基于快速康复外科理念探讨微创手术 治疗腰椎管狭窄症的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨在快速康复外科（ERAS）理念下应用微创通道镜系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 6 月中山市中医院收治的腰椎管狭窄症患者 80 例,按照数字列表法随机分为对照组和观察组,每组 各 40 例,对照组行常规椎管减压融合术,观察组行外科快速康复模式结合微创通道镜系统辅助下椎管减压融合术,比较两 组患者的诊疗效果,包括围手术期指标、疼痛指标和不良反应情况。结果：观察组患者手术时间、术后下床活动时间、住 院时间和术中出血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术前两组患者腰部视觉模拟评分量表（VAS）评分 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,术后两组患者各时间点 VAS 评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术前腰背下肢 Oswestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）, 术后两组患者各时间点 ODI 评分均低于术前,且观察组均优于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 在 ERAS 理念下,采用微创通道镜系统辅助下的椎管减压融合术治疗腰椎管狭窄症,有助于缩短住院时间,减少术中出血量, 减轻患者疼痛,不良反应少,对患者术后快速康复起着重要作用。     

龙芪强肌饮治疗脊髓损伤康复疗效观察

目的:观察龙芪强肌饮对脊髓损伤患者康复的疗效。方法:选取脊髓损伤患者56例随机分为两组各28例。对照组给予常规治疗与理疗,治疗组在对照组基础上给予龙芪强肌饮进行治疗,于治疗前后对两组患者的下肢肌张力与日常生活活动(ADL)能力进行比较。结果:治疗后,治疗组各肌群MAS评分均优于对照组(P0.05),两组改良Barthel(MBI)评分的差异比较无统计学意义(P0.05);治疗组肌张力改善的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:龙芪强肌饮对脊髓损伤患者下肢肌张力及日常生活活动能力的疗效良好。     

中医综合治疗模式对急性痛风关节炎疗效观察

目的:观察中医综合治疗模式下采用清热祛湿通络中药内服联合石膏止痛软膏外敷及膳食指引在痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法:本研究将360例痛风性关节炎急性期患者,随机分为治疗组和对照组,每组180例。治疗组予秋水仙碱、双氯芬酸缓释片口服治疗同时予中药联合石膏止痛软膏外敷,对照组给予秋水仙碱、双氯芬酸缓释片口服治疗,两组秋水仙碱用药时间为24小时,随后两组均停止使用秋水仙碱治疗,两组继续使用双氯芬酸缓释片治疗,治疗组继续予中药内服联合石膏止痛软膏外敷治疗,两组疗程共3天。通过VAS评分、血沉、CRP的水平变化评估疗效。结果:(1)治疗头12小时,治疗组总有效率为82.8%,对照组为79.4%;治疗后3天,治疗组总有效率为94.4%,对照组为88.8%;治疗组疗效均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后的24小时及第3天时,治疗组的ESR、CRP水平及VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:使用清热祛湿通络法联合石膏止痛软膏外敷联用可在有效缓解痛风性关节炎急性期症状,同时具有缩短病程的疗效。     

补益脾胃法结合虫类药治疗中后期脊髓损伤

目的 观察补益脾胃法结合虫类药对中后期脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 将40例脊髓损伤中后期患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,对照组予综合康复治疗和甲钴胺片口服,治疗组予综合康复治疗和龙芪强肌饮及虫类药煎服,观察比较治疗前后两组患者美国脊髓损伤协会（American spinal injury association,ASIA）感觉功能、运动功能评分,功能独立性测量（the functional independent measure,FIM）评分以及体感诱发电位（somatosensory evoked potential,SEP）潜伏期。结果 两组治疗后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分均明显高于治疗前（P＜0.05）,SEP潜伏期低于治疗前（P＜0.05）。两组治疗前后ASIA感觉功能评分、运动功能评分,FIM评分,SEP潜伏期差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补益脾胃法结合虫类药能有效促进中后期脊髓损伤患者神经功能的恢复。     

中西医康复疗法结合揿针留针候气对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后功能恢复作用的临床研究

【目的】观察中西医康复疗法结合揿针持续的留针候气对胸腰椎骨折合并脊髓损伤行手术治疗后患者功能恢复的疗效。【方法】将40例确诊为胸腰椎骨折合并脊髓损伤行手术治疗的患者随机分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组给予术后常规中西医康复治疗(包括运动康复、甲钴胺口服和针刺夹脊穴);治疗组在对照组的基础上增加揿针留针候气治疗,疗程均为90 d。观察2组患者治疗前1 d和治疗后第30、60、90天的美国脊髓损伤协会(ASIA)运动功能评分、感觉功能评分以及不良反应等方面的情况。【结果】2组患者治疗后的ASIA运动和感觉功能评分均较治疗前1 d明显改善,差异有统计学意义(P0.01);组间比较,治疗组治疗后第30天、第60天的ASIA感觉功能评分及治疗后第60天的ASIA运动评分的改善作用优于同期对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】中西医康复疗法结合揿针留针候气对胸腰椎骨折合并脊髓损伤术后患者的感觉、运动功能改善有确切疗效。     

龙芪强肌饮结合常规综合疗法治疗脊髓型颈椎病术后残余症状疗效观察

目的:观察龙芪强肌饮结合常规综合疗法治疗脊髓型颈椎病术后残余症状的临床疗效.方法:将脊髓型颈椎病术后残余症状患者56例按随机数字表法分为治疗组和对照组各28例,对照组予常规综合疗法结合口服甲钴胺片治疗,治疗组予常规综合疗法和煎服龙芪强肌饮,观察治疗前后两组患者美国脊髓损伤神经学分类标准(American spinal ...     

改良MIDLF与MIS-TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 探讨改良中线腰椎融合术(midline lumbar fusion, MIDLF)与微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimal invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)应用于单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2021年7月～2022年7月在本院治疗的31例腰椎间盘突出症患者，分为MIS-TLIF组(16例)和改良MIDLF组(15例)。MIS-TLIF组采取MIS-TLIF技术；改良MIDLF组：作者团队对MIDLF技术进行了改良，将远端固定椎由皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory screw, CBT)植入法改为经关节突的椎弓根螺钉植入法，手术区域剥离范围更小。记录患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术前后VAS评分等。结果 改良MIDLF组的手术切口长度、术后住院时间等数据均显著低于MIS-TLIF组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量均无统计学差异(P>0.05)。改良MIDLF组术后7 d的VAS...