吉西他滨诱导化疗后放疗同步联合卡培他滨治疗局部进展期胰腺癌的临床疗效

目的 评价吉西他滨诱导化疗后放疗同步联合卡培他滨治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的安全性及疗效。方法 对42例局部进展期胰腺癌用吉西他滨诱导化疗7周,每周1次,每次1000mg/m²,休息1周后开始放疗同步联合卡培他滨化疗,卡培他滨剂量为825mg/m²,2次/d,5d/周;放疗采用常规分割1.8~2.0Gy/次,中位照射剂量54Gy（34~64Gy）。结果 临床受益反应（CBR）20例,占47.6%;近期疗效：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）27例,进展（PD）5例,中位生存时间10.1个月（4~36个月）;1年、2年生存率分别是38.2%和18.2%。骨髓抑制1~2级20例,3级以上5例;胃肠道不良反应1~2级22例,3级以上4例。结论 吉西他滨诱导化疗后再放化联合治疗局部进展期胰腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

二维及彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

应用二维超声结合彩色多普勒、脉冲及连续多普勒技术诊断12例下肢深静脉血栓患者,其中因血栓形成而造成静脉完全闭塞者4例,不完全闭塞者8例。通过对下肢深静脉血栓的超声图像特征的分析,认为二维及彩色多普勒超声可作为临床诊断下肢深静脉血栓的首选方法。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析

目的 探讨食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素.方法 回顾性分析采用调强放疗的65例食管癌术后患者的相关临床资料.患者给予计划靶区37.5 ～60 Gy/19～ 30 W2 Gy的处方剂量.行同步化疗的患者采取TP方案(紫杉醇+顺铂),观察年龄、性别、吸烟史、有无同步化疗以及放射物理参数V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤发生的相关性.结果 食管癌术后实行调强放疗的放射性肺损伤发生率为26.2％,年龄、性别、吸烟史和有无同步化疗与放射性肺损伤的发生无显著相关性(均P＞0.05),V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤的发生均显著相关(均P＜0.05).结论 食管癌术后放疗患者放射性肺损伤的发生与V5、V10、V.、V30、Dmean具有密切的相关性,在制定放疗计划时应考虑与放射性肺损伤有关的危险因素.     

利用二维电离室矩阵验证食管癌调强放疗的剂量分布

目的比较实际受照剂量分布与计划剂量分布,评价食管癌调强放射治疗计划处方实施的准确性。方法选取135例食管癌患者,采用束流调强放射治疗,并将其中99例治疗计划移植到二维电离室矩阵和验证模体中,生成验证计划,在加速器上进行模拟治疗。利用二维电离室矩阵进行测量,将测得剂量数据和计划剂量数据进行比较和分析。结果经过Gamma分析（按3％／3mm的误差标准）,82．8％的计划验证通过率≥90．0％,平均通过率为94．8％,标准误差为0．6％。结论实际测量剂量分布与计划剂量分布符合情况基本理想,部分治疗计划需进一步调试修正直至验证通过后才可用于临床治疗。     

食管癌三维适形放疗和调强放疗定位与计划探讨

目的:探讨食管癌三维适形放疗和调强放疗定位与计划进行比较,总结那种方法较好,更适合临床应用。方法:我院从2011年4月至2012年6月共治疗食管癌病人三维适形放疗(3DCRT)126例,调强放疗(IMRT)82例,全部用Eclipse计划系统,3DCRT100%剂量95%体积覆盖GTV,食管癌IMRT和3DCRT治疗时体位固定。结果:设计IMRT及3DCRT计划均使用相同的剂量体积限制条件进行优化计算,比较其剂量分布、DVH,适形度等。IMRT5野和7野适形度较好。结论:IMRT和3DCRT相比,脊髓、心脏和肝脏的受量3DCRT稍高于IMRT,但IMRT跳数高于3DCRT,通过方向优化改善计划质量。我院观察食管癌从剂量分布及临床实际应用认为IMRT优于3DCRT,IMRT5野和7野较理想。