44例哮喘持续状态的血气分析

４４例哮喘持续状态的血气分析结果，ＰａＯ２〈７９８ＫＰａ达呼衰诊断者３７例，占８４．０９％，有酸碱内稳态失衡者３６例、共分１０个类型，占８１．８１％，其中ＰＨ偏碱的碱中毒有：呼碱、呼碱代碱、代碱、呼酸代碱及碱性ＴＡＢＤ共１９例，占５２．７７％；ＰＨ偏酸的酸中毒有；呼酸、代酸、呼酸并代酸以及酸性ＴＡＢＤ共１３例，占３６．１１％；另有４例呼碱代酸，ＰＨ在下沉范围，出现酸中毒及呼酸代碱和碱性ＴＡＢＤ时，     

吗丁啉致溢乳症一例报告

患者女性,27岁。因恶心欲吐,腹饱胀痛诊断为胃炎,服吗丁啉30mg,每日3次。用药后第二天病人乳房胀,轻轻挤压有乳溢出。平素月经正常,无避孕药等服药史。查心肺腹无异常,体温、脉搏、呼吸、血压均正常。摄蝶鞍片未见异常;血T30.7ng/Ml,T4 8ug/dl,TSH 5mIu/Ml,E2 110 Pg/Ml,P2 3ng/Ml,PRL72ng/Ml。停药第三日溢乳停止,两周后复查血PRL2Ong/Ml。讨论:吗丁啉是一种特效的外周多巴胺阻滞剂,临床上作为胃肠激动药物治疗恶心、呕吐、饭后不     

慢阻肺患者住院费用影响因素的通径分析

目的 为了解慢阻肺患者住院费用的主要影响因素,减缓住院费用过快增长,减轻患者、家庭及社会的经济负担,优化医疗服务价格体系提供科学依据。方法 收集贵州省某三甲医院2015—2019年的9 223例慢阻肺患者病案首页信息,对慢阻肺患者的住院费用和住院天数进行描述性分析,并采用多元回归分析拟合通径分析模型的方法,研究慢阻肺患者住院费用的影响因素。结果 慢阻肺患者的人均住院天数为12.4 d,人均住院费用为18 598.81元,60岁以上患者占比达87.3%,医保患者占73.5%,且住院天数是影响住院费用的主要因素,总效应系数为0.719,危重型患者总效应系数为0.181排第二位。通径分析研究结果显示,年龄、医保、公费、危重、手术、药物过敏、医嘱离院不仅对住院费用存在着直接影响的效应,同时还通过住院天数间接影响着住院费用。结论 在不影响医疗质量的情况之下,按照临床路径的程序,合理缩短住院天数,并加强对于可控因素的限制,采取有效的措施,最大可能的减轻患者住院费用的负担。     

端粒酶与肺癌

近来年 ,端粒酶与肿瘤相关性研究是肿瘤分子生物学领域的热门课题。正常人体组织中仅生殖细胞、部分造血干细胞及胚胎胎儿时期显示端粒酶活性 ,而恶性肿瘤细胞中端粒酶活性特异性增多。1　端粒与端粒酶端粒 (Tebomere)是真核生物染色体DNA分子末端的特殊结构 ,对维持染色体稳定性和DNA完整复制具有重要作用。这一特殊序列是 2 0世纪 30年代分别由Muller和Mc cIntock发现 ,并由前者命名为端粒 ,由丰富的蛋白质和重复的简单序列DNA构成。 1 988年查明人类染色体端粒序列主要由 5′-TTAGGC - 3′片段重复构成 ,Herley等发现重复序列为 …     

甲泼尼龙琥珀酸钠对自身免疫性肺气肿模型大鼠氧化应激和抗内皮细胞抗体的影响

目的:研究甲泼尼龙琥珀酸钠对自身免疫性肺气肿模型大鼠氧化应激和抗内皮细胞抗体(AECA)的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和干预组,每组8只。除对照组大鼠腹腔注射等体积的完全弗氏佐剂外,模型组和干预组大鼠均腹腔注射体外培养的人脐静脉内皮细胞+完全弗氏佐剂混合物以复制自身免疫性肺气肿模型;造模给药后第2天,干预组大鼠腹腔注射甲泼尼龙琥珀酸钠10 mg/(kg·d),对照组和模型组大鼠均腹腔注射等体积的生理盐水,每日1次,连续21 d。末次给药后,取各组大鼠右肺组织制作石蜡切片并行苏木精-伊红染色,观察肺组织病理变化,测量单位面积内的肺泡数(MAN)和内衬间隔(MLI);检测左肺肺泡灌洗液(BALF)中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,以及BALF和血清中AECA含量。采用Pearson分析模型组大鼠BALF中AECA与MDA、GSH、SOD、GSH-Px的相关性。结果:与对照组比较,模型组大鼠肺组织可见明显的肺气肿病理变化,其MAN显著减少,MLI显著延长(P<0.01);BALF中GSH含量和SOD、GSH-Px活性均显著降低,BALF中MDA含量以及BALF、血清中AECA含量均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,干预组大鼠肺组织的肺气肿病理变化明显改善,其MAN显著增加,MLI显著缩短(P<0.01);BALF中GSH含量和SOD、GSH-Px活性均显著升高;BALF中MDA含量以及BALF、血清中AECA含量均显著降低(P<0.01)。模型组大鼠BALF中的AECA与MDA呈正相关(r=0.710,P<0.05),与GSH、SOD、GSH-Px呈负相关(r=-0.754、-0.781、-0.736,P<0.05)。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠可能通过减轻氧化应激反应、抑制AECA的表达,从而达到预防自身免疫性肺气肿的目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血尿酸凌晨血压的研究

目的探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸、凌晨血压的变化。方法根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将2006年4月至2007年6月在贵州省人民医院呼吸内科确诊OSAHS的134例患者分为轻、中及重度3组,同时选择23名健康正常者作为对照组,测定血尿酸及凌晨血压值。结果血尿酸值在OSAHS轻、中、重度组患者及对照组分别为(392.10±88.22)μmol/L、(460.14±118.86)μmol/L、(537.63±134.11)μmol/L、(304.36±80.12)μmol/L,四组比较差异统计学意义;OSAHS重度组与其余三组、OSAHS中度组与对照组的血压值比较,差异有统计学意义。结论OSAHS患者血清尿酸随阻塞程度增加而升高,血压出现紊乱,血尿酸升高可能为血压异常的部分原因。     

SAM对大鼠自身免疫性肺气肿氧化应激的干预

目的：探讨S-腺苷甲硫氨酸（S-adenosyl-l-methionine,SAM）对大鼠自身免疫性肺气肿氧化应激的干预作用。方法：将30只10周龄雄性清洁级SD大鼠随机分为3组：健康对照组（n=10）、肺气肿组（n=10）、SAM组（n=10）。参照文献将原代培养人脐静脉内皮细胞及完全弗氏佐剂注入肺气肿组及SAM组大鼠腹腔,健康对照组只给予完全弗氏佐剂注射。SAM组大鼠还腹腔注射SAM 15 mg/（kg·d）。21 d后,3组大鼠均取右肺组织切片行HE染色观察病理学改变,并定量测定肺平均内衬间隔（mean linear intercept,MLI）、平均肺泡数（mean alveolar number,MAN）。以分光光度剂分别检测血清中的丙二醛（malondialdehyde content,MDA）浓度,超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）活力及谷胱甘肽（glutathione,GSH）浓度。以ELISA法检测血清中抗内皮细胞抗体（anti-endothelial cell antibody,AECA）浓度。结果：肺气肿组MLI较健康对照组增加,其MAN较佐剂组减少,而SAM组MLI、MAN均介于2组之间,差异具有统计学意义（均P=0.000）。肺气肿组GSH浓度、GSH-Px活力、SOD活力较健康对照组均降低（均P=0.000）,SAM组上述指标均介于2组之间（P=0.000）。肺气肿组MDA浓度较健康对照组升高（P=0.000）,SAM组MDA浓度介于2组之间（P=0.000）。结论：SAM可能通过提高血清中GSH含量及GSH-Px、SOD活力,降低MDA浓度水平抑制大鼠自身免疫性肺气肿的形成。     

口服莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效观察

莫西沙星（Moxifloxacin，商品名拜复乐，Avelox）是一种新型的氟喹诺酮类抗菌物。本项研究采用口服莫西沙星治疗轻、中度社区获得性肺炎（Community肥acquired pneumonia，CAP）各30例，并与左氧氟沙星、头孢呋辛治疗做比较，以探讨口服莫西沙星治疗CAP的临床疗效及安全性。     

高等医学教育改革中医学生素质教育相关问题的思考

新时期我国高等医学教育教学改革面临许多新的课题.如何以人为本,加强医学生的素质教育是一个不断探索的过程.在医学教育中,医学生只有在明确自身定位的前提下,才能在医学学习阶段占据主动.注重医学生独立思考和动手操作能力的培养,必将使他们在今后的医学实践和继续教育中获益匪浅.同时,作为终身学习理念的倡导者,医学院校教师全面提高自身教学科研素质也是医学教育教学改革中的关键一环.高等医学教育作为一种精英教育,应当从制度上予以保证,同时进一步加强投入.     

高等医学教育改革中医学生素质教育相关问题的思考

新时期我国高等医学教育教学改革面临许多新的课题。如何以人为本,加强医学生的素质教育是一个不断探索的过程。在医学教育中,医学生只有在明确自身定位的前提下,才能在医学学习阶段占据主动。注重医学生独立思考和动手操作能力的培养,必将使他们在今后的医学实践和继续教育中获益匪浅。同时,作为终身学习理念的倡导者,医学院校教师全面提高自身教学科研素质也是医学教育教学改革中的关键一环。高等医学教育作为一种精英教育,应当从制度上予以保证,同时进一步加强投入。