电视胸腔镜外科技术在食管癌切除术中的应用

电视胸腔镜外科技术是一种创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口符合美观的治疗手段，目前在临床外科手术中得到越来越多的应用。本文从电视胸腔镜外科技术的发展历史、VATS食管癌切除术的适应证及禁忌证、VATS食管癌切除术的常见手术方式、手术效果与并发症及其处理等方面作一综述。     

覆膜食管支架治愈外伤性食管气管瘘4例

外伤性食管气管瘘是胸外科难治的疾病之一。我们用覆膜镍钛合金支架治疗 4例 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料　本组中男 3例 ,女 1例 ;年龄 35～ 4 8岁 ,平均4 1岁。车祸和高处坠落伤各 2例。临床均表现为受伤后早期饮水及吞咽出现呛咳。Ｘ线胸片提示双肺下部炎症。食管碘油造影见造影剂通过食管气管瘘口进入气管。胃镜下可见食管与气管相通的瘘口 ,0 8～ 2 0ｃｍ大小。分别于伤后 3、5、11、4 5ｄ放置支架。首先在胃镜下测量瘘口距门齿距离、瘘口大小及在食管上的具体方位 ,然后将支架置放器与胃镜捆绑式放入食管 ,在直视下松开捆绑线 …     

电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性.方法 选取本院54例老年非小细胞肺癌患者,随机均分为电视胸腔镜组（全胸腔镜下肺癌根治术）和常规开胸组（传统开胸肺癌根治术）,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间、治疗总有效率和并发症发生率的差异.结果 所有患者术后病情均得到不同程度的改善,康复出院,无一例死亡.电视胸腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间和并发症发生率均显著少于常规开胸组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌患者安全有效,值得临床推广应用.     

胃食管单层锯齿状吻合术148例

胃食管单层锯齿状吻合术１４８例万县市中心人民医院（６３４０００）谭益王易林李国志１９９４年１月至１９９６年６月我院对１４８例食管癌、贲门癌切除采用了胃食管单层锯齿状吻合术式，临床实践证明效果良好，现总结如下。临床资料一、本组１４８例中男１０８例，女４...     

电视胸腔镜外科技术在食管癌切除术中的应用

冠心病是常见病、多发病,极大地威胁着人类健康。本文以某中医院临床冠心病患者40例为研究对象,对中西医结合治疗冠心病的临床疗效进行深入研究。     

干细胞应用研究的重要课题:视网膜母细胞瘤基因通路对干细胞的调控

干细胞在胚胎发育和维护成年个体细胞的动态平衡中具有重要作用.深入研究胚胎和成体干细胞的调节机制,对于认识肿瘤、变性等多种疾病的发病机制、开发设计新的治疗方法都具有重要意义.视网膜母细胞瘤信号传导通路控制细胞的增生、分化和死亡,该信号传导通路对多种干细胞和祖细胞的生物学行为有重要的调节作用,是未来扩增特定干细胞群体的重要靶通路.     

氟尿嘧啶缓释颗粒植入食管癌瘤床对食管癌根治术后局部复发的影响

目的 观察氟尿嘧啶缓释颗粒瘤床植入对食管癌根治术后局部复发的疗效和预后影响。 方法 纳入2009年1～12月期间重庆三峡中心医院60例行食管癌根治术患者,按其治疗方法分为试验组和对照组两组,每组30例。试验组男24例、女6例,年龄（62.00±7.70）岁;对照组男23例、女7例,年龄（60.20±8.20）岁。试验组患者术中在瘤床植入氟尿嘧啶缓释颗粒300 mg,对照组不植入任何物质。比较两组患者临床结果差异。 结果 两组患者术后主要并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组术后复发时间较对照组显著延长（P＜0.05）、试验组术后复发病灶大小及复发病灶的个数较对照组显著减少（P＜0.05）;两组患者1年生存率差异无统计学意义,但试验组患者2年及3年生存率显著高于对照组（P＜0.05）,试验组中位生存时间较对照组显著延长［（29.2±1.9）月 vs. （23.4±1.4）月,P＜0.05］ 。 结论 食管癌术中瘤床植入氟尿嘧啶缓释颗粒能延缓肿瘤复发时间、提高食管癌患者2年及3年生存率,延长患者中位生存时间,而不增加术后并发症的发生,是一种安全、有效的局部化疗方法。     

新辅助化疗后的保乳治疗

目的 探讨新辅助化疗后采用CART术前定量评估肿瘤情况是否能够提高保乳手术成功率.方法 选择Port Moresby总医院33例Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者作为研究对象,化疗前拟行乳房切除术23例,肿块切除术15例.所有患者术前均接受新辅助化疗.按照临床期别和审美标准决定保乳手术的适应证.根据术前情况,采用CART决策树决定手术方式,术后病理观察肿块切缘状态.结果 经过4个疗程CAP方案化疗后肿瘤径线缩小,13例行乳房切除术,肿块切除术20例,10例化疗前拟行乳房切除术者接受保乳手术,肿块切除术标本切缘阴性.结论 新辅助化疗缩小肿瘤,采用CART决策树量化评估术前肿瘤情况,能增加保乳手术成功率.     

开放升主动脉后顽固性心室颤动三例

例1 女,31岁.重度二尖瓣狭窄伴轻度反流,心房颤动,心功能分级(NYHA)Ⅲ级,置换27mm GK人工机械瓣,升主动脉阻断40min;鼻咽温30℃,开放升主动脉后出现心室颤动,分别用20J 3次、30J 3次电击心脏除颤,心脏不能复律,查血钾4.7 mmol/L,pH 7.46,用利多卡因100mg 2次,心律仍为心室颤动,且左心室压力高.     

过氧化物酶增殖体激活受体γ通过上调miR-124表达抑制急性肺损伤肺泡巨噬细胞炎症反应

目的探讨PPARγ上调miR-124表达对急性肺损伤(ALI)肺泡巨噬细胞炎症反应的抑制作用及分子机制。方法分离和培养10例ALI和10例健康非吸烟者的肺泡巨噬细胞,检测PPARγ、miR-124及其靶基因TRAF6的表达变化;分别用PPARγ激动剂罗格列酮(RGZ)、PPARγ拮抗剂GW9662或miR-124抑制剂(antagomir-124)干预人肺泡巨噬细胞后,real time RT-PCR检测miR-124及其靶基因TRAF6的表达;人单核细胞THP-1细胞转染含miR-124启动子区的虫荧光素酶报告基因质粒,再经PPARγ激动剂RGZ或拮抗剂GW9662处理,检测报告基因活性;小鼠经LPS刺激后再经PPARγ激动剂RGZ处理,或经antagomir-124预处理后,再经PPARγ激动剂RGZ处理后,real time RT-PCR检测小鼠肺组织中miR-124、炎症相关因子TRAF6、IL-6、TNF-α的表达。结果 ALI患者肺泡巨噬细胞中PPARγ与miR-124的表达均降低,而miR-124靶基因TRAF6表达显著升高;激动剂活化的PPARγ能上调人肺泡巨噬细胞的miR-124,并下调miR-124靶基因TRAF6,而PPARγ拮抗剂GW9662可削弱罗格列酮上调miR-124的表达进而减弱miR-124对其靶基因TRAF6表达的抑制作用,并且miR-124抑制剂减弱PPARγ对TRAF6表达的抑制作用;活化的PPARγ显著促进miR-124启动子活性,而PPARγ拮抗剂GW9662,明显减弱PPARγ激动剂罗格列酮对miR-124启动子的转录活性的上调作用;在LPS诱导的小鼠ALI模型上,活化的PPARγ通过上调miR-124抑制小鼠肺组织IL-6、TNF-α的表达,而PPARγ拮抗剂GW9662和antagomir-124预处理均减弱PPARγ对小鼠肺组织IL-6、TNF-α的表达的抑制作用。结论PPARγ激活后可通过上调miR-124表达抑制ALI肺泡巨噬细胞的炎症反应。