60例血管性眩晕的MRA诊断（附100例非眩晕症状者对比分析）

目的：探讨椎动脉狭窄引起的血管性眩晕的诊断价值。材料与方法：选取我院近2年来经磁共振血管成像(MRA)诊断的血管性眩晕60例与100例非眩晕症状的椎动脉横轴位图像；分别测量其椎动脉的直径作对比分析。结果：在60例中，左侧椎动脉狭窄20例、直径狭小平均值为1．8mm，右侧椎动脉狭窄40例，直径狭小平均值为1．6mm。100例非眩晕症状椎动脉测量数据：左侧椎动脉直径平均值为2．9mm，右侧椎动脉直径平均值为2．5mm。结论：椎动脉直径在1．8mm以下，血管的信号减弱，即可提示狭窄的存在。MRA是诊断本症的一项新的无创性检查方法，其图像的清晰度可与传统的血管造影类似，是值得推广应用。     

先天性小肠闭锁术后肠动力功能障碍的原因探讨

目的探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的原因及手术切除病变肠管范围。方法对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及对照组6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿尸检小肠标本肠壁S-100蛋白、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和c-kit蛋白进行免疫组化研究。观察闭锁两端肠壁肠神经系统（ENS）、平滑肌和肠间质细胞（ICCs）病理改变及其分布范围，并行统计学处理。结果闭锁近端肠壁S-100、α-SMA和c—kit阳性表达明显低于对照组。随远离盲端，以上指标呈逐渐增加趋势。在闭锁近端16cm、远端4cm处，三者病变总体趋于正常。结论小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS、平滑肌和ICCs均存在病变。是小肠闭锁术后发生肠道动力功能障碍的原因。在患儿小肠长度允许的情况下．切除闭锁近端肠管16cm以上，而远端切除4cm．可减少或避免术后肠动力功能障碍的发生。     

老年扩张型心肌病21例诊治分析

目的观察老年扩张型心肌病（DCM）患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法,以进一步提高对老年DCM的认识。方法对我院住院的21例DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组21例患者多以心力衰竭为主要临床表现,4例入院诊断为冠心病、缺血性心肌病,1例诊断为晕厥待查,1例诊断为高血压性心脏病,误诊率为28.6%,明确诊断后给予利尿、强心、减轻心肌耗氧等治疗。本组4例患者治疗无效死亡（病死率19.0%）,其中1例死于多器官衰竭,1例为心源性猝死,2例死于心力衰竭,其余病人均有不同程度好转,显效3例（14.3%）,有效13例（61.9%）,无效1例（4.8%）。住院9～122 d,平均28.9 d。结论老年DCM临床表现不典型,容易误诊,预后差,治疗难度大。     

小儿嵌顿斜疝并腹腔间隔室综合征诊疗分析

目的探讨小儿嵌顿性腹股沟斜疝并腹腔间隔室综合症(ACS)的合理诊疗措施。方法回顾性分析江西省儿童医院2005年8月至2014年7月确诊为嵌顿性腹股沟斜疝并ACS症的23例患儿的临床资料。按手术方式分为未开腹减压术组和开腹减压术组。结果 23例中,17例治愈出院(73.91%),1例囚脑瘫致残(4.35%),5例死亡(21.74%)。行开腹减压术组17例(其中治愈15例,致残1例,死亡1例);按手术方式分为未行开腹减压术组6例(其中治愈2例,死亡4例),两组预后比较,差异有统计学意义(χ~2=9.70,p0.01)。结论开腹减压术对嵌顿斜疝并ACS患儿的治疗是有效可行的。     

经腹腹腔镜治疗妇科术后膀胱阴道瘘的初步体会

目的总结经腹途径腹腔镜在膀胱阴道瘘修补中的可行性及疗效。方法2012年12月至2017年12月暨南大学附属第一医院因子宫全切除(n=6,均为开放手术)或宫颈癌根治术后(n=1)致膀胱阴道瘘患者共7例,年龄42~57岁,所有瘘口均位于输尿管嵴以上,瘘口直径0.5~3.5 cm,尿瘘病史3个月~5年余,其中2例既往有1~2次经膀胱修补失败病史。采用经腹腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,直视下放置操作通道,其中5例瘘口较大或复发性膀胱阴道瘘采用大网膜填充膀胱与阴道之间的间隙。术后留置尿管2~3周。结果7例患者手术均顺利完成,手术时间150~280 min,出血量50~150 ml,无输血,术后拔除尿管后尿瘘消失。随访6~54个月未出现尿瘘。结论经腹腹腔镜修补高位膀胱阴道瘘微创、有效,尤其是复发性病例,但尚需更多临床资料论证。     

稳心颗粒治疗冠心病室性早搏72例观察

室性早搏（室早）是一种常见的心率失常，临床症状有很大的变异性，从无症状轻微心悸不适到早搏频发甚至诱发恶性室性心律失常，影响血流动力学危及生命，猝死。本文对72例冠心病室性早搏患者临床给予稳心颗粒配合西药规范治疗，对其结果进行观察分析，从而研究探讨稳心颗粒治疗室性早搏的疗效。现报告如下。     

腹腔镜在急腹症诊治中的应用

腹腔腔镜技术因其微创、痛苦小,恢复快,并发症少等优点,已被广泛应用于临床。2002年2月～2006年9月我科应用腹腔镜诊治急腹症40例,现将其资料分析并报告如下。     

不可小瞧的药疹

您是否有过这样的经历：因为感冒、发热、支气管炎吃了一些退热片或抗菌素．不久全身皮肤出现了很多小红点或大片的红斑。瘙痒明显。这可能是吃药后出现了药物过敏现象．在临床上称为“药疹”。现代医学认为本病主要是由于少数有过敏体质的人，在受到具有抗原性药物的刺激后引起的不正常的免疫反应。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用及影响图像质量的因素

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。随着人口老龄化及生活水平的提高,冠心病的发病率逐年上升,其影像学诊断主要是通过动脉造影发现血管异常。但其存在有创性、检查时间长等缺陷。多层CT扫描成像技术的无创性、检查时间短,逐步成为冠心病无创性筛查的一个重要手     

农村社会办医的喜忧与对策

进一步深化改革,拓宽农村卫生改革的路子,探索加强乡村一体化办医的新模式,稳定农村卫生队伍,提高乡(镇)卫生院的综合服务功能,了解农村社会办医的利与弊、喜与忧,对发展农村卫生事业有十分重要的意义。