非小细胞肺癌术中放疗33例5年随诊观察

非小细胞肺癌术中放疗３３例５年随诊观察解放军总医院放疗科曾逖闻，常庆森，周桂霞解放军总医院胸外科黄孝迈，孙玉鹗，朱佰锁解放军总医院麻醉科宋运琴，贺伯林，孙其范肺癌术中放疗是近年来综合治疗的一种新方法。从１９８９年７月至１９９０年７月在我院进行３３例非...     

冠状动脉架桥术麻醉及围手术期处理

目的 :介绍 1997年 4月至 1999年 10月我院 180例冠脉架桥手术 (CABG)患者麻醉特点及处理原则。方法 :采用小剂量咪唑安定 ,阈下值氯胺酮 ,常规剂量芬太尼诱导 ,异氟醚、异丙酚持续镇静的麻醉方法 ,分析180例接受CABG手术的患者的临床资料及麻醉用药情况和术中血流动力学状况。结果 :本组麻醉诱导平稳 ,循环稳定 ,体外循环时间平均 115min ,升主动脉阻断时间平均 5 5min。围术期死亡率 0 6 % (1例死于鱼精蛋白过敏 )。患者术后清醒时间 46h ,拔管时间平均 14h。结论 :即使是在严重冠心病患者 ,采用多种小剂量镇静药及大剂量芬太尼诱导、维持的麻醉方法 ,能获得平稳的麻醉诱导和维持以及稳定的血流动力学状态 ,从而有效防止围手术期低血压和心律失常造成的心肌缺血和围手术期心肌梗死的发生。     

抑制切皮和切肋骨的心血管应激反应

切皮和剥切肋骨是开胸手术刺激强度最大的操作，常引起明显的心血管应激反应。为减轻七氟醚麻醉时切肋骨和切皮的疼痛应激反应，我们通过提高吸入七氟醚浓度，静脉注射芬太尼和阻滞肋间神经的方法进行了对比研究。１　资料与方法１．１　一般资料　选择年龄２９～５９岁，美国麻醉医师协会健康状况分级（ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓ，ＡＳＡ）Ⅰ～Ⅱ级、无明显心血管疾病，择期开胸切肋骨的手术患者３５例，按吸入七氟醚浓度不同及不同的复合处理随机分为５组。Ⅰ～Ⅲ组全凭吸入麻醉，Ⅳ组加用…     

恶性高热易感者的预测(附一例报告)

恶性高热是麻醉中罕见的严重并发症,国外报道,1968年以前死亡率73～90％,近10余年已降至28％,国内报道甚少。我院1985年报道1例恶性高热死亡病历。1989年发现1例恶性高热易感者,报告如下。患者男,18岁,因双手伸拇肌腱缺如欲行伸拇肌腱重建术住院。发育较同龄人瘦小,胸廓前后径增宽,脊柱向右弯曲,双手畸形,向尺侧弯曲,伸拇肌腱缺如。X线胸片显示胸椎向右弯曲。化验检查:血浆肌酸磷酸激     

抑制切皮和切肋骨心血管应激反应的临床研究

切皮和剥切肋骨是开胸手术刺激强度最大的操作,常引起明显心血管应激反应。为减轻七氟醚麻醉时剥切肋骨和切皮的痛应激,本文通过提高吸入浓度,静注芬太尼和阻滞肋间神经的方法进行了对比观察。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选年龄29～59岁、ASAI～Ⅱ级、无明显心血管疾病、择期开胸切除肋骨的手术病人35例,按吸入七氟醚浓度和不同复合处理随机分为五组(见表1)。Ⅰ～Ⅲ组     

深低温停循环下肾癌并发下腔静脉癌栓根治术的麻醉(附二例报告)

采用深低温停循环下行下腔静脉内肾癌瘤血栓剥除术并同期切除肾肿瘤,可保护心和脑等重要脏器的功能;术野清晰无血,瘤血栓剥除彻底。术后应注意防止肺部并发症,保护肝肾功能。     

恶性高热(一例报告)

本文报告一例因患先天性脊柱畸形行矫形术,于静脉注射琥珀酰胆碱及吸入甲氧氟烷后,体温进行性升高,伴全身肌肉强直性挛缩,血浆内肌磷酸激酶显著升高和急性呼吸循环衰竭,抢救无效死亡的病例。结合文献,对引起恶性高热可能的病理机制和治疗及预测,麻醉注意事项进行了讨论,如此确切诊断为恶性高热的病例报道在国内尚不多见,希能引起国内医学界对此严重麻醉意外有所认识和警惕。     

紧闭安氟醚复合麻醉及浓度监测

安氟醚是在甲氧氟烷肾毒性发现后问世的一种氟化醚麻醉剂,具有诱导苏醒迅速,心血管抑制较为缓和,肝肾功能影响轻微,对呼吸道无刺激,肌肉松弛良好,无燃爆性等优点。国外广泛用于半紧闭或半开放法麻醉。我院以国产103型麻醉机施行紧闭法麻醉,用红外线分析仪测定该机挥发器输出浓度,同时观察安氟醚对呼吸循环的影响及苏醒情况。现报告如下:     

小剂量氯胺酮复合异丙酚-芬太尼用于老年病人静脉麻醉的临床效果

异丙酚辅以芬太尼是全凭静脉麻醉的常用组合,但两者在较大用量时,存有价格贵及副反应增多的缺点.本研究目的在于观察小剂量氯胺酮辅以异丙酚-芬太尼的全静脉麻醉中,老年病人循环功能的变化及麻醉处理的特点.     

集思广益 总结经验解决冠状动脉左主干狭窄行搭桥术的麻醉难点

左冠状动脉主干承担着左心室大部分心肌的血液供应,一旦狭窄,尤其是重度狭窄,是发生大面积心肌梗死或猝死的主要原因.治疗方法以手术为最佳.此手术的危险主要在麻醉诱导阶段.