载银羟基磷灰石敷料抗菌性能和对皮肤创面愈合作用的实验研究

[目的]评价载银羟基磷灰石(Ag-HAP)敷料的抗菌性和安全性;考察Ag-HAP敷料对金葡菌和大肠杆菌的抗菌性能,以及该敷料对家兔皮肤创伤愈合的作用.[方法]利用平板扩散法对Ag-HAP敷料进行抗菌性能测试;以家兔背部皮肤全层切除伤为模型,在皮肤创面覆盖敷料,观察创面愈合情况.[结果]抗菌实验结果显示,Ag-HAP敷料无论在高温灭菌前还是高温灭菌后,都具有优良的抗菌效果.安全性实验结果表明,实验组创面愈合情况明显好于对照组.实验结果提示,Ag-HAP抗菌敷料具有促伤口愈合作用.[结论]Ag-HAP抗菌敷料是一种抗菌性能优良、安全性高,且能加快伤口愈合的抗菌敷料.     

急性泪囊炎经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术治疗成功7例分析

目的:探讨急性泪囊炎手术方式和时机的选择。方法:对收治的7例患者,采用一期行鼻腔泪囊开放术。结果:7例急性泪囊炎急性炎性反应控制7～10 d经视频鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术,均一期治愈。结论:经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术是治疗急性泪囊炎的一种有效方法。     

吉非替尼作为二线及三线方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察吉非替尼（易瑞沙）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）复发转移患者的疗效及其毒副反应。方法回顾性研究2007年2月～2010年2月我院各科治疗的非小细胞肺癌术后复发转移患者,分为A、B两组,A组以吉非替尼为二线治疗方案,B组以细胞毒药物作为二线方案而吉非替尼作为三线治疗方案,评价两组患者近期及远期的疗效。结果吉非替尼作为二线治疗方案,其疾病控制率（CR＋PR＋SD）为73％,有效率（CR＋PR）为59％,6个月生存率为86％,1年生存率为45％;作为三线治疗,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为56％,有效率（CR＋PR）为38％,6个月生存率为76％,1年生存率为28％。结论对于转移复发非小细胞肺癌患者,尽早应用吉非替尼治疗可以使患者更大获益。     

86例急性阑尾炎的超声诊断分析

急性阑尾炎是临床中最常见的急腹症之一,要求尽块明确诊断以采取相应的治疗措施.本文报告临床疑诊但经手术病理证实的86例急性阑尾炎的B超检查结果,并着重讨论各型阑尾炎的声像图表现.     

补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期COPD肺肾气虚证患者的防治

目的:观察补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期慢阻肺(COPD)肺肾气虚证的防治效果及对炎症损伤和气道重塑的影响。方法:选取134例患者作为研究对象,随机按数字表法分为对照组66例和观察组68例。对照组采用噻托溴铵粉吸入剂,每次采用药粉吸入器吸入1粒胶囊,1次/d,并视情况加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,喷雾吸入,每次1吸,1～2次/d,连续治疗12个月;观察组西医治疗同对照组,并给予伏九贴敷,在三伏的每一伏的第1天和三九的每一九的第1天,将药饼贴敷于双侧肺俞、脾俞、肾俞,共计6次,并于三伏第1天和三九第1天分别开始给予补肺汤合参蛤散辨治,分别连续服用2个月,共服用4个月。两组疗程均为连续治疗12个月。进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)FEV_1占预计值百分比(FEV_1%),6 min步行距离(6 MWD),圣乔治呼吸问卷(SGRQ),呼吸困难严重程度(m MRC)和BODE指数评价;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)。结果:治疗后观察组患者CAT评分低于对照组(P0.01),FEV_1%较对照组升高(P0.01);观察组患者SGRQ总分及各个维度评分均低于对照组(P0.01);观察组患者6 min步行距离多于对照组(P0.01),急性加重次数少于对照组(P0.01),BODE指数评分低于对照组(P0.01);观察组患者呼吸困难严重程度轻于对照组(Z=2.047,P0.05);观察组MMP-9,TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P0.01),TIMP-1水平高于对照组(P0.01),MMP-9/TIMP-1低于对照组(P0.01)。结论:补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷干预稳定期慢阻肺(肺肾气虚证)患者,可减轻当前呼吸困难症状,改善了运动耐量和生活质量,提高了肺功能,减少了急性加重次数,减轻了炎症损伤和气道的重塑,临床综合效果优于西医常规治疗。     

龙胆泻肝汤临床应用举隅

尹莲芳主任医师是全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,安徽省"国医名师",从事中医临床、教学、科研50余载,学验俱丰,在中医内科、妇科、肿瘤、皮肤病等方面造诣深厚。笔者跟随尹师学习多年,受益良多,尤感于尹师在临证辨证、选方、用药方面精巧恰当,疗效显著,患者求医索方者不绝。现将尹师应用龙胆泻肝汤临证典型案例略举如下,以飨同道。      

绝经后盆腔淤血综合征引起慢性盆腔痛一例及文献复习

正一、病例摘要患者61岁,因"下腹坠痛1年,加重2个月"入院。绝经12年。生育史:35年前顺产,人工流产一次。患者1年前出现下腹坠痛,门诊就诊,未查出原因。近2个月自觉下腹坠痛症状加剧,难以忍受,行走困难,自诉阴道内近盆腔处坠痛明显,里急后重感,伴严重的精神症状,紧张、焦虑,有濒死感。至妇科就诊,查B超(2014年3     

区域型肝胆管结石病的“一站式”处理：附74例报告

目的:探讨"一站式"外科治疗区域型肝胆管结石病的可行性。方法:回顾性分析2013年1月—2016年8月收治的74例区域型肝胆管结石病患者的临床资料。患者均行"一站式"外科治疗,即以规则性肝切除为基础,依靠术中B超和胆道镜的指引,一次性去清结石、切除病变胆管及病损性肝脏。结果:74例患者中,术前影像学判断结石分布符合率达94.6%(70/74)。74例均行规则性肝切除,左半肝切除21例,左外叶切除8例,右半肝切除17例,右后叶切除16例,右前叶切除4例,右后叶+左外叶切除5例,扩大右半肝切除3例;行解剖性肝切除49例(66.2%);7例曾行胆肠内引流患者中5例因吻合口狭窄加行吻合口重建;71例行T管引流术,另外3例患者因重建胆肠吻合口后预留肝总管短未放置T管;平均手术时间(235.7±35.6)min,平均出血量(415.3±106.8)m L。无死亡病例,11例出现并发症经保守治疗好转;术后平均住院时间为(9.2±4.1)d。6例术后胆道T管造影可疑结石,门诊再行胆道镜检查或取石。所有患者获随访3~24个月,2例曾行胆肠内引流吻合口未重建者期间出现过1次胆道感染,保守治疗好转;21例胆总管结石复发予以ERCP+EST处理。结论:严格的术前评估,选择合适的病例,"一站式"外科治疗区域型肝胆管结石病安全可行,且疗效满意。     

止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床研究

目的观察止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床疗效。方法将中重度癌性疼痛患者56例随机分为治疗组和对照组,每组28例,对照组给予羟考酮控释片口服,治疗组在对照组疗法基础上联合止痛散离子导入,两组均以10d为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察并比较两组镇痛疗效、平均镇痛持续时间、羟考酮控释片最终滴定剂量、卡氏功能状态评分(Karnorfskys performance scale,KPS)及不良反应。结果治疗组镇痛疗效显著优于对照组(P0.05),在提高平均镇痛持续时间及KPS评分方面均显著优于对照组(P0.01),羟考酮控释片最终滴定剂量和不良反应显著低于对照组(P0.05)。结论止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。