新辅助化疗后门静脉系统全置换治疗局部进展期胰腺癌一例报告

患者女性,65岁,局部进展期胰腺癌伴门静脉、肠系膜上静脉和肠系膜上动脉侵犯,经6个周期奥沙利铂+氟尿嘧啶+伊立替康+亚叶酸钙(FOLFIRINOX)新辅助化疗后,肿瘤评估为部分缓解,但仍属于局部进展期胰腺癌。患者行动脉优先入路、全门静脉系统切除、异体血管置换重建的扩大胰十二指肠切除术,同时运用异体血管体外成形技术。患者术后已无瘤生存28个月。FOLFIRINOX新辅助化疗方案可使部分局部进展期胰腺癌患者疾病达到稳定状态,而异体血管体外成形技术的应用为门静脉系统全切除置换提供了一种新的方法,使患者有机会达到根治性手术切除,从而改善远期预后。     

抗体类免疫诱导剂在实体器官移植中的应用现状

器官移植是治疗终末期器官衰竭的首选有效治疗方法,然而器官移植术后早期急性排斥反应往往是导致移植失败的重要因素。为了减少器官移植后排斥反应的发生,往往需要在移植前或移植中加用强效免疫抑制剂对受体免疫系统进行抑制性诱导治疗。抗体类免疫诱导剂作为器官移植早期实施覆盖性免疫抑制治疗的常用方法,可显著减少器官移植术后早期急性排斥反应的发生,同时可延迟或减少钙调磷酸酶抑制剂类药物的应用,有利于保护肾功能、促进移植物功能恢复及受者长期存活。本文就抗体类免疫诱导剂在实体器官移植中的应用现状作一综述。     

CBL联合Mimics软件在胰腺癌规范化培训中的应用

目的 探讨CBL教学法联合Mimics软件在胰腺癌规范化培训中的应用效果.方法 选取60名学员分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合Mimics软件进行胰腺癌临床教学,对照组采用传统查房教学法.教学结束后对两组学员进行胰腺癌临床知识评价和教师教学质量评价.结果 胰腺癌临床知识评价方面:实验组在影像解剖知识、手术预案知识和总成绩方面均优于对照组(P<0.05).教师教学质量评价方面:实验组认为在提高对胰腺周围解剖结构的理解、对胰腺癌手术预案的理解、提高临床思维能力和教师教学方式满意度方面均优于对照组(P<0.05).结论 CBL教学法联合Mimics软件的三维可视化临床教学方法,有助于提高对胰腺癌临床知识的掌握,同时也有助于提高教学质量和教学满意度.     

糖链抗原19-9与胰腺癌体积比值对胰腺癌术后远期生存的意义

目的评估糖链抗原19-9(CA19-9)与胰腺癌体积(TTV)比值(CA19-9/TTV)作为预后标志物,对行胰十二指肠切除术的胰腺导管腺癌患者远期生存的预测价值和意义。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院因胰腺导管腺癌行胰十二指肠切除术的203例患者资料。通过单因素及多因素分析,筛选出影响胰腺癌术后远期预后的危险因素。根据术前血清CA19-9水平及TTV计算CA19-9/TTV,并依据CA19-9/TTV与患者1年生存情况绘制ROC曲线,由此确定CA19-9/TTV的最佳cut-off值,并将患者分组。比较两组患者的临床一般资料及术后并发症差异,探究其与胰腺癌患者行胰十二指肠切除术远期预后的关系。结果患者总体中位生存时间为18个月,术后1、3、5年总体生存率分别为64.1%、25.6%、15.2%。肿瘤分化程度、CA19-9/TTV是影响胰腺导管腺癌远期预后的独立危险因素(P=0.002、0.005)。ROC曲线最佳cut-off值为5.62(曲线下面积:0.633,95%CI:0.548~0.718),CA19-9/TTV≤5.62组和CA19-9/TTV>5.62组患者的一般临床资料差异无统计学意义,总体中位生存时间分别为26个月和15个月,术后1、3、5年总体生存率分别为82.7%、40.8%、24.8%和57.5%、19.0%、11.2%(P=0.002)。结论高水平的CA19-9/TTV提示胰腺癌患者行胰十二指肠切除术预后不良。CA19-9/TTV可以作为预测胰腺癌术后远期预后的标志物。     

CA19-9/GGT与胰头癌术后远期生存的相关性分析

本文回顾性分析2013年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科因胰头癌行胰十二指肠切除术的154例患者的临床及随访资料。根据患者术前CA19-9/GGT与1年生存情况绘制ROC曲线,确定CA19-9/GGT的最佳cut-off值,并以此将患者分为低比值组和高比值组。单因素及多因素分析筛选出CA19...