斜仰半截石位顺行与逆行微创治疗输尿管结石

目的:探讨斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石的可行性、疗效与安全性。方法:分析2010年8月～2011年7月采用B超引导行mPCNL与输尿管镜结合同时治疗输尿管多发结石患者10例的临床资料。结果:10例均获得良好疗效,B超引导穿刺全部成功,mPCNL与输尿管镜同时处理输尿管多发结石,无严重并发症发生。结论:斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石手术创伤小,疗效满意,值得在临床推广应用。     

依达拉奉对肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨依达拉奉对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法将40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I组)、EA组、EB组和EC组,其中除了S组外,其余大鼠均夹闭双侧肾蒂45min、再灌注24h制成肾缺血再灌注损伤动物模型。缺血前和再灌注即刻,EA组、EB组、EC组分别经尾静脉给予依达拉奉1mg/kg、3mg/kg、6mg/kg,S组和I组经尾静脉给予等量生理盐水。于再灌注24 h取股动脉血检测丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre),取左肾免疫组织化学观察肾脏细胞凋亡。结果(1)EA组、EB组的MDA随依达拉奉剂量增大而降低(P<0.05),但EC组的MDA高于EB组(P<0.05);上述三组的MDA均低于I组(P<0.05)。(2)在SOD活力方面,EA组和I组之间、EB组和EC组之间无显著性差异(P>0.05),但EB组和EC组均高于EA组和I组(P<0.05)。(3)EA组、EB组的BUN、Cre之间比较无显著性差异(P>0.05),但均明显低于I组(P<0.05);而EC组的BUN、Cre与I组比较差异无显著性;(P>0.05)。(4)免疫组织化学显示,I组中肾脏细胞凋亡指数较S组上升,EB组则较I组下降(P<0.05)。结论大鼠肾脏缺血再灌注损伤时,依达拉奉能清除氧自由基、减少肾脏细胞凋亡,对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用。     

采用后腹腔镜行肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术2例报告

1引言 肾血管平滑肌脂肪瘤是较常见的良性。肾肿瘤，保留肾单位的手术（包括原位肿瘤剜除术。肾部分切除术或选择性肾动脉栓塞术）为理想的治疗方式。笔者采用后腹腔镜技术对2例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行了肿瘤剜除术，效果满意，现报告如下。     

构建肾上腺大网膜自体种植模型及对移植肝的保护

背景：通过局部给药系统实现对移植器官的选择性免疫抑制,是避免全身性用药导致多种不良反应的有效途径之一。利用肾上腺分泌糖皮质激素这一特性,将肾上腺（或肾上腺种植体）作为移植器官局部糖皮质激素的给药途径,有望避免全身性大剂量应用糖皮质激素所带来的并发症。 目的：建立肾上腺大网膜自体种植模型,观察肾上腺种植体对移植肝的保护作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-05/2008-10在贵州省人民医院实验动物中心完成。 材料：选择雄性SD大鼠50只作为供体,雄性近交系Wistar大鼠50只作为受体。 方法：雄性近交系Wistar大鼠饲养1周后按随机数字表法分为2组,每组25只。肾上腺大网膜自体种植后肝移植组在成功制备肾上腺大网膜自体种植模型的基础上,再行同种异体肝移植;单纯肝移植组仅行同种异体肝移植。2组肝移植后均未用任何免疫抑制剂。 主要观察指标：观察肝移植后受体鼠存活时间,检测肝移植后不同时间点移植肝及肾上腺种植体的形态学变化和血清天冬氨酸氨基转移酶活性及皮质醇、总胆红素浓度变化。 结果：肾上腺大网膜自体种植后7周,肾上腺种植体恢复内分泌功能,肝移植后光镜下观察肾上腺种植体生长良好。肾上腺大网膜自体种植后肝移植组大鼠中位生存期超过30 d,较单纯肝移植组中位生存期12 d明显延长。2组大鼠血清皮质醇浓度差异无显著性意义(P > 0.05)。肝移植后第7天,单纯肝移植组天冬氨酸氨基转移酶活性、总胆红素浓度均显著高于肾上腺大网膜自体种植后肝移植组(P ≤ 0.05)。肾上腺大网膜自体种植后肝移植组肝脏病理改变表现为Williams 0级,单纯肝移植组移植后第3天即表现出轻度排斥反应改变,第7天病理变化明显加重,达到Williams 3级。 结论：大网膜上种植成活并恢复内分泌功能的肾上腺种植体在移植后早期对移植肝具有保护作用。     

上尿路尿路上皮癌术后辅助治疗研究进展

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)恶性程度高、预后差。目前手术是UTUC主要的治疗方法,但效果并不理想,超过50%患者术后局部或远处复发。因此,越来越多的研究对UTUC术后辅助治疗包括放疗、化疗及免疫检查点抑制剂等进行探索并取得一定进展。本文就UTUC术后辅助治疗研究作一综述。     

微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较

目的探讨体外震波(ESWL)处理输尿管上段结石无效后经逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石(MPCNL)或后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗的有效性、安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月该院采用3种微创方式治疗180例ESWL无效的输尿管上段结石患者的资料,比较3种微创治疗术式的结石清除率。结果 URL一次治疗成功率71%,MPCNL与RLU为100%。URL术后1个月结石清除率为86%。结论 MPCNL与RLU结石清除率高,URL结石清除率较低但手术时间短,需要根据情况选择治疗方式。     

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附136例报告)

2002年3月至2005年1月,我科用气压弹道碎石术（pneumatic lithotripsy,PL）和钬激光碎石术（Holmium laser lithotripsy,HLL）共治疗输尿管结石136例,现报告如下。     

IL-15通过Bcl-xl抑制CD4~+CD25~+调节性T细胞凋亡

目的探讨IL-15抑制CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)凋亡的作用及机制,为临床应用IL-15提供理论依据。方法采用免疫磁性细胞分离法分离人外周血中的Tregs,流式细胞仪检测该细胞纯度。将Tregs细胞培养液中加入Dynabeads CD3/CD28T cell expander,依据是否加入细胞因子分为三组:对照组(不加入任何细胞因子);IL-2组(100U/ml)和IL-15组(50ng/ml)。流式细胞仪检测细胞凋亡率,3H-TdR掺入法检测细胞因子存在下Tregs抑制CD4+CD25-效应T细胞(Teff)增殖的免疫功能,Western-blot法检测细胞内Bcl-2、Bcl-xl及p-Bad(ser112)的变化。结果分选后Tregs纯度为95.2%,胞内因子染色Foxp3在Tregs中的表达率为94.2%。IL-2组和IL-15组的细胞凋亡率(即凋亡细胞与细胞总数之比)分别为(11.32±0.43)%和(9.89±5.38)%,二者之间无显著性差异,但均显著低于对照组(87.12±1.43)%,P<0.001。在细胞因子存在的情况下,IL-2组活化的Teff增殖较对照组和IL-15组显...     

急性肾损伤对肺损伤的影响及机制

急性肾损伤(AKI)是常见的急危重症,虽然肾脏替代治疗不断进步,但其死亡率没有明显改善。在过去20年里,越来越多的动物和人类数据表明,AKI与一系列远距离器官效应有关,这可能是导致AKI死亡率居高不下的原因。本综述重点探讨急性肾损伤后肺损伤的机制。我们深入研究了AKI后肺损伤介质的临床和基础学数据。制定有效的容量管理和治疗策略。     

腹腔镜肾部分切除技术进展

肾癌是常见的临床疾病,由于影像学诊断手段的广泛使用,新发病例中约75%是无症状、偶发、且肿瘤直径〈4cm的小肾癌[1].对小肾癌而言,合适的治疗取决于患者（如年龄和并发症）和肾脏肿瘤特征（如大小和部位）.目前治疗手段包括动态观察、消融术、肾部分切除术（partial nephrectomy,PN）以及根治性肾切除术（radical nephrectomy,RN）[2],其中PN是治疗小肾癌的基石[3].1990年前,PN一律需要大的、开放性的、切断肌肉的侧切口.