美国身心障碍者职业重建

工作已被现代社会视为有治疗作用的生活基本要素，与个体维持生存与心理健康息息相关。由于工作对于个体相当重要，职业重建专业人员一致倡议，应将工作权视为身心障碍者基本人权之一。因此职业重建的主要目标，即在透过就业或其他有意义之活动，协助身心障碍者达到独立或重建独立。为了协助身心障碍者达到就业的目标，美国已经建立了职业重建系统，包括较为人所知的联邦-州政府之职业重建方案与私人部门之职业重建系统。     

Nice结渐进牵张技术在Gustilo ⅢA及ⅢB型开放性胫骨骨折创面闭合中的应用

目的 探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例GustiloⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例,女7例;年龄18～67岁,平均41.9岁。致伤原因：交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例。骨折侧别：左侧9例,右侧13例。骨折Gustilo分型：ⅢA型9例,ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤,未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3～8 h,平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积,计算创面愈合率;记录创面愈合时间以及愈合等级;创面愈合时采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评定创面瘢痕情况,并计算瘢痕优良率。结果 22例术前创面面积为21.0～180.0 cm²,平均57.82 cm²;术后2周时为1.2～27.0 cm²,平均6.57 cm²。术后2周创面愈合率为76%～98%,平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝...     

基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术的度中心度评价轻型肝性脑病患者认知功能损害的研究

背景轻型肝性脑病（MHE）作为肝性脑病的一个特殊类型，临床症状不典型，且存在轻度神经、精神缺陷，易被患者及家属忽视。基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）技术的度中心度（DC）分析方法是从图论方法衍生而来的一种反映全脑网络连接的数据分析方法，其能更完整、更快捷、更好地体现大脑功能。目的 基于BOLD-fMRI技术的DC分析方法探究MHE患者脑功能网络连接属性的异常改变及功能脑区的异常变化对患者认知功能的影响及其神经影像机制。方法 选取2020年10月—2022年2月在宁夏医科大学总医院感染疾病科住院的65例乙型肝炎肝硬化患者及同期招募的40例健康志愿者为研究对象，收集研究对象的性别、年龄、教育程度、数字连接实验A(NCT-A)评分、数字符号实验（DST）评分和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，根据NCT-A及DST评分最终将乙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化组（n=30）和MHE组（n=28），招募的健康志愿者纳入健康对照组（n=34）。计算各组脑区的DC值，比较MHE组与肝硬化组、肝硬化组与健康对照组、MHE组与健康对照组脑图的DC值差异，采用Person相关分析法...     

一例β酮硫解酶缺乏症患者的临床特征及遗传学分析CSCD

目的探讨1例β-酮硫解酶缺乏症患儿的临床及遗传学特征。方法分析1例β-酮硫解酶缺乏症患儿的临床特点、实验室检查及基因检测结果。结果患儿临床表现为急性上呼吸道感染, 伴精神差、深大呼吸及非糖尿病酮症酸中毒, 血串联质谱分析示3-羟基异戊酰肉碱等相关指标升高, 基因测序结果示ACAT1基因c.146G>A和c.700G>A的复合杂合变异, 其父母均携带该位点的杂合变异。结论该患儿变异位点为新变异, 在急性上呼吸道感染发生后出现顽固性非糖尿病酮症酸中毒, 需考虑β-酮硫解酶缺乏症, 进行ACAT1基因检测以明确诊断。     

血氨及胆碱酯酶对肝硬化伴轻微肝性脑病的早期诊断价值

目的 探讨血清标志物对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的早期诊断价值。方法 前瞻性纳入2020年4月—2022年2月于宁夏医科大学总医院住院治疗，并经临床表现、实验室检查、影像学检查或肝穿刺活检确诊为乙型肝炎肝硬化患者81例。根据数字连接试验A(NCT-A)和数字符号试验(DST)分为单纯肝硬化组45例、MHE组36例。检测肝功能(ALT、AST、GGT、ALP和TBil)、白蛋白、血氨、胆碱酯酶和凝血酶原时间。计数资料2组间比较采用χ²检验；正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。使用Logistic回归和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MHE的预测因素。结果 与单纯肝硬化组相比,MHE组NCT-A量表评分升高(Z=-7.110,P<0.001),DST量表评分降低(t=12.223,P<0.001),差异均有统计学意义。单因素分析显示,AST、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶和血氨在MHE患者中显著改变(Z值分别为-...