高龄病人的围手术期处理

近年来,老年人口不断增加.因此,有关老年人围手术期处理问题,在外科临床中日益受到重视[1].我院自1996年迄今为65岁以上老年人手术200例,其中不乏大中型手术,现分析如下.     

肺穿刺留置导管给药治疗肺脓肿的初步观察

我们自1981年2月至1982年12月应用肺穿刺抽脓和留置导管给药治疗18例肺脓肿,取得了较好效果,现报道如下。资料和方法一、诊断标准:畏寒、发热、咳嗽、咳大量脓     

肾脏缺血再灌注损伤过程中天然免疫分子高迁移率族蛋白B1释放变化

目的 观察高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)中的表达变化.方法 建立小鼠IRI模型,再灌注0、3、6 h或24 h后取外周血及左肾,测定血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,免疫组织化学及Western blot检测肾组织全蛋白和胞质蛋白HMGB1的表达,并观察病理学变化(HE)及细胞凋亡.结果与假手术组比较,再灌注0 h时小鼠血清Cr和BUN无明显升高,而再灌注3、6、24 h后呈阶梯性显著性升高.假手术组肾组织HMGB1几乎均表达于细胞核内,而肾脏缺血损伤后HMGB1即开始在(主要是肾小管上皮细胞)胞质或胞外表达,且HMGB1在细胞核外的表达量在再灌注3 h时最强,之后缓慢减弱,而24 h内细胞总蛋白HMGB1表达量未见明显变化.再灌注0、24 h病理损伤渐进性加重,而凋亡细胞显著性增加.结论 HMGB1在肾IRI早期表达总量恒定而表达部位发生改变,且表达部位的改变先于肾功能的变化,HMGB1可能作为重要早期炎症因子在IRI启动中发挥作用.     

1例实验室确诊的手足口病死亡病例的调查与处理

目的探讨1例重症手足口病死亡病例的病原体及死亡原因,为预防控制手足口病疫情提供依据。方法采用现场流行病学方法,调查死者的亲属及相关医务人员等,查阅临床资料及进行相关实验室检测等。结果2008年5月6日湖南省报告1例手足口病死亡病例,病程6d,采集肛拭子经RT-PCR检测确诊为EV71感染,合并脑炎、心肌炎、肺部感染、应激性溃疡,因循环衰竭而死亡。该病例先后在村卫生室、县人民医院、市一人民医院就诊,转诊不及时。结论该病例系感染EV71死亡,暴露了当前基层医疗卫生机构和乡村医生对手足口病的防治警惕性不高、转诊不及时等问题。必须认真贯彻手足口病防控和治疗工作方案,全面落实各项防控措施,重点关注农村地区的病例指导及时就医,避免病情的延误。     

医院传染病房HBV污染情况调查

为了解医院环境乙型肝炎病毒(HBV)的污染情况,以便采取有效措施减少医源性感染,预防HBV的传播和流行.我们采用聚合酶联反应技术(简称PCR)对本院传染科10个病房环境、工作人员手和部分诊疗用具进行了HBVDAN检测,现报告如下.     

湖南省2008年手足口病流行病学特征分析

目的 分析湖南省2008年手足口病疫情流行病学特征,明确手足口病痛原体主要型别,为制定预防控制措施提供依据.方法 采用描述性流行病学方法分析疲情三间分布特征;采集手足口病临床诊断病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等标本,应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性毒株中的EV、EV71和CoxA16病毒的核酸,用RD、Hep-2细胞对粪便标本进行病毒分离.结果 湖南省2008年共报告27 133例手足口病病例,死亡11例,报告发病率为42.66/10万;全年每月均有病例报告,其中5～7月为发病高峰.病例广泛分布于全省121个县市区,以散发为主.病例男女性别比1.81:1;以5岁以下年龄组儿童为主,占总病例数的89.43%,其中3岁以下(含3岁)4-龄组儿童占总病例数的79.33%.采集了标本的719例病例中,肠道病毒检出阳性率为42.56%,其中EV71阳性者占总阳性的78.10%,且一般(轻症)病例肠道病毒检出阳性率(42.11%)与重症和死亡病例肠道病毒检出阳性率(51.43%)差异无统计学意义(χ2=1.18,P=0.28),但一般(轻症)病例中EV71病毒检出阳性率(32.31%)与重症和死亡病例EV71病毒检出阳性率(51.43%)差异有统计学意义(χ2=5.48.P=0.02).病例咽拭子、疱疹液、粪便或肛拭子检出的阳性率较高,均在50.00%以上,而脑脊液、血液样本中未检出阳性.59份临床诊断病例粪便样本中分离出肠道病毒10株,其中EV71型病毒7株,CoxA16型病毒3株.结论 手足口病在湖南省境内常年发生,5～7月是高发时期;病原体主要为EV71型肠道病毒,易导致重症病例甚至死亡病例;咽拭子、疱疹液、粪便/肛拭子是手足口病实验室诊断较敏感标本.     

微波炉对汉堡包加热灭菌效果的初步观察

作者对一些食品超市和快餐店制作或销售汉堡包的细菌污染状况进行了检测,并对食用前微波炉加热灭菌效果进行了初步观察.结果显示目前市场销售的未经加热的汉堡包细菌污染比较严重,菌落总数101～106cfu/g.而且大肠菌群的检出率也很高,提示食用未经加热或加热不完全的汉堡包是不十分安全的.经试验表明使用微波炉对汉堡包进行加热时,调至微波火力850W最少要加热2分钟.     

238例接种狂犬疫苗后抗体阴性原因分析

目的了解接种狂犬疫苗未获得免疫水平的原因,及时采取有效的补种措施,保证每个狂犬病暴露者得到科学防治。方法采集6217份狂犬疫苗免疫后血清,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测受检者血清抗体IgG,对238例血清阴性者资料进行调查整理。结果共调查238例,男性123例,女性115例。不同年龄组狂犬疫苗免疫后血清抗体阴性率差异有统计学意义(P﹤0.01),50岁以上年龄组阴性率最高为13.66%,正确处理伤口176例(73.95%),及时、足量、全程规范完成预防接种的184例(77.31%),接种期间身体健康状态188例(78.99%),严格注意饮食禁忌175例(73.52%)。结论随着年龄的增大,抗体阴性率有所升高。影响血清抗体产生的因素很多,伤口处置、不规范接种、个体状况、饮食禁忌等。医务人员工作中应杜绝人为因素造成的免疫失败,同时也要防范伤者自身因素造成的免疫失败,确保免疫效果。     

腰椎椎弓根与上位椎体下关节突下缘的解剖学关系及临床意义

为探讨腰椎椎弓根与上位椎体下关节突下缘的解剖学关系.对20具胸腰段椎体标本的腰椎椎弓根侧方的平分线与上位椎体下关节突下缘的解剖学关系以及腰椎椎弓根侧方的平分线与横突平分线的解剖学关系进行观测.结果显示67%的腰椎椎弓根侧方的平分线与上位椎体下关节突下缘重叠,只有11%的腰椎椎弓根侧方的平分线与横突平分线重叠.表明上位椎体下关节突下缘切线比腰椎横突平分线更适合作为椎弓根进钉点的水平标志线.