围肝移植期肺保护研究进展

等待肝移植的晚期重症肝硬化患者常出现门肺分流、肺血管扩张以及肺毛细血管的通透性增加等肝-肺综合征的表现，使患者在术前肺功能就处于临界状态。在围肝移植术期，血管内容量的剧烈变化、输液液体类型选择不当、血流动力学剧烈波动等因素，均可加剧临界状态肺功能的损害，导致术中和术后潜在肺水肿、术后呼吸机的带机时间延长、肺部并发症发生率升高甚至患者死亡。因此，充分理解晚期肝硬化的病生理学特征，有助于围肝移植期患者的肺功能干预和保护，降低并发症发生。     

去甲肾上腺素在肝移植麻醉中的应用

在过去5年内，肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展。晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等。使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态；肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害；如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题。肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是含有益于脏器功能的维护，也一直处于争论之中。     

眼科手术患者不同病人自控镇静镇痛术效应的比较

近年来，病人自控镇静镇痛术(PCSA)在术中的应用不断增多。眼科玻璃体视网膜手术精细复杂、历时长、手术刺激大，局麻下应用PCSA比传统的医生管理用药能更好地满足病人个体化的需求；同时与全身麻醉比较，术后并发症少，费用低，恢复快，术后即刻病人能按要求保持内眼注气或注油后的特殊体位。本研究通过选择不同的镇静、镇痛药物及配伍组合，探讨PCSA在此类手术中应用的安全性和有效性。     

阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症临床研究

目的 探讨阿立哌唑与奋乃静治疗老年期精神分裂症的临床疗效、安全性及依从性。方法将40例老年期精神分裂症的的门诊或住院患者，随机分为两组，分别使用阿立哌唑与奋乃静治疗，疗程24周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应。结果两药对老年期精神分裂症的疗效相当，两者比较差异无显著性（P〉0．05）；在不良反应方面，以阿立哌唑表现较轻微，两者比较差异有显著性（P〈0．05～0．01）。结论阿立哌唑对老年期精神分裂症有肯定的疗效，且安全性高，依从性好。     

利培酮合并文拉法新治疗强迫症的疗效分析

本文采用利培酮合并文拉法新治疗强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD），并与单用文拉法新治疗的疗效进行对比分析，现报道于后。     

可视化教学技术在培养麻醉学住院医师临床实际操作能力中的探索

教学可视化是指运用一系列可视化手段将教学的关键环节呈现出来,使其清晰可见的过程,是一种直接和更为有效的教学策略[1-2].近年来一系列可视化手段包括可视喉镜、超声引导血管穿刺、超声引导神经阻滞及VISIBLE BODY可视化软件等,为麻醉学的教学带来了便利,也为麻醉学住院医师的培养提供了先进的手段和全新的平台.本文对可视化手段对麻醉学的教学进行了总结和评价,报告如下.     

有无合并颅脑血管狭窄的冠心病者体外循环冠脉搭桥手术间脑氧饱和度的差异

目的 探讨有无合并颅脑血管狭窄的冠心病患者,体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度的差异.方法 24例冠心病冠脉搭桥术患者,根据术前颅脑血管超声筛查结果分为合并颅脑血管狭窄组和无颅脑血管狭窄组,ASAⅡ～Ⅲ级,术中常规监测动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脑电双频指数(BIS)、体温(T)、氧饱和度(SctO2).观察组内和组间各时间点脑氧饱和度变化趋势和差异.结果 体外循环期间,SctO2明显下降(P＜0.05),合并颅脑血管狭窄组患者脑氧饱和度数值低于无颅脑血管狭窄的患者,两组患者术后均无认知功能障碍和严重神经系统并发症发生.结论 在体外循环冠脉搭桥手术期间,冠心病患者存在不同程度的脑氧饱和度下降,合并颅脑血管狭窄的患者,脑氧饱和度下降持续时间更长,下降程度更为严重,需要更加积极谨慎的管理,预防神经系统不良事件的发生.