伊伐布雷丁在心血管疾病中的现状与进展

降低心率可能成为心血管疾病治疗的新靶标,伊伐布雷定可通过特异性地抑制If起搏电流通过降低窦房结节律而减慢心率,目前在心血管疾病领域取得了一定的进展,现对其临床应用进行综述。     

对冠心病介入治疗患者应激性高血压术中静脉注射倍他乐克临床观察

随着医疗技术不断提高,冠心病介入技术成为心血管疾病诊疗的重要方法,而冠心病介入诊疗作为一种身心应激源,可产生心理冲突及生理反应;由于患者对疾病和手术的担忧和恐惧,可引起血压升高,尤其是高血压患者血压的自身调节减退的情况下,由于交感系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统     

药物涂层球囊在冠状动脉介入治疗中的应用进展

经皮冠状动脉介入治疗技术已广泛应用于冠心病的治疗,药物涂层球囊作为经皮冠状动脉介入治疗技术中的后起之秀,可运送抗增殖药物以抑制血管内膜增生,并不增加金属支架层,降低了血管炎症反应及支架内血栓形成风险,目前在支架内再狭窄、小血管病变及侧支分叉病变等领域显示出良好的治疗效果。本文就药物球囊的基本原理及其在不同病变中治疗的进展进行综述,为其在介入治疗中的应用提供参考。     

老年冠状动脉闭塞性病变介入治疗的临床评价

目的　观察冠状动脉闭塞性病变经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)的成功率。方法　对 1 0 8例老年冠状动脉闭塞患者行PTCA或PTCA加支架治疗。结果　 39例急性心肌梗死患者直接行PTCA均获得成功 ;69例择期PTCA中 86处病变 ,60处成功 ,成功率 69 8%。无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率 77 8% ,桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率为 46 9%。仅 1例死于心源性休克。结论　老年冠状动脉闭塞患者血管闭塞时间越长 ,PTCA成功率越低 ,无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率明显高于桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率 ,提示老年冠状动脉闭塞性病变行PTCA或PTCA加支架术治疗安全、有效。     

HMG-CoA还原酶抑制剂抗血小板作用

他汀类调脂药物,即3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-Coh）还原酶抑制剂,其部分结构与HMG-CoA结构相似,可与HMG-CoA竞争与酶的结合,HMG-CoA还原酶是胆固醇合成过程中的限速酶,因而竞争性抑制胆同醇的合成,血胆固醇水平降低,血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量减少,从而降低冠心病的发病率。此外,他汀类药物的降脂外多向性效应也引起了广泛关注,而其中的抗血小板作用是降脂以外的主要功能之一。现将他汀类药物对血小板、凝血功能及纤溶系统的影响综述如下。     

老年不稳性心绞痛的冠脉造影特点

目的 了解老年患者不同类型不稳定性心绞主稳定性心绞痛的冠脉病变特点。方法 对６５例老年不稳定性心绞痛和３２例老年稳定性心绞痛患者进行冠脉造影。结果 血管病变最轻的类型为自发型心绞痛。初发劳力型心绞痛单支血管病变（占７１．４％）较其它类型多见（Ｐ〈０．０５）。稳定性心绞痛的复杂性病变、Ｃ型病变检出率较其它各型高（Ｐ〈０．０５）。恶化劳力型心绞痛与梗死后早期心绞痛病变特征介于上述两者之间。结论 稳定型     

急诊PCI和主动脉球囊反搏治疗AMI合并心源性休克的临床疗效

目的　观察急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和主动脉球囊反搏(IABP)患者的疗效及对心功能的影响。方法　6例诊断AMI合并心源性休克患者行急诊PCI及IABP辅助治疗,术后4周内进行心脏彩超检查,评估梗死区的心肌收缩功能和左室射血分数。结果　6例患者中6支梗死相关动脉全部再通,共植入支架8枚。无致命性并发症出现(急性心肌梗死、急诊冠脉旁路移植术及术中死亡等)。IABP维持时间4～1 3d,平均(6. 7±1 . 2 )d,术后心脏彩超检查6例患者都有心肌节段性运动异常,1例心尖区室壁瘤形成,左室射血分数为0 .47±0 . 1 1 (0 . 3 5～0 . 5 8)。随访3个月,无死亡、靶病变血管重建治疗、血栓形成或心肌梗死。结论　急性心肌梗死合并心源性休克的患者行急诊PCI及IABP治疗,在短时间内改善心源性休克的血流动力学异常,能有效地恢复梗死区心肌早期再灌注,缩小梗死面积,降低死亡率。     

核素影像对心肌机械失同步评价的研究进展

随着人口老龄化的趋势,心力衰竭越来越成为心血管领域所要面临的重要问题,尽管采取最佳的药物治疗,心力衰竭患者5年死亡率仍达50％。近年来,起搏工作者针对心脏再同步治疗（CRT）对心力衰竭患者的疗效进行了大量研究,MRACLE,MIRACLE—ICD ,CARE—HF几个随机临床试验均证实CRT可以改善中重度心力衰竭患者的生活质量和心功能分级（NYHA分级）,     

心房自动阈值管理起搏器的临床观察

心房自动阈值夺获功能迟迟未应用到临床,主要困难与障碍是心房的刺激波振幅低,极化电位相对高,临床在体表心电图上有时根本无法识别是否心房夺获.美敦力公司最新推出的EnPulse起搏器,具有心房自动阈值夺获功能,成为全球率先具有心房自动阈值管理(ACM)的起搏器.     

葛根素对血管平滑肌细胞增殖及对c-fos蛋白和凝血酶受体mRNA表达的影响

目的:通过建立凝血酶(T)诱导的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖模型,观察葛根素对T诱导的VSMC增殖的影响,并进一步观察其对c- fos蛋白以及凝血酶受体(TR)mRNA表达的作用,旨在认识葛根素作用的分子机制。方法:以细胞计数法和流式细胞仪测定DNA含量,细胞周期分析观察T及葛根素对VSMC增殖和DNA合成的影响。T及葛根素等各处理因素作用2 4h后,免疫印迹法(Westernblot)检测c -fos蛋白表达,半定量逆转录聚合酶链式反应(RT- PCR)检测TRmRNA的表达。结果:T对VSMC有明显促增殖作用,促增殖效应在2 4h末达到峰值,且T浓度在0 .1～1.0U·L- 1有剂量依赖关系;葛根素呈剂量依赖性地抑制T诱导的细胞增殖、DNA合成以及VSMCc fos蛋白的表达;高浓度(1.5×10 - 3mol·L- 1)的葛根素可显著抑制T诱导的TRmRNA上调。结论:葛根素能抑制T诱导的VSMC增殖,这可能与其抑制c- fos蛋白有关,并部分与其抑制TRmRNA表达有关。