括了8所三甲综合医院,2所二甲综合医院。通过调研结果的分析发现,好的方面主要体现在"大部分医院的院领导对感染管理工作重视程度较高,感染防控培训工作更加扎实,感染防控设施条件有所改善"这三方面,但是仍存在很多突出的问题,所有医院都暴露出"重点科室布局流程不合理,国家规范要求落实不严谨,重点科室存在发生医院感染的安全隐患"这三大类问题,共性问题主要体现在"医院感染管理专业能力不足,环境设施达不到感染防控要求,复用医疗器械消毒处理未达标,医院感染防控措施落实不到位,感染管理监测信息化建设滞后"这五方面。结论医院感染是一个国际共性问题,当前时期下我国医院感染管理事业仍面临着严峻形势和巨大挑战,医院感染防控难度正不断加大,医院感染管理问题也愈发突出,在促进全国医院感染工作发展的同时,除了国家相关部门需给予政策支持以外,各医院也需在这方面制定相关的组织制度、培训规范和投入机制,准确把握医院感染管理趋势,主动承担医院感染防控责任,才能确保医疗质量和医疗安全的有效提升。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致下呼吸道医院感染的治疗效果分析

目的了解抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的下呼吸道医院感染的治疗效果,并比较万古霉素与替考拉宁的疗效差异。方法对64例MRSA所致医院获得性下呼吸道感染病例进行回顾性分析,并采用病例对照研究方法比较34例万古霉素治疗患者和30例替考拉宁治疗患者的疗效。结果使用万古霉素和替考拉宁治疗的共计64例患者有效率为70.3%,万古霉素组的疗程、有效率和MRSA清除率分别为11.1 d、65.6%和61.8%,替考拉宁组分别为12.1 d、76.7%和70.0%,两组比较均无统计学差异。结论万古霉素、和替考拉宁胺都可用于治疗MRSA引起的下呼吸道医院感染且治疗效果无差异。     

大肠埃希菌耐药性变化及其DNA多态性分析

目的了解某院2001-2005年大肠埃希菌耐药性变化趋势并对其DNA多态性进行分析。方法采用VITEK全自动微生物鉴定仪对大肠埃希菌临床分离株进行鉴定；Kirby-bauer（K-B）法进行药敏试验；对分离菌株中的10株敏感株和10株耐药株进行随机引物聚合酶链反应（PCR）扩增。结果大肠埃希菌对除亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸以外的其他抗菌药物敏感率均呈下降趋势。10株敏感菌呈9种基因型；10株耐药菌仅呈3种基因型，其中6株菌为同一谱型。结论大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率高，耐药范围广，并且其耐药表型与其基因型之间具有一定的相关性。     

感染控制“循证术”

执行团队 解放军空军总医院感染控制科 经典理由 SARS后，医院的感染控制开创了一个新阶段，但医院长期回顾性调查的工作模式越来越不适应医院的感染控制现状。如何摆脱目前这种机械、片面、静态的工作模式，已是摆在医院面前急需解决的难点问题。     

临床常见病原菌的分布及耐药性分析

正确了解病原菌的分布和构成,掌握其对抗菌药物的耐药情况,对临床合理使用抗菌药物具有重要的指导意义。本研究总结了我院1998-2005年从住院患者标本中分离出的病原菌分布以及对常用抗菌药物的药敏分析,现将结果报告如下。1材料与方法1.1材料菌株为1998年1月至2005年12月从本院患者送检标本中分离出的病原菌;抗生素药敏纸片为英国OXOID公司产品。1.2实验方法菌种鉴定采用VITEK全自动微生物分析仪鉴定,删除同一患者相同部位的重复菌株;药敏试验采用常规纸片扩散法,结果依据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)公布的标准进行判定。…