阑尾类癌的临床诊断及治疗

阑尾类癌在消化道类癌中是最常见的,约占胃肠道类癌４８％左右,是其它阑尾肿瘤总和的一半。我院从１９７６～１９９８年共收治胃肠道类癌１５例（均经病理确诊）,其中阑尾类癌６例,占４０％。同期阑尾手术４８８６例,占同期阑尾手术０１２％,现分析报道如下。１　临床资料本组６例阑尾类癌女性４例,男性２例,男女性别比为１∶２,年龄在１８～４６岁之间,平均３１２岁。其中以急性阑尾炎收治４例,慢性阑尾炎收治１例,行妇科手术附带切除阑尾病理报告类癌１例。位于阑尾头端４例,中段１例,基底部１例。肿瘤直径小于１ｃｍ４…     

罕见巨大原发性肝脏间质瘤1例

<正>1病例介绍患者女，71岁，农民。因“体检发现肝脏占位10 d”于2021年4月17日入院。查体：生命体征平稳，双侧锁骨上无肿大淋巴结，心肺无明显异常。腹部膨隆，腹肌软。剑突下可扪及一巨大肿块，质软，边界不清，上缘不可触及。腹部无压痛及反跳痛，肝肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。入院后完善各项实验室检查。血红蛋白98 g/L；肝功能：     

p-Akt与p-mTOR在大肠癌中的表达及临床意义

[目的]探讨p-Akt和p-mTOR蛋白表达与大肠癌临床病理特征之间的关系.[方法]采用免疫组织化学SP法检测p-Akt与p-mTOR在120例大肠癌中的表达并分析与临床病例资料的关系.[结果]p-Akt与p-mTOR在胃癌中的阳性表达率分别为75.8％(91/120)和68.3％ (82/120)p-Akt与p-mTOR的高表达与大肠癌的浸润深度、临床分期、淋巴结转移、远处转移、分化程度密切相关(P＜0.05);大肠癌组织中p-Akt与p-mTOR的表达呈显著正相关,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]p-Akt与p-mTOR可能大肠癌的发生、发展中起相互协同作用,二者可能作为判断大肠癌预后及指导临床治疗的指标.     

结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用价值。方法回顾分析2009年4月-2011年6月腹腔镜结直肠癌根治手术35例的临床资料,并与同期45例开腹结直肠癌手术进行对比。结果腹腔镜组手术成功34例,中转开腹1例,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症,经统计学分析,手术平均时间（160．0±52．1）min与开腹手术时间（176．9±36．7）min相近,术后排气快,住院时间短,术中平均失血量（101．4±39．3）mL,低于开腹手术（191．1±79．3）mL,两组并发症发生率、淋巴结清扫数等无显著性差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、术后恢复快、近期及远期疗效好等优点,优于或相当于传统开腹手术。     

血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和血清糖链抗原-125(CA-125)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期评估中的应用价值.方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎(MAP组)和22例重型胰腺炎(SAP组)患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况,并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组,分析TREM-1和CA-125的表达变化;以临床诊断结果作为金标准,评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值.结果 入院第1天,MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).入院24小时内,TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82％和77.27％,特异度为90.77％和72.31％,准确度为88.51％和73.56％;TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度,但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125.     

残胃癌和残胃再发癌根治性切除17例报告

目的：探讨残胃癌和残胃再发癌的手术处理方法。方法：对近10年间行根治性切除17例残胃癌和残胃再发癌的资料进行回顾性分析。结果：残胃癌病例中行残胃切除联合脾切除6例,联合胰体尾脾切除3例,联合横结肠部分切除1例,联合脾切除-横结肠部分切除1例,同时行切口疝无张力修补术1例,残胃再发癌行全残胃联合空肠切除3例。结论：行全残胃切除联合周边脏器整块切除能提高残胃癌和残胃再发癌的根治性。     

病肝血流阻断规则性肝叶切除6例

1998年10月～2000年5月本科共施行病肝血流阻断规则性肝叶切除6例,而同期本科施行肝切除术共15例,无手术死亡,均痊愈出院。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共6例,男2例,女4例,年龄32～60岁。其中原发性肝癌3例,右半肝1例,左半肝1例,肝右三叶1例;肝脏外伤包膜下巨大血肿2例,均位于右半肝;肝内胆管结石致肝纤维化1例,位于左半肝。3例原发性肝癌中HBsAg(+)2例,AFP(+)2例。1.2　麻醉的选择2例肝严重外伤行单纯气管插管静脉复合麻醉,其余4例施行连续硬膜外+气管插管静脉复合麻醉。2　方法与结果2例肝外伤行右上经腹直肌切口;肝…     

腹腔镜胆总管探查术对肝功能损害患者的影响

目的比较腹腔镜胆总管探查术和开腹胆总管探查术对术前有肝功能损害患者的肝功能及机体应激反应的影响。方法选择42例择期行胆总管探查术的患者,随机分为2组:腹腔镜胆总管探查组(L组,21例)和开腹胆总管探查组(O组,21例),分别于手术前、术后1 d、术后3 d和术后5 d空腹抽取静脉血,测定血清TBIL、ALT、C一反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的浓度。结果术后1天、3天、5天2组患者的TBIL、ALT均较术前下降(P0.05),术后5天2组患者的TBIL、ALT血清浓度比较差异有显著性(P0.01,P0.05);术后1天、3天两组比较差异无显著性(P0.05);术后1 d、3 d、5d两组患者的CRP均高于术前,和术前相比差异均有显著性(P0.05),且两组之间比较差异均有显著性(P0.05),CRP于术后第3d达到峰值。术后1 d、3 d两组患者的PCT均高于术前(P0.05),且两组之间比较差异有显著性(P0.05),两组患者的PCT于术后1 d达到峰值;术后5 d开腹组仍高于术前(P0.05),腹腔镜组与术前相比较差异无显著性(P0.05),但两组之间比较差异有显著性(P0.01)。结论对于术前有肝功能损害的患者,腹腔镜与开腹胆总管探查术术后均可改善患者的肝功能,但腹腔镜组恢复更快,且腹腔镜手术引起的机体应激和炎性反应较轻。     

结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择

目的探讨和分析结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法收集45例结直肠癌肝转移患者的临床资料,依据手术时机的不同,将其分为观察组和对照组,观察组患者给予同期手术治疗,对照组给予分期手术治疗。对二组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、围术期及并发症发生率等情况进行比较和分析。结果观察组患者手术时间为(154.36±6.25)min,手术出血量为(451.36±18.65)ml,住院时间为(10.32±3.01)d。观察组患者手术时间为(186.77±8.12)min,手术出血量为(530.68±23.43)ml,住院时间为(22.46±3.75)d。二组患者手术时间、术中出血量及住院时间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者并发症及围术期情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结直肠癌患者进行周密检查和充分了解后,制定同时切除原发病灶及转移灶手术的详细计划,可在一定程度上增加手术的安全性,有效弥补了分期手术的缺陷。     

原发上皮源性阑尾恶性肿瘤的诊治

我院1964～1999年共收治原发上皮源性阑尾恶性肿瘤18例,均经手术和病理证实,报道如下.