纤维胆道镜治疗肝胆管结石350例分析

目的总结纤维胆道镜(纤胆镜)治疗肝胆管结石350例的经验。方法回顾性分析纤胆镜治疗肝胆管结石350例并分为两组。A组术中纤胆镜取石者98例,B组术后经T管窦道治疗者252例。结果A组配合肝段切除结石取净率为93.9%,B组结石取净率85.7%。结论纤胆镜配合手术在肝内胆管结石的治疗中具有重要作用,可提高结石取净率。     

腹腔镜结直肠癌手术的临床探讨

腹腔镜结直肠癌手术成为目前腹腔镜消化外科最成熟的手术方式之一。我院2009年4月—2011年6月开展腹腔镜结直肠癌根治手术35例,总结报道如下。     

经造口灌注氟尿嘧啶治疗未切除的大肠癌

由上海第二医学院瑞金医院采用经肛门给予氟尿嘧啶（５Ｆｕ）作为不能切除的晚期直肠癌术前辅助化疗，大大提高了癌灶和引流淋巴结中的药物浓度，降低了骨髓、肺和肝脏中的浓度，有利于提高疗效，减少毒副作用［１］。但是药物难以保留较长时间。自１９９５年５月～１９...     

p-Akt与p-mTOR在大肠癌中的表达及临床意义

[目的]探讨p-Akt和p-mTOR蛋白表达与大肠癌临床病理特征之间的关系.[方法]采用免疫组织化学SP法检测p-Akt与p-mTOR在120例大肠癌中的表达并分析与临床病例资料的关系.[结果]p-Akt与p-mTOR在胃癌中的阳性表达率分别为75.8％(91/120)和68.3％ (82/120)p-Akt与p-mTOR的高表达与大肠癌的浸润深度、临床分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度密切相关(P＜0.05);大肠癌组织中p-Akt与p-mTOR的表达呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]p-Akt与p-mTOR可能大肠癌的发生、发展中起相互协同作用,二者可能作为判断大肠癌预后及指导临床治疗的指标.     

结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用价值。方法回顾分析2009年4月-2011年6月腹腔镜结直肠癌根治手术35例的临床资料,并与同期45例开腹结直肠癌手术进行对比。结果腹腔镜组手术成功34例,中转开腹1例,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症,经统计学分析,手术平均时间（160．0±52．1）min与开腹手术时间（176．9±36．7）min相近,术后排气快,住院时间短,术中平均失血量（101．4±39．3）mL,低于开腹手术（191．1±79．3）mL,两组并发症发生率、淋巴结清扫数等无显著性差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、术后恢复快、近期及远期疗效好等优点,优于或相当于传统开腹手术。     

血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和血清糖链抗原-125(CA-125)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期评估中的应用价值.方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎(MAP组)和22例重型胰腺炎(SAP组)患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况,并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组,分析TREM-1和CA-125的表达变化;以临床诊断结果作为金标准,评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值.结果 入院第1天,MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).入院24小时内,TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82％和77.27％,特异度为90.77％和72.31％,准确度为88.51％和73.56％;TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度,但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125.     

残胃癌和残胃再发癌根治性切除17例报告

目的：探讨残胃癌和残胃再发癌的手术处理方法。方法：对近10年间行根治性切除17例残胃癌和残胃再发癌的资料进行回顾性分析。结果：残胃癌病例中行残胃切除联合脾切除6例,联合胰体尾脾切除3例,联合横结肠部分切除1例,联合脾切除-横结肠部分切除1例,同时行切口疝无张力修补术1例,残胃再发癌行全残胃联合空肠切除3例。结论：行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌和残胃再发癌的根治性。     

腹腔镜胆囊切除术后胆管炎的诊疗及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆管炎的原因和治疗方法。方法采取回顾性方法对本院2009年3月到2010年3月之间15例腹腔镜胆囊切除术后发生胆管炎患者的临床资料进行分析,探讨其术后发生胆管炎的原因和具体的治疗方法。结果通过临床资料分析,6例患者由于胆管炎性狭窄和十二指肠乳头水肿与痉挛而导致的;5例患者由于术前胆总管内检查有泥沙样的结石,并在胆囊切除之后而导致胆道压力增高所致;4例患者由于胆囊管内小结石脱落所致。本组的15例患者均在常规的抗菌素治疗基础上给予保肝药物进行治疗,并且取得了较好的治疗效果,且治疗过程中无死亡病例的情况发生,均已经全部康复出院,平均住院时间为（8.7±3.5）d。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管炎的诊治关键是加强早期的诊断和及早的治疗,并有效的依据病情状况进行选取合理的治疗方法 ,从而降低其他并发症的发生。     

腹腔镜胆总管探查术对肝功能损害患者的影响

目的比较腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术对术前有肝功能损害患者的肝功能及机体应激反应的影响。方法选择42例择期行胆总管探查术的患者,随机分为2组:腹腔镜胆总管探查组(L组,21例)和开腹胆总管探查组(O组,21例),分别于手术前、术后1 d、术后3 d和术后5 d空腹抽取静脉血,测定血清TBIL、ALT、C一反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度。结果术后1天、3天、5天2组患者的TBIL、ALT均较术前下降(P0.05),术后5天2组患者的TBIL、ALT血清浓度比较差异有显著性(P0.01,P0.05);术后1天、3天两组比较差异无显著性(P0.05);术后1 d、3 d、5d两组患者的CRP均高于术前,和术前相比差异均有显著性(P0.05),且两组之间比较差异均有显著性(P0.05),CRP于术后第3d达到峰值。术后1 d、3 d两组患者的PCT均高于术前(P0.05),且两组之间比较差异有显著性(P0.05),两组患者的PCT于术后1 d达到峰值;术后5 d开腹组仍高于术前(P0.05),腹腔镜组与术前相比较差异无显著性(P0.05),但两组之间比较差异有显著性(P0.01)。结论对于术前有肝功能损害的患者,腹腔镜与开腹胆总管探查术术后均可改善患者的肝功能,但腹腔镜组恢复更快,且腹腔镜手术引起的机体应激和炎性反应较轻。     

腹腔镜胆囊切除术切割时间与碳氧血红蛋白含量的关系

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术中切割时间与外周静脉血碳氧血红蛋白（COHb）含量的关系。方法选择腹腔胆囊切除术患者40例,分别于手术切割开始及结束时抽取患者外周静脉血测定COHb含量,对比其前后变化、分析其与切割时间变化的关系。结果腹腔镜手术完成38例,2例患者中转开腹。患者外周静脉血COHb含量术后（11.07%±1.18%）较术前（1.44%±0.26%）明显升高（P〈0.05）,且在一定时间内与手术切割时间呈正相关（r=0.85）。结论腹腔镜胆囊切除手术中产生的CO可导致外周静脉血COHb含量升高,且手术切割时间越长,COHb含量升高越明显。