有创机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的并发症及对策

目的:探讨肺结核并呼吸衰竭行有创机械通气后出现各类并发症的特点和原因,提出针对性防治措施.方法:观察114例行有创机械通气患者所出现的各类并发症,分成肺结核组(TB组)和非结核组(NTB组)进行比较.结果:TB组中,总体并发症、呼吸机相关肺炎、咯血、电解质紊乱和气道梗阻、气管瘘的发生率明显高于NTB组,差异有显著性 (P ＜ 0.05).TB组中5例发生结核菌沿气道播散.结论:有创机械通气治疗肺结核并呼吸衰竭,并发症的发生率高于非结核患者,有必要采取相应防治措施,以提高危重症结核的抢救成功率.     

柴苓汤治疗水肿

柴苓汤是张仲景《伤寒杂病论》中之名方,方由小柴胡汤合五苓散组成。具有和解少阳,疏达三焦,清利湿热的作用。临床上对于久治不愈的,其病机属于少阳枢机不利,三焦瘀滞之水肿,应用柴苓汤加减,可水湿得化,三焦自通,水肿得消,疗效满意。     

传染性非典型肺炎83例临床特点

目的 :了解传染性非典型肺炎 (SARS)临床特点。方法 :回顾分析我院 2 0 0 3年 2月 9日至 5月 2 6日收治的 83例SARS患者的临床特征。结果 :83例患者男 3 7例、女 46例 ,年龄 17～ 74岁、平均年龄 (4 0 0± 14 5 )岁。42例 (5 0 6% )有密切接触史 ,10 0 %有发热症状 ,2 0例 (2 4 1% ) 3 8 0～ 3 9 0℃ ,5 9例 (71 1% ) 3 9 0℃以上 ,平均热程(11 7± 7 6)d ,同时伴有咳嗽、畏寒等 ;78例 (94 0 % )血WBC正常或降低 ,46例 (5 5 4% )淋巴细胞低于正常范围以下 ;胸片多数表现絮状、磨砂玻璃样渗出性阴影 ,病灶多在下肺野 ,5 5例 (66 3 % )呈多叶病灶 ,62例 (74 7% )重症患者 ,平均 (16 6± 6 1)d病灶吸收好转 ,3例死亡 ,病死率 3 6% ,结论 :SARS具有传染性 ,发热为主要症状 ,血WBC正常或降低 ,胸片多数表现渗出性阴影 ,多侵犯下肺野以及多叶病变 ,主要以综合治疗为主。     

X-连锁无丙种球蛋白血症一例报告及文献复习

目的探讨X-连锁无丙种球蛋白血症的临床表现、诊断方法和治疗。方法对1例21岁伴毛细血管扩张、B淋巴细胞减少、低丙种球蛋白血症（IgG 1．38g／L，IgA 0．25g／L，IgM 0．17g／L）及反复肺部感染患者，用流式细胞仪检测患者及其母亲的单核细胞Bruton酪氨酸激酶（BTK）表达，并用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）获得cDNA，PCR产物测序发现BTK基因突变，经相对应部位的DNA序列PCR产物测序进一步证实。患者母亲DNA也在相应部位扩增并测序。结果患者及其母亲细胞内BTK表达分别为96．9％和97．8％。BTK基因点突变位于16外显子（cDNA 1706 G〉A），为错义突变（R525Q）。患者母亲也被证实为携带者，存在相同的基因突变。经高剂量免疫球蛋白替代治疗（2g／kg），1个月后IgG上升至5．79g／L，临床症状、肺功能及影像学表现均明显改善，毛细血管扩张好转。结论明确了1例伴毛细血管扩张的成人X-连锁无丙种球蛋白血症的基因诊断；高剂量免疫球蛋白替代治疗效果好。应提高医务人员对该病的认识。     

维A酸霜联合迪赛片治疗面部扁平疣52例疗效观察

目的 观察0．1％维A酸霜联合迪赛片治疗面部扁平疣的疗效。方法 将98例扁平疣患者随机分为两组，治疗I组52例，用维A酸霜联合迪赛片治疗，治疗Ⅱ组46例，用左旋咪唑，外搽50％雷钡辛溶液，连续治疗4周后，两组进行疗效对比观察。结果 治疗I组总有效率为84．6％，治疗Ⅱ组总有效率为58．7％，两者有极显著性差异(P＜0．01)。结论 采用0．1％维A酸霜联合迪赛片治疗扁平疣疗效较好。     

猫抓病误诊淋巴结结核1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。反复颈、腋窝淋巴结肿大 (最大时达8ｃｍ× 4ｃｍ) ,伴发热、全身散发皮疹 2年。曾作鼻咽纤维镜检2次 ,均为慢性炎症 ;颈淋巴结活检 2次、腋窝淋巴结活检 1次 ,均为慢性炎症 ;ＰＰＤ 5Ｕ皮试强阳性 ;诊断“淋巴结结核” ,予 3ＳＨＲＺ/ 12ＨＲＥ方案抗结核治疗 ,症状反复。近 2月出现腹股沟淋巴结肿大 ,伴双下肢皮疹、发热 2月收入我院。体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 5 / 75ｍｍＨｇ ,躯干四肢散在分布粟粒大小淡红色丘疹 ,色素沉着斑 ,双下肢可见抓痕、结痂 ,部分丘疹顶部见脓点 ,无脱屑、溃烂…     

我国高等医学院校非直属医院的建立与运作思考

近10年,随着高等教育改革和卫生事业的迅速发展,我国高等医学院校纷纷与直属于不同主管部门的各级医院联手共建非隶属于高校的二级学院,     

胆石症82例皮肤瘙痒的分析

目的　探讨胆石症与皮肤瘙痒的关系。方法　有条件地选择 82例胆石症患者作为研究对象 ,对其皮肤瘙痒及皮损情况进行观察 ,并作相关检查。以单纯性阑尾炎作对照。结果　①瘙痒程度与黄疸程度、皮疹面积、瘙痒持续时间及睡眠困难程度呈正相关 ;②瘙痒与结石部位有关 ,结石位于胆管 (包括胆总管及肝内胆管 )者瘙痒发生率明显高于结石位于胆囊者 ;③胆石症患者的胆总管内径、血清总胆汁酸及直接胆红素数值均明显高于单纯性阑尾炎患者。结论　胆石症患者皮肤瘙痒与黄疸程度、结石发生部位及胆道梗阻有关。