软组织磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理分析

目的研究磷酸盐尿性间叶肿瘤（混合结缔组织亚型）的临床与病理学特点。方法对1例骨软化症患者的肿块切除标本进行光镜、电镜和免疫组化SP法检测。结合临床资料，并复习相关文献。结果患者表现为顽固性骨软化症、低磷酸盐血症，高磷酸盐尿，高血清碱性磷酸酶，外周血单核细胞增多，血钙浓度正常。经99mTc—OCT（奥曲肽）检查指导临床发现左胭窝区小肿块并切除之。术后3天，血磷恢复正常。光镜下肿瘤主要由肥胖的梭形细胞和破骨细胞样多核巨细胞构成，具有丰富的血管，可见血管外皮瘤样血管、散在脂肪岛、明显的出血及含铁血黄素沉积，肿瘤边缘有不完整的膜状骨样或软骨样组织。电镜下见梭形细胞内含数量不等的细颗粒状电子致密物，其中部分为结晶样高电子致密度颗粒。免疫组化显示多核细胞和单核间质细胞CD68阳性。结论该例为肿瘤源性骨软化症，其病理类型为磷酸盐尿性间叶肿瘤，混合结缔组织亚型。外科切除后治愈，99mTc-OCT对于指导临床发现小的隐蔽病灶很有价值。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例临床病理观察

目的：探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma，AML）的临床病理特征及鉴别诊断依据。方法：回顾性分析3例肾上皮样AML的临床和病理改变状况，以及组织形态及免疫标记物的表达特点。结果：3例术前影像学检查均考虑为肾癌，镜下肿瘤内均缺乏脂肪组织，可见特征性的血管结构以及上皮样肿瘤细胞围绕血管呈袖套样排列，免疫组织化学染色示肿瘤细胞HMB45或Melan-A弥漫阳性，SMA阳性表达不定。结论：肾上皮样AML是一种少见的具有恶性潜能的肿瘤，诊断中需要注意与肾细胞癌相鉴别。免疫组织化学染色是诊断肾上皮样AML的一项必不可少的技术手段。     

成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床表现和CT诊断

目的:探讨成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床和CT表现,以提高该病的术前诊断水平。方法:回顾性分析6例经手术切除并经病理证实的成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床和CT表现,并结合文献分析。结果:成人肝脏未分化胚胎性肉瘤多见于女性,临床表现为与肿瘤相关的症状,但发热多见(5/6例),未见明显黄疸及腹水报道;患者肝功能正常(3例)或轻度异常(3例),血清肿瘤标记物检查阴性。CT表现为囊实性肿块,边界清楚,出血多见。本组病例肿块最大径约6～13cm,单发团块状,仅1例肝左叶并存肝细胞癌患者合并肝硬化。4例CT平扫表现为团块状不均质低密度影,边界较清楚,其内见散在分布的条带状高密度出血影,实性成分动脉期轻中度强化,静脉期强化稍明显;2例CT平扫呈囊实性低密度影,实性成分位于病灶后缘,于动脉期较明显强化,静脉期强化程度减退。结论:成人肝脏未分化胚胎性肉瘤的CT征象有一定的特征性,同时结合临床表现,有利于提高该病的术前诊断水平。     

AgNOR、Cath-D和p53蛋白在膀胱移形细胞癌中的表达及意义

AgNOR是核仁组成区相关的嗜银蛋白的简称 ,可以反映核仁结构和功能变化 ,提示细胞的活性 ,而把银染技术应用于组织切片 ,国内外学者已进行了广泛的研究。Cath D及 p5 3应用于膀胱移形细胞癌也有相关的报道。本文探讨银染技术及免疫组织化学方法在膀胱移形细胞癌的表达及其临床意义。1　材料与方法1 1　材料　标本取自我院近 10年来 4 3例膀胱移形细胞癌手术切除或活检组织 ,病理分级Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级10例。所有组织均经 10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,连续切片。1 2　AgNOR染色及计数方法　 3μm 切片 ,脱蜡至水 ,滴胶银染色液…     

软组织孤立性纤维性肿瘤恶变1例

患者女性,73岁,1993年3月第一次发现左腰部包块,边界清楚,大小为4.5 cm×4 cm×3.5 cm,术后镜下见肿瘤外附纤维性包膜,肿瘤细胞呈短梭形围绕血管排列,核质均匀,细胞温和(图1),可见胶原纤维.2008年8月患者第二次发现左腋窝包块,细胞学穿刺考虑为恶性肿瘤,术后见附皮肤肿块,大小为3.5 cm×3 cm×2 cm.上附梭形皮肤,大小为3 cm×1 cm.镜下肿瘤细胞密集与稀疏交错,密集区细胞丰富呈圆形、卵圆形及短梭形(图2),核分裂2个/10 HPF.稀疏区血管丰富,壁薄,可见鹿角样血管,局灶区域黏液变及脂肪变,少数淋巴细胞浸润.患者开始行MAID化疗方案.2个月后,左下腹壁又发现包块,术后见肿块,4 cm×2.3 cm×2 cm大小;上附梭形皮肤,3.5 cm×1 cm大小;切面可见结节,1.3 cm×1.3 cm×1.3 cm大小.     

Histopathological features of invasion of breast invasive ductal carcinoma and safety of breast-conserving surgery

In order to investigate the relationship between the extent of tumor invasion and the tumor size, axillary lymph nodes metastasis, Her-2 gene overexpression, and histologic grading in breast invasive ductal carcinoma as well as the optimal extent of excision during the breast-serving surgery, the clinical data of 104 patients with breast invasive ductal carcinoma who had received modified radical mastectomy were analyzed. The correlation analysis on invasive extent, which was evaluated by serial sections at an interval of 0.5 cm from 4 different directions taking the focus as the centre, and the tumor size, axillary lymph nodes metastasis, Her-2 gene overexpression, and his- tologic grading was processed. There was a significant correlation between invasive extent and tumor size （r=-0.766, P〈0.01）, and lymph nodes metastases 0=0.574, P〈0.01）, but there was no significant correlation between invasive extent and Her-2 expression （r=-0.106, P〉0.05）, and histologic grading （r=-0.228, P〉0.05）. The 100% negative rate of infiltration in patients without nipple discharge with tumor size 〈2, 2-3 and 〉3 cm was obtained at 1.5, 2.0 and 2.5 cm away from the tumor respectively. It is concluded that the performance of breast-serving surgery in patients with breast invasive ductal carcinoma should be evaluated by tumor size in combination with axillary lymph nodes involvement to decide the possibility of breast-serving and the secure excision extent.     

皮内美容缝合法在妇产科手术切口的应用

报道妇产科手术切口采用皮内美容缝合法１００ 例，指出妇产科手术切口缝合时，用医用可吸收合成缝合线美容缝合法，缝合后切口愈合快，美观     

促甲状腺激素受体及碘钠泵在人甲状腺癌中的表达及临床意义

目的 研究促甲状腺激素受体(TSHR)、碘钠泵(NIS)在甲状腺癌中的表达,探讨其在人甲状腺癌治疗中的作用. 方法采用免疫组织化学SABC法,检测TSHR、NIS在45例人正常甲状腺组织、45例乳头状甲状腺癌及21例未分化甲状腺癌中的表达. 结果 TSHR及NIS在人正常甲状腺组织的表达均高于其在乳头状甲状腺癌和未分化甲状腺癌中的表达.在人正常甲状腺组织,TSHR和NIS蛋白均定位于滤泡上皮细胞膜上;在乳头状甲状腺癌组织,TSHR蛋白定位于细胞膜和细胞质中,NIS蛋白仅在细胞质中有阳性表达;在未分化甲状腺癌,TSHR和NIS均定位于细胞质. 结论 TSHR、NIS的定位及表达水平与甲状腺癌的分化程度密切相关,可能成为预测甲状腺癌促甲状腺激素抑制治疗及131Ⅰ治疗是否有效的指标.     

肺鳞状细胞癌中人类乳头瘤病毒16/18感染和P53蛋白表达的关系

目的研究肺鳞状细胞癌中HPV16／18型感染状态和P53蛋白表达的关系。方法原位杂交检测肺鳞状细胞癌中HPV16／18DNA，免疫组化检测P53蛋白，形态学观察癌组织中的挖空细胞。结果44例肺鳞状细胞癌中，23例（52．27％）HPV16／18型呈整合状态，9例（20．45％）呈大部分游离少许整合状态，12例（27．27％）阴性。15例非肿瘤肺组织标本中未检测到HPV16／18型，差异有极显著性意义（P〈0．01）；27例肺鳞状细胞癌（61．36％）P53蛋白阳性，其表达与HPV16／18在癌细胞中的存在状态有关（P〈0．05）；19例（43．18％）可见挖空细胞。HPV的感染、挖空细胞与肿瘤的分化程度有关（均P〈0．05）。结论HPV感染可能是一部分肺鳞状细胞癌的致癌因素之一，这部分癌中P53的表达显著低于HPV阴性和存在游离状态HPV的病例。挖空细胞某种程度上预示HPV的感染，但不是确定HPV感染的良好指标。