双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌制剂对上消化道穿孔病人术后恢复的安全性及有效性。方法选择60例上消化道穿孔病人作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组病人在基础治疗方案之上加入术后早期肠内营养,观察组在对照组基础上加入双歧杆菌三联活菌制剂的治疗。检测白细胞总数（WBC）、中性粒细胞比例、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、CD3+T细胞、CD4+ T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+等指标,并记录住院时间及术后并发症发生率。结果术前及术后第1、4天,2组病人WBC、中性粒细胞比例、CRP、PCT、IL-6水平及外周血T淋巴细胞亚群水平差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第4天,观察组病人的中性粒细胞比例和IL-6水平低于对照组（P < 0.05）。术后第7天,2组病人的WBC及中性粒细胞比例均基本恢复正常,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组病人的CRP、PCT及IL-6水平低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。术后第4、7天,观察组CD3+、CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+较对照组高（P < 0.05~P < 0.01）,CD8+T淋巴细胞比例明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人的住院时间和术后并发症发生率低于对照组（P < 0.01和P < 0.05）。结论双歧杆菌三联活菌制剂用于上消化道穿孔病人术后的治疗,能增强病人的免疫力,减少全身炎症反应,增强肠道屏障,促进肠道功能快速恢复,降低术后并发症发生率,值得临床应用。     

103例结肠恶性肿瘤分析

１０３例结肠恶性肿瘤分析昝建宝梁素青作者单位：安徽省安庆市立医院外科２４６００３结肠恶性肿瘤在我国恶性肿瘤死因中占第５位，由于生活习惯和生活条件的改变，其发病率呈上升趋势，尤其在大中城市结肠恶性肿瘤发病率继续上升。为结肠恶性肿瘤早期发现和治疗，现就我...     

结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用价值。方法回顾分析2009年4月-2011年6月腹腔镜结直肠癌根治手术35例的临床资料,并与同期45例开腹结直肠癌手术进行对比。结果腹腔镜组手术成功34例,中转开腹1例,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症,经统计学分析,手术平均时间（160．0±52．1）min与开腹手术时间（176．9±36．7）min相近,术后排气快,住院时间短,术中平均失血量（101．4±39．3）mL,低于开腹手术（191．1±79．3）mL,两组并发症发生率、淋巴结清扫数等无显著性差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、术后恢复快、近期及远期疗效好等优点,优于或相当于传统开腹手术。     

依从体位改变实现联合入路在程序化腹腔镜脾切除术中的应用

[摘 要] 目的 总结依从体位改变实现联合入路用于程序化腹腔镜脾切除术（LS）的效果和经验。方法 回顾性分析2014年7月至2017年6月安徽医科大学附属安庆医院普外科行LS共47例患者的临床资料,手术采用两次调床,依从体位改变实现联合入路,完成程序化的三步主要操作。结果 46例患者在全腔镜下顺利完成手术,1例行辅助小切口手助完成手术。手术时间（91.49±11.96）min,术中出血（279.89±102.44）mL,未发生不可控制的大出血。术后胃肠道恢复通气时间（2.13±0.21）d,拔除引流管时间（4.77±1.52）d,术后未出现胰漏和腹腔内出血等并发症,反应性胸腔积液7例,术后住院时间（7.79±1.28）d。术后随访1～35个月,随访期间无死亡病例。结论 依从体位改变实现联合入路行程序化LS成功率高,术后并发症发生率低,患者术后恢复快,易于基层医院学习掌握,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎并发ALI/ARDS24例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎并发急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（APDS）的证断与治疗。方法：回顾性分析本院1997年1月至2000年12月收治的28例重症急性胰腺炎中并发的24例ALI／ARDS患者。结果：重症急性胰腺并发ALI／ARDS的发病率高达85．7％,20例为ALI,4例为ARDS,均治愈。结论：在重症急性胰腺炎的急性反应期,应反复测定血气分析,不应拘泥于动脉氧分压数值,当氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg,可早期证断出ALI,经积极处理,可避免向ARDS转化。     

病肝血流阻断规则性肝叶切除6例

1998年10月～2000年5月本科共施行病肝血流阻断规则性肝叶切除6例,而同期本科施行肝切除术共15例,无手术死亡,均痊愈出院。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共6例,男2例,女4例,年龄32～60岁。其中原发性肝癌3例,右半肝1例,左半肝1例,肝右三叶1例;肝脏外伤包膜下巨大血肿2例,均位于右半肝;肝内胆管结石致肝纤维化1例,位于左半肝。3例原发性肝癌中HBsAg(+)2例,AFP(+)2例。1.2　麻醉的选择2例肝严重外伤行单纯气管插管静脉复合麻醉,其余4例施行连续硬膜外+气管插管静脉复合麻醉。2　方法与结果2例肝外伤行右上经腹直肌切口;肝…     

腹腔镜胆囊切除术后胆管炎的诊疗及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆管炎的原因和治疗方法。方法采取回顾性方法对本院2009年3月到2010年3月之间15例腹腔镜胆囊切除术后发生胆管炎患者的临床资料进行分析,探讨其术后发生胆管炎的原因和具体的治疗方法。结果通过临床资料分析,6例患者由于胆管炎性狭窄和十二指肠乳头水肿与痉挛而导致的;5例患者由于术前胆总管内检查有泥沙样的结石,并在胆囊切除之后而导致胆道压力增高所致;4例患者由于胆囊管内小结石脱落所致。本组的15例患者均在常规的抗菌素治疗基础上给予保肝药物进行治疗,并且取得了较好的治疗效果,且治疗过程中无死亡病例的情况发生,均已经全部康复出院,平均住院时间为（8.7±3.5）d。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管炎的诊治关键是加强早期的诊断和及早的治疗,并有效的依据病情状况进行选取合理的治疗方法 ,从而降低其他并发症的发生。     

胆汁回输在低体重患者胆道术后的临床应用

目的探讨胆汁回输在低体重患者胆道术后行肠内营养支持治疗的临床应用价值。方法将62例低体重胆道疾病手术患者随机分为胆汁回输组(32例)和对照组(30例),于术前、术后第7天检测两组患者肝功能、营养指标,并观察两组患者术后的胃肠功能恢复时间、体重下降、切口愈合情况、住院时间、住院费用及禁食期每日输液量。结果术后两组患者肝功能指标总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与术前相比均有显著下降(P<0.05);两组患者术后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)与术前比较均有显著上升(P<0.05);胆汁回输组患者术后TBIL、ALT下降幅度和血清ALB、PRE升高幅度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组AST差异无统计学意义,且两组患者术后体重与术前相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组下降较胆汁回输组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胆汁回输组胃肠功能恢复时间、切口愈合情况、住院时间、住院费用及禁食期每日输液量低于对照组。结论低体重患者胆道术后行胆汁回输有利于改善患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。     

肝切除配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石25例

目的 探讨肝胆管结石病人的最合理外科治疗。方法 回顾性分析1996年4月至2000年2月手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石25例。结果 25例肝胆管患者，左外叶切除21例，左半肝切除3例，右后叶切除1例，3例同时附加胆总管空肠Roux—en—Y端侧吻合，无手术死亡。术后结石残留3例，经纤维胆道镜均顺利取出。结论 在经济欠发达地区肝胆管结石病人就诊时结石分布并不按严格的叶段分布；术中纤维胆道镜可以发现切除肝以外的散在结石，可大大降低结石残留率；肝切除治疗肝胆管结石有可能预防迟发性肝胆管癌的发生。     

谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白及免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺联合肠内营养对胃癌患者术后血清C反应蛋白(CRP)及免疫功能的影响。方法 将行胃癌根治术患者共42例随机化分为谷氨酰胺联合肠内营养组(A组)和肠内营养组(B组),分别于术前第1天,术后第1、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血分别检测血清CRP、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群(CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋值)。结果 术后第1天两组的免疫指标都比术前第1天降低,术后第7天回升。血清CRP较术前第1天明显上升,术后第7天明显下降。术后第7天,谷氨酰胺联合肠内营养组IgG、CD4＋、CD4＋/ CD8＋均比肠内营养组显著升高(P＜0.05);谷氨酰胺联合肠内营养组患者术后血清CRP水平比肠内营养组显著偏低(P＜0.05)。两组感染并发症差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 谷氨酰胺联合肠内营养能够有效的改善胃癌患者术后免疫功能,减少术后炎症反应,促进术后快速康复。