常温下不同时长的缺血对大鼠皮瓣异体移植后排斥反应的影响

目的 探讨常温下不同时长的缺血对大鼠皮瓣异体移植后排斥反应的影响.方法 Brown Norway(BN)大鼠下腹部皮瓣原位移植至Lewis大鼠,根据移植皮瓣在常温下总缺血时间的不同分为lh、2h、3h和4h组.另以供、受鼠均为Lewis大鼠5对作为对照组,该组移植皮瓣常温下总缺血时间为4h.观察移植后皮瓣的存活情况;术后取皮瓣组织,行HE染色以观察排斥反应的发生情况;行CXC趋化因子受体3(CXCR3)免疫组化染色,观察CXCR3阳性细胞的浸润情况.结果 lh、2h、3h和4h组移植皮瓣的存活时间分别为(9.0±1.2)d、(8.6±1.1)d、(8.8±1.3)d和(7.0±0.8)d,4h组存活时间短于另外3组(P＜0.05).术后6天,4h组皮瓣表皮脱落,淋巴细胞浸润严重,排斥反应分级高于其他3组.4h组CXCR3阳性细胞占总浸润细胞的(50.1±8.4)％,高于其他组.结论 皮瓣常温下缺血时间超过3h,异体移植后排斥反应加重,其机制可能与CXCR3阳性的淋巴细胞激活、浸润增加有关.     

肉瘤样肾细胞癌诊疗进展

肉瘤样肾细胞癌是一种特殊类型的肾癌,是由具有多向分化潜能的干细胞向上皮及间叶组织双向分化的结果,免疫组化有特殊改变。随着对此类肿瘤研究的深入,检查治疗手段也不断完善和进步。但因其生物学行为,总体治疗效果及预后不佳。     

短波热疗致阴茎烧伤一例报告

2008年12月我院收治短波热疗导致的阴茎烧伤患者1例,现报告如下. 患者,23岁.因阴茎变黑13 h入院.患者入院前16 h因包皮过长在外院行包皮环切手术,术后即刻使用短波热疗1 h.查体:患者生命体征平稳,阴茎远端2/3变黑,质地坚硬,近端1/3皮肤色泽基本正常,水肿明显.阴茎远端对疼痛刺激感觉迟钝、麻木,近端感觉良好.多普勒血流超声检查:阴茎背动脉及海绵体动脉阻塞,阴茎背深静脉血栓形成.行膀胱造瘘术.抗炎治疗后行阴茎部分切除术,切除坏死组织至新鲜创面.术后正常阴茎组织残余1.5 cm.病理检查示:阴茎干性坏疽.术后6个月行阴茎延长及皮瓣移植术.术后患者定期行尿道扩张,自行排尿满意.     

术中超声定位在经腹腹腔镜肾部分切除中的应用

目的：探究腹腔镜超声（1aPrascopi cultrasound,Lus）在经腹腹腔镜肾部分切除术中的应用价值。方法：我院于2010年l～6月对5例肾肿瘤患者实施LUS辅助的经腹腹腔镜肾部分切除术。术中使用LUS对肿物部位、边界、大小进行实时观测·对切缘进行检测．并评估患者手术时间、术中出血量、术后病理切缘情况等指标。结果：人组患者平均年龄49．2岁（26～67岁）,肿物直径平均2.1cm（1．5～2．5cm）,手术时间平均106．8min（98-114min）,出血量平均70ml（50-100m1）。手术进展顺利,所有患者术后病理检查证实切缘均阴性。手术时间、出血量较常规手术无明显差异。结论：采用LUS术中定位对肾实质内部肿瘤及小肿瘤具有良好的动态监测作用,不但可以防止过度切除正常的肾组织,还可有效地降低切缘阳性率。此项技术值得在临床上推广使用     

主动脉后左肾静脉1例并文献复习

目的：讨论主动脉后左肾静脉患者的临床特征及诊疗情况,加强对此类疾病的认识。方法：患者,男,61岁,腰腹部疼痛不适3个月余,发热5天入院。体检：左侧肾区叩痛阳性。实验室检查：血白细胞22×10^9／L,尿液常规正常。CT：腹主动脉后左肾静脉受压狭窄,左肾肿大,肾周少量积液。结果：患者人院后给予保守抗炎对症支持治疗5天后,腰部疼痛症状明显缓解,血尿化验检查正常,顺利出院。结论：腹主动脉后左肾静脉是临床上一种少见的左肾静脉畸形,由左肾静脉受腹主动脉与脊柱压迫变窄所致,多数患者在体检时发现,无临床症状,保守治疗效果良好,少数患者伴明显症状需行手术治疗。     

自制三通道的单孔穿刺套管在单孔腹腔镜手术中的应用

目的介绍我院自制单孔腹腔镜在腹腔镜手术中的应用,讨论自制单孔器械手术操作的可行性及手术体会。方法对我院5例拟接受手术的单纯肾囊肿及1例肾切除的患者实施单孔经腹腹腔镜手术,单孔器械使用我院自制套装。取脐旁切口约3cm,置入单孔套装,使用超声刀及分离钳进行操作,距肾实质约0.5cm剥离囊壁并取出,缝合切口。结果 6例患者手术顺利,与传统腹腔镜手术相比,在手术时间、术中出血、术后恢复饮食时间、术后住院时间等方面效果良好。肾囊肿术后切口直径明显小于传统腹腔镜手术。结论我院自制单孔穿刺套管在经腹单孔腹腔镜手术中操作方便,术后切口美观,值得推广。     

热休克蛋白70与体外补充镁在家兔肾缺血再灌注损伤中的保护性作用

目的：探讨外源性镁离子在兔肾缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion injury, IRI）中是否有保护性作用,研究再灌注损伤过程中热休克蛋白70 (heat shock protein 70, HSP70)及HSP70-mRNA在再灌注损伤中的表达情况。方法：普通级日本大耳白兔90只,体重1.8～2.0 kg,分为缺血再灌注组（I-R）、MgSO₄补充组和假手术组。经腹正中切口切除右肾成为左侧孤立肾模型。I-R组及MgSO₄补充组均夹毕左肾动脉1 h,MgSO₄补充组在夹毕动脉前及夹毕过程中经耳缘静脉给予2.5 %（质量分数） MgSO₄ 1 mL/ (kg·h)灌注。于再灌注后1 h、2 h、4 h、24 h、48 h和72 h分别取肾皮质组织做免疫组织化学测定3组间各时段HSP70水平,分析其差异是否有统计学意义。使用Real time-PCR测定组间不同时段HSP70-mRNA表达水平,分析其差异是否有统计学意义。并通过组织学病理检查观察MgSO₄是否对IRI具有保护性作用。结果：免疫组织化学显示在缺血再灌注24 h及48 h,I-R组可见部分近段小管中等强度表达HSP70,而MgSO₄组24 h仅见微弱HSP70表达,48 h未见HSP70表达。Real time-PCR显示两组HSP70-mRNA均在再灌注1 h开始上升,2 h时达到峰值,24 h后明显下降。再灌注1 h、2 h和4 h时I-R组与MgSO4补充组差异有统计学意义（P<0.05）,24 h时两组差异无统计学意义。组织学检查发现MgSO₄补充组肾小管细胞脱落、坏死程度较I-R组明显减轻。结论：体外补充镁离子可以显著减轻肾缺血再灌注损伤的程度,并可以降低IRI过程中肾皮质HSP70及HSP70-mRNA的表达。     

促血管生成素-2、内皮抑素在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨促血管生成素-2(Ang-2)和内皮抑素(ES)在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学的方法 ,对108例脑胶质瘤和5例正常脑组织标本中ES和Ang-2的表达进行测定.应用原位杂交技术检测ES mRNA在人脑胶质瘤中的表达.结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中的ES(0.0657±0.0038)和Ang-2(0.0286±0.0042)表达水平明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(分别为0.0349±0.0048、0.0084±0.0018)以及正常脑组织(0、0),差异有统计学意义(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤中的ES mRNA(0.0310±0.0041)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(0.0152±0.0031)和正常脑组织(0)(P<0.01);胶质瘤中Es与Ang-2的比值和胶质瘤病理分级呈负相关(r=-0.810,P<0.01).结论 ES和Ang-2的协同作用可能在人脑胶质瘤细胞侵袭性生长及恶性发展中起重要作用,且与胶质瘤的恶性程度及预后有关.     

顺行多镜联合治疗移植肾上尿路结石的临床经验和疗效

目的:总结顺行多镜联合微创方式治疗移植肾上尿路结石的临床经验和疗效。方法:回顾性分析清华长庚医院2018年6月至2020年8月收治的14例移植肾上尿路结石患者的病例资料。男6例,女8例。平均年龄(47.3±11.1)岁。3例合并高尿酸血症,4例合并高血压病和糖尿病。肾移植手术史分别为≥10年3例,3~5年4例,2年3例...     

大学生儿童期创伤和抑郁情绪对分裂型人格特质与执行功能的影响

探讨儿童期创伤和抑郁情绪对分裂人格特质与执行功能关系的影响,为有效改善儿童心理健康提供参考.方法 在湖南中医药大学和衡阳师范学院方便抽取2 469名学生,使用儿童创伤问卷(CTQ)筛选有儿童期创伤史的学生.随机抽取63名有儿童期创伤史的学生和93名无创伤史学生.使用Chapman分裂型人格倾向量表、抑郁自评量表(SDS)和成人版执行功能行为评定量表(BRIEF-A)测量学生心理及行为特征.结果 行为管理指数与情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视、阳性分裂型特质、阴性分裂型特质和抑郁情绪均呈正相关(r=0.162~0.511,P值均<0.05).元认知指数与情感虐待、躯体忽视、阳性分裂型特质、阴性分裂型特质和抑郁情绪均呈正相关(r=0.180~ 0.386,P值均<0.05).回归分析结果显示,当同时纳入分裂人格特质、儿童期创伤和抑郁变量时,仅阳性分裂型特质和抑郁情绪对行为管理指数(β值分别为0.306,0.329,P值均<0.05)和元认知指数起到预测作用(β值分别为0.209,0.239,P值均<0.05),而所有的儿童期创伤变量对执行功能均无预测作用(P值均>0.05).进一步的中介分析发现,抑郁情绪在阳性分裂型特质和执行功能之间起部分中介作用.结论 分裂人格的阳性特质和抑郁情绪影响了执行功能.