医院感染管理工作体会

目的：加强医院感染管理工作,方法：健全管理组织,明确管理职责,完善管理制度,探索有本院特色的管理工作模式,加强管理职能,采取多样的管理措施;开展医院医院管理研究和经验交流工作,加强重点管理,重视管理效果。结果：医院感染率从1990年的14．72％ 降到1999年的8．12％,结论：医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分,对于提高医院管理水平,提高医疗质量有十分重要的作用,应不断加强这项工作。     

定量PCR方法用于恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断研究

本研究建立恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者的外周血真菌定量PCR检测方法并初步评价其诊断价值。选取真菌高度保守的区段序列18Sr DNA-ITS1区设计引物及探针,提取真菌菌株DNA进行定量PCR验证引物及探针的敏感性和特异性,利用pGEM-T质粒制备真菌DNA标准品并对患者血液中真菌DNA进行定量测定。结果表明:12株曲霉菌和14株念珠菌定量PCR结果均为阳性;真菌在血浆、单个核细胞和全血中分布差异无统计学意义(p0.05)。真菌定量PCR的ROC曲线分析显示,用于临床诊断侵袭性真菌感染的诊断界值为8copies/ml全血,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为0.84,0.9,0.955,0.692,0.679。结论:真菌定量PCR检测可作为恶性血液病患者侵袭性真菌感染的早期诊断手段。     

产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌的检测

目的：了解变形杆菌对抗生素的敏感情况及评价产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）变形杆菌的检测方法。方法：临床合理使用抗生素和筛选产ESBLs变形杆菌提出建议。方法：收集1998年8月－1999年12月解放军总医院和304医院临床分离的45株变形杆菌，进行纸片扩散法，双纸片协同试验，Etest试验和纸片确认试验检测。结果：所有变形杆菌分离株对亚胺培南高度敏感，其次为头孢他啶、氨曲南和阿米卡星（丁胺卡那霉素），对复方新诺明，环丙沙星和庆大霉素的敏感性低，双纸片协同试验，Etest试验和纸片确认试验3种方法结果一致性好；头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶（P＜0．05）。结论：亚胺培南可为治疗产ESBLs变形杆菌感染的首选方案，纸片扩散法初筛实验与DDST结合判断方法敏感性和特异性高，且简单，易行，廉价，不失为临床广泛应用的有效方法；头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶，建议北京地区筛选产ESBLs变形杆菌时两种药物同时使用，以提高检出率。     

大型综合性医院应对SARS感染的管理

笔者对大型综合性医院防治SARS感染的管理实践工作进行了总结。针对SARS在医院内的传播规律和特点，建立健全各级各类管理组织并有效运行，制定完善各项规章制度和操作规范，进行全方位的人员培训，做好监测和督导工作，能够遏制SARS的流行，并为以后相似疾病的防治工作提供有益的帮助。     

心脏瓣膜置换术后黄曲霉感染的鉴定

近年来，由于器官移植、人工心脏瓣膜装置等手术的开展，广谱抗菌药物、免疫抑制剂等的广泛应用，使条件致病真菌感染急剧增加[1]。曲霉菌不仅能引起深部感染，侵犯皮肤、肺、脑、胃或引起全身曲霉病等，且能产生毒素引起中毒及致癌等。笔者对5例先天性心脏病患者行第二次置换心脏瓣膜术后，将置换下的瓣膜上的赘生物、瓣膜切块及血标本进行分离培养，并对分离出的菌株进行鉴定，确定5例均为黄曲霉感染。现报告如下。1材料与方法1.1 病例情况我们分别在1989年、1995年、1997年和1998年从临床标本中分离出5例曲霉菌感染的病例。患者年龄分别…     

产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌耐药机制和分子流行病学研究

目的：对产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)变形杆菌的耐药机制和分子流行病学进行初步探讨。方法：收集、鉴定菌株，进行ESBLs检测，PCR扩增blaTEM和blaSHV基因、等电聚焦测定β－内酰胺酶等电点和染色体DNA的PFGE分析。结果：分离的45株变形杆菌中有7株产ESBLs,blaTEM和blaSHV基因扩增和等电聚集结果显示7株产ESBLs变形杆菌全部为TEM型β－内酰胺酶；PEGE结果时间上和空间上未见有相关菌株的存在或明显的集中趋势。结论：合理使用抗生素对预防耐药菌的产生和控制医院感染十分重要；对患有产ELBLs变形杆菌感染的患者应加强消毒隔离措施，防止医院感染的暴发和流行。     

综合性医院SARS感染的预防控制措施及效果评价

目的：探讨控制SARS医院感染的措施及评价。方法：选择某医院2003年3—4月医院感染的SARS病例，进行流行病学调查。结果：①共发生医院感染病例30例。②流行病学特点：在3月中旬和下旬有2个发病高峰，病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，住院患者多年龄大且合并较重基础病，而受染医护人员以一线中青年为主。③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源。④研究发现：近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。结论：医院感染是SARS流行初期的主要形式。通过控制传染源，增设发热门诊及隔离病房，建立医学观察区，病区通风和消毒，严禁探视和加强人员防护等措施，医院内感染得到有效控制。     

全军医院感染管理考题研讨会召开

全军医院感染专题研讨会于2004年8月14～17日在新疆乌鲁木齐召开：总后卫生部袁永林副部长参加了开幕式并讲话。     

新型冠状病毒感染发生危重症及死亡的危险因素及其临床干预措施研究进展

新型冠状病毒感染(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的急性传染性疾病,在全球造成了前所未有的社会和经济影响。在COVID-19进展的过程中,基于循证依据明确了许多感染个体的危险因素,包括高龄、男性、吸烟、饮酒、妊娠、代谢相关的疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病和肝病)、慢性肺部疾病、慢性肾脏疾病、营养不良、癌症及化疗,同时指出感染病毒的株型及载量也与COVID-19严重程度相关。建议对存在危险因素的SARS-CoV-2感染者落实科学干预,通过合理的药物干预(抗病毒、抗凝、抗炎及中药方剂)及适当的非药物干预措施,如监测、营养支持和包含中医锻炼、中药香薰等中医特色疗法。本综述分析影响COVID-19病程进展的危险因素,并依据国内外诊疗方案及案例提出干预措施,强调并发症的识别及治疗。     

人活体器官组织丝状真菌感染的研究

本项目采用新技术和方法,从患者血液,眼球,心脏瓣膜,肺活组织及皮肤组织等器官分离出12株致病真菌,归属两个亚门的四个属。对新菌的形态,菌体超微结构,药敏实验,感染部位和途径,发病机制,治疗与控制等进行了系统研究。其特点:国内外首次发现两种新的条件致病真菌及新病种—球形阜孢霉(病),微小根毛霉(病)。又新发现孢囊孢子运送途径和有性孢