STD门诊患者支原体感染情况及药敏分析

目的：了解近年来我科STD门诊患者支原体感染情况及对常用9种抗生素耐药情况.方法：对410例STD门诊疑为非淋菌性尿道（宫颈）炎（NGU）的患者进行了支原体培养和药敏试验.结果：410例患者支原体阳性150例,感染率为36.6%,解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）及UU＋MH混合感染的阳性率分别为24.4%（100例）、1.5%（6例）、10.7%（44例）.对支原体敏感性最高的药物是交沙霉素（73.3%）;耐药性最高的是克林霉素（66.7%）.结论：我科STD门诊支原体感染率高达36.6%,主要由UU引起的 100例/150例（66.7%）.交沙霉素耐药性最低,可以作为临床用药的参考.     

我国高等医学院校非直属医院的建立与运作思考

近10年，随着高等教育改革和卫生事业的迅速发展，我国高等医学院校纷纷与直属于不同主管部门的各级医院联手共建非隶属于高校的二级学院，这种新模式的临床医学院如何建立与运作才能达到资源共享、实现真正意义上的双赢．目前我国教育与卫生行政部门均未就此出台指导性方案。也未见成功的经验或典范可循，已成为高校和医院共同关注的焦点。     

成人水痘36例临床分析

目的探讨成人水痘的临床发病特点。方法对36例成人水痘患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果水痘好发年龄为18～25岁之间,起病急,病程及前驱期比儿童长;全身症状、局部皮损及瘙痒症状也明显加重;群体生活和密切接触易感染、精神紧张、抵抗力下降等是发病的主要因素。应用阿昔洛韦治疗辅以局部皮损收敛保护效果满意。结论根据患病的季节及皮疹特点可做出鉴别诊断。     

猫抓病误诊淋巴结结核1例报告

患者 ,男 ,4 0岁。反复颈、腋窝淋巴结肿大 (最大时达8ｃｍ× 4ｃｍ) ,伴发热、全身散发皮疹 2年。曾作鼻咽纤维镜检2次 ,均为慢性炎症 ;颈淋巴结活检 2次、腋窝淋巴结活检 1次 ,均为慢性炎症 ;ＰＰＤ 5Ｕ皮试强阳性 ;诊断“淋巴结结核” ,予 3ＳＨＲＺ/ 12ＨＲＥ方案抗结核治疗 ,症状反复。近 2月出现腹股沟淋巴结肿大 ,伴双下肢皮疹、发热 2月收入我院。体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 5 / 75ｍｍＨｇ ,躯干四肢散在分布粟粒大小淡红色丘疹 ,色素沉着斑 ,双下肢可见抓痕、结痂 ,部分丘疹顶部见脓点 ,无脱屑、溃烂…     

巨大包皮结石1例

患者男，20岁。因龟头、冠状沟褐色斑块2年于2002年12月就诊，患都2年前无明显诱因冠状沟出现暗黄色结痂，伴臭味，但因包皮过长，难以翻开清洗，且无不适，未作处理。痂皮逐渐增多、增厚，并围绕冠状沟及龟头形成大的斑块，质硬。近来局部有明显异物感和疼痛不适，患处无溃烂、渗液、渗血。既往休健，无非婚性生活史。体格检查：包皮过长覆盖龟头尿道口，扪之包皮内有硬性肿块。包皮外口较小，勉强翻出龟头。包皮近端、冠状沟处大片污褐色斑块，呈分叶状，厚薄不一，表面光滑，硬如蛎壳，边缘不规则，斑块转绕龟头及冠状沟，有臭味，轻触痛，无渗血和出血（图1）。双侧腹股沟淋巴结不增大。快速血浆反应素试验（RPR）及抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体均阴性。诊断：包皮结石，包皮过长。治疗：用生理盐水纱布浸润斑块10min后，黏附在龟头冠状沟上的斑块软水，常规消毒铺巾，用蚊式钳沿龟头冠状沟表面钝性分离清除斑块，露出淡红色正常组织，过程顺利，无渗血及出血。     

联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值:Bayesian分析

目的　探讨结素试验及血清抗结核抗体对成人肺结核诊断的预测价值。方法 经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的 134例肺结核病、109例胸部肿瘤及 51例肺部感染成人患者接受结素试验及血清抗结核抗体检查。比较结素试验不同硬结直径作阳性筛查标准及与血清抗结核抗体的不同组合对结核病诊断的价值。阳性预测价值和阴性预测价值的估计应用Bayes公式。结果 结素试验与血清抗结核抗体检测,两者结合可提高诊断价值,若以结素试验硬结直径≥15mm或血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 1),则阴性预测价值最大 ;若以结素试验硬结直径≥20mm及血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 2),则阳性预测价值最大。若就诊患者中肺结核患病率分别为:0.5 %,5 %,10 %,30 %,60 %时,标准 1的阴性预测价值分别为:0.999,0.987,0.972,0.901,0.723;标准 2的阳性预测价值均为 1.000。结论 在结核高感染地区,联合检测结素试验及血清抗结核抗体对诊断成人结核病仍有辅助价值。结素试验硬结直径小于 15mm且血清抗结核抗体阴性对排除结核病有帮助;结素试验硬结直径≥ 20mm且血清抗结核抗体阳性,对确诊结核病有帮助。     

骨痹外敷散治疗膝关节骨性关节炎临床观察

膝关节是骨性关节炎好发部位之一,是由于膝关节长期承受慢性劳损而致关节内炎性渗出、软骨变性和继而引起骨质增生、硬化的一种慢性骨关节疾患。临床症状多以膝关节疼痛为主,属中医“痹证”中骨痹范畴。2002～2004年,本院采用院内制剂“骨痹外敷散”外用,配合中药内服的疗法与传统的内服外用方法进行了临床试验观察,结果明显优于传统方法,现介绍如下。