品管圈活动预防产后乳头皲裂效果观察

目的:探讨品管圈(QCC)活动预防产后乳头皲裂(CN)的效果。方法:建立QCC小组,调查2019年7月1日～7月14日收治的91例产妇,明确导致CN的原因,并制定整改方案。对实施QCC活动后的90例产妇进行效果评估,评估QCC实施效果。结果:实施QCC活动后产妇产后CN发生率低于活动前(P 0. 05),满意度高于活动前(P 0. 05)。实施QCC活动后护理人员的解决问题能力、和谐度、工作积极性、团队精神、沟通协调能力、责任心、品管手法评分均高于活动前(P 0. 05)。结论:QCC活动应用于产后CN预防效果显著,且可全方面提高护理人员解决问题的能力及沟通协调的能力等,同时有利于提高产妇满意度。     

下背部冬眠瘤一例

患者女，27岁，因下背部肿物增大2年半就诊。患者2年半前无明显诱因下下背部发现鸽卵大肿物，无明显自觉症状，肿物逐渐增大。家族中无类似病史者。系统检查未见异常……     

肺Ⅱ型上皮干细胞分化在放射性肺纤维化中作用

目的 通过观察Ⅱ型肺泡上皮细胞表面活性蛋白C (proSP-C)、Ⅰ型肺上皮细胞标志蛋白(HOPX)、间质细胞标志蛋白波形蛋白(vimentin)及转化生长因子β1(TGF-β1)在肺组织表达的动态变化,以确定放射诱导肺纤维化的间质细胞是由Ⅱ型肺上皮细胞异分化所致,并探讨其可能的机制。方法 给予8周龄C57BL/6j雌性小鼠胸部X线单次照射20Gy,分别在照射后24 h、1周、1~6个月收集小鼠肺组织,通过对比肺组织(0Gy)形态学变化,明确肺纤维化形成时间点。另通过免疫荧光染色观察proSP-C、HOPX、vimentin及TGF-β1表达改变,判断Ⅱ型上皮细胞在不同损伤阶段的动态表型,再用Western blot进行定量分析。结果 单次20 Gy照后3个月肺组织发生局部纤维化。Ⅱ型细胞能共表达proSP-C/HOPX和proSP-C/vimentin;而Western blot显示这些蛋白和TGF-β1的表达量随肺损伤而发生改变。结论 推测肺Ⅱ型上皮细胞在X线照射后因TGF-β1升高异分化为间质样细胞,这可能是放射性肺纤维化的主要诱因。     

丹酚酸B对三氧化二砷诱导HepaRG人肝细胞损伤的保护作用

目的:探讨丹酚酸B对三氧化二砷(As_2O_3)诱导的Hepa RG人肝细胞损伤的保护作用及其机制。方法:采用5μmol·L~(-1)As_2O_3孵育24 h建立Hepa RG人肝细胞损伤模型。实验设置空白组、模型组(As_2O_35μmol·L~(-1)),单给药组(丹酚酸B 10μmol·L~(-1)),丹酚酸B高浓度组(丹酚酸B 10μmol·L~(-1)+As_2O_35μmol·L~(-1)),丹酚酸B中浓度组(丹酚酸B5μmol·L~(-1)+As_2O_35μmol·L~(-1)),丹酚酸B低浓度组(丹酚酸B 2. 5μmol·L~(-1)+As_2O_35μmol·L~(-1))。丹酚酸B预孵育2 h,弃去含药培养基,继续用5μmol·L~(-1)As_2O_3孵育24 h;实验终止,通过噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞存活率,Hoechst33342荧光染色观察细胞凋亡,Annexin V-FITC/碘化丙啶(PI)双染色流式细胞术定量检测细胞凋亡率,JC-1荧光染色观察线粒体膜电位,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),蛋白激酶B(Akt),磷酸化Akt(p-Akt)表达对丹酚酸B的肝脏保护作用机制。结果:As_2O_3浓度依赖性的降低Hepa RG细胞的存活率(P 0. 01);丹酚酸B单独作用2 h对正常细胞活力无影响;丹酚酸B(5,10μmol·L~(-1))预孵育2 h可显著增加由As_2O_3引起的细胞存活率下降(P 0. 01)。As_2O_3导致肝细胞凋亡比例显著上升(P 0. 01),丹酚酸B(10μmol·L~(-1))预孵育可降低细胞凋亡率(P 0. 01);As_2O_3孵育24 h引起线粒体膜电位下降,丹酚酸B可维持线粒体膜电位,提示丹酚酸B的抗凋亡作用与其抑制凋亡线粒体通路有关;与As_2O_3组比较,丹酚酸B预处理升高了Bcl-2/Bax水平(P 0. 01),增加了p-Akt/Akt水平(P 0. 01)。结论:丹酚酸B对As_2O_3诱导的肝细胞损伤具有保护作用,其作用机制与维持线粒体功能、抑制肝细胞凋亡有关。     

火神山医院医疗质量与安全管理实践与成效

目的对火神山医院医疗质量与安全管理的实践与成效进行分析，为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供参考。方法收集火神山医院2020年2月4日-2020年3月22日三个阶段的治愈率、死亡率、床位使用效率、病案质量、医务人员感染率、医患告知落实率并进行统计分析。结果医院累计收治3 040名患者，出院2 290例，整体治愈率达到98.10%；死亡病例57例，死亡率为1.90%。三个阶段治愈率和死亡率没有显著区别；医院整体床位使用率为83.34%，平均床位周转次数为2.27次，平均住院日为13.63天，平均病床工作日为40天。第二阶段、第三阶段床位使用率显著高于第一阶段（X2=63.050，P=0.000）；甲级病案率为91.09%，乙级病案率为8.91%，三个阶段的病案质量不存在显著性差异（X2=3.050，P=0.218）；医嘱与医疗行为相符性抽查合格项目数为5 334，合格率为94.58%；全院医务人员感染率为0；医患沟通告知落实率为100%。结论落实医疗质量和安全管理措施对提高火神山医院的整体医疗质量起到了应有的作用，其救治质量和效率上基本达到了预期目标，整个医疗过程守住了安全底线。     

娱乐场所性工作者预防艾滋病KAP干预效果及其影响因素分析

目的探讨对娱乐场所性工作者开展预防性病艾滋病综合干预的效果进行评价,并对其影响因素进行分析。方法于2004～2006年采用单纯随机抽样法抽取20家从事性服务的场所,对性工作者采用综合干预法进行干预,采用调查问卷对干预前、中、后进行调查,采用χ2检验比较干预效果,采用logistic回归对其影响因素进行分析。结果通过宣传,干预目标人群的艾滋病知晓率干预后显著高于干预前,与非商业性伴使用安全套的比较明显提高,就医行为态度出现了较好的变化。结论通过干预可有效提高目标人群艾滋病知晓率,改变危险行为,但在与商业性伴使用安全套的行为受经济利益干扰,效果不明显。