精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究

背景 脑卒中患者的心肺问题常在临床康复治疗中被忽视，其会引起一系列危害；此外脑卒中患者的睡眠问题也常影响患者的康复效果，常规药物治疗效果不佳。 目的 观察精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响。 方法 选取2020年4月至2021年8月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者64例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组、试验组，各32例。患者进入康复训练前均进行心肺运动试验（CPET）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，之后对照组进行常规康复训练，试验组在常规康复训练的基础上，根据CPET客观定量评估的结果制定精准化运动处方，患者进行12周有氧训练。比较康复训练前后CPET主要评估指标、Borg Scale自感劳累分级（呼吸困难、腿部劳累）及睡眠质量。 结果 试验组患者康复训练12周后峰值摄氧量（VO2peak）、峰值摄氧量占预计值百分比（VO2peak%pred）、峰值代谢当量（METpeak）、峰值心率（HRpeak）、峰值负荷（负荷peak）、无氧阈（AT）高于对照组，Borg Scale自感劳累分级（呼吸困难）、Borg Scale自感劳累分级（腿部劳累）低于对照组（P<0.05）。康复训练12周后试验组患者VO2peak、VO2peak%pred、METpeak、HRpeak、负荷peak、AT高于组内康复训练前，Borg Scale自感劳累分级（呼吸困难）、Borg Scale自感劳累分级（腿部劳累）低于组内康复训练前（P<0.05）。试验组患者康复训练12周后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于对照组（P<0.05）。康复训练12周后试验组患者主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物、白天功能紊乱评分及PSQI总分均低于组内康复训练前（P<0.05）。 结论 通过CPET制定的精准化运动处方，能有效提高脑卒中患者的心肺适能、运动强度、运动耐力，改善患者的睡眠质量，并且降低运动疲劳感。     

社区卫生服务中心的建设与管理

发展社区卫生服务是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,事关广大人民群众的身体健康和切身利益,其建设管理必须坚持以人为本,完善服务功能的原则.     

老干部疗养中心护理安全文化建设的实践与成效

安全文化是指人们为了安全生活和安全生产所创造的文化,是安全价值观和安全行为准则的总和,它体现了每一个人、每一个单位、每一个群体对安全的态度及采取的行动方式.也就是对安全护理价值的统一认同,减少护理差错、事故的发生[1].来本中心疗养的老干部平均年龄70岁以上,其共同特征为一人多病,症状与体征隐匿及不典型,病情突发易发[2],因此老干部的体检疗养工作中存在很大风险.本次研究着重强调了安全文化建设,在2007年2月至2010年8月将护理安全文化建设作为一种重要的管理措施,收到良好的效果,现报道如下.     

阿帕替尼对二线及以上治疗失败晚期胃癌患者生活质量的影响

目的:观察阿帕替尼对二线及以上治疗失败晚期胃癌患者生活质量的影响。方法:选取2017年01月-2020年01月本院收治的110例二线及以上治疗失败晚期胃癌患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组（n=55）和观察组（n=55）,对照组给予支持治疗,观察组给予阿帕替尼治疗,比较两组临床疗效、肿瘤标志物［癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)］、生活质量（EORTC-QLQ-C30）评分、无进展生存期（PFS）、中位生存期（OS）及不良反应发生率。结果:治疗后观察组ORR为34.55%,DCR为63.64%,均高于对照组的14.55%和30.91%（P＜0.05）;治疗后观察组血清CEA、CA199、CA125水平低于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组躯体功能、角色功能及情绪功能评分低于对照组（P＜0.05）;观察组PFS和OS长于对照组（P＜0.05）;观察组蛋白尿和高血压发生率高于对照组（P＜0.05）,两组恶心呕吐、腹泻、白细胞减少及手足综合征发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:阿帕替尼对二线及以上治疗失败晚期胃癌患者疗效较好,可延伸患者生存期,提高生存质量,降低血清CEA、CA199、CA125水平,但对于血压控制不佳和合并肾功能障碍的晚期胃癌患者应慎重使用。     

多激酶抑制剂索拉菲尼治疗肾癌引起皮疹的观察及处理

目的观察多激酶抑制剂索拉菲尼治疗肾癌过程中出现皮疹的特征及处理。方法对我科5例使用索拉菲尼治疗肾癌患者后出现皮疹进行观察、分级、分析。结果 5例患者均出现不同程度的皮疹,1例调整药物剂量并适当用药后可耐受,余无特殊处理,能继续用药。结论索拉菲尼治疗过程中皮疹的发生率较高,但不良反应较轻,一般无需特殊处理,必要时可以调整药物。     

慢性氟中毒大鼠大脑皮质NOS阳性神经元的变化

目的　探讨慢性氟中毒对大鼠大脑皮质一氧化氮合酶（NOS）阳性神经元的影响。方法　采用NADPH-黄递酶（NADPH-d）组织化学方法，标记大脑皮质NOS阳性神经元，对慢性氟中毒大鼠大脑皮质NOS阳性神经元变化进行计数。结果　慢性氟中毒大鼠皮质NOS阳性神经元数明显少于对照组（P<0.01）。结论　慢性氟中毒大鼠脑内皮质NOS阳性神经元的改变可能是氟中毒影响脑功能的重要原因之一。     

中西医结合治疗早中期糖尿病肾病疗效观察简

糖尿病肾病（DN）肾损害是糖尿病的重要并发症之一,糖尿病病程10 年以上者约50%并发DN 严重影响患者的生存质量和预后.但西医认为目前尚无任何有效措施可阻止其发生发展,虽维持性血液透析、腹膜透析和肾移植,对DN 尿毒症有一定意义,但其价格昂贵,不良反应较多.我们通过西医基础治疗及益气补肾活血法联合丹参注射液治疗,对早中期DN 肾损害的进行中药干预,探讨其在临床治疗过程中的实际意义,为DN 肾损害治疗提供一个新的途径.     

肘关节撞击症关节镜微创治疗临床分析

目的探讨肘关节镜技术在治疗肘关节撞击症的有效性。方法 2010年2月—2013年10月期间,该科收住的68例采用肘关节镜治疗肘关节撞击症患者,通过相关统计学分析,并采用Mayo评分表对肘关节撞击症术前与术后功能进行评价,观察肘关节撞击症解除情况。结果 68例患者术后全部获得随访,随访6-24个月,平均随访15个月,通过术后肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者术后肘关节肿痛症状消失,肘关节屈伸功能明显改善,运动及生活功能显著提高。结论肘关节撞击症行关节镜治疗的有效性和安全性可靠,可显著改善肘关节功能,是目前治疗肘关节撞击症公认的首选外科治疗方法。