微小RNA-208a/208b在急性心肌梗死患者外周血中的变化趋势研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者循环血清中微小RNA-208a/208b(miR-208a/208b)在发病后7 d内的变化趋势,以及早期诊断价值。方法选择2017年7月至2018年6月期间并于发病后4 h内在河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院)心内科就诊的AMI患者69例,另外选取同时期在我院进行冠状动脉(冠脉)造影检查、排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断的30例志愿者为对照组。分别于发病后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、7 d时采集肘静脉血,采用qR T-PCR法检测血清miR-208a/208b表达水平,并检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定不同时间点miR-208a/208b对AMI的诊断价值。结果 AMI患者发病后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、7 d时血清miR-208a/208b以及cTnI的水平均较对照组受试者明显升高(P0.05),且miR-208a/208b随时间变化曲线与cTnI基本一致,具有先升高后下降的变化趋势;miR 208a/208b在发病后8h时达到高峰,而cTnI在发病后12 h时达到峰值。经ROC曲线分析,在发病后8h时,miR 208a/208b联合诊断AMI的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.802～0.978),约登指数为0.65,其诊断效能高于其他时间点。结论 AMI患者血清miR-208a和miR-208b水平明显高于非冠心病对照组受试者,且在发病后8 h时达到峰值,可作为AMI的早期诊断指标。     

老年ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入与溶栓治疗比较

目的急性心肌梗死（AMI）后尽早恢复梗死相关动脉的再灌注是治疗中的首要问题。本研究旨在评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）分别接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗和溶栓治疗住院及随访期间的临床疗效差别。方法109例65岁以上老年STEMI患者,59例行直接PCI治疗,50例行溶栓治疗。比较2组梗死相关动脉（IRA）再通率、左室功能指标、病死率及主要心血管事件发生率的差别。结果PCI组IRA开通率明显高于溶栓治疗组,住院病死率明显低于溶栓治疗组,左室功能指标明显优于溶栓治疗组（左室射血分数更高、左室舒张末径较小、室壁运动障碍率较低。随访期间比较,PCI组再次血运重建率和心血管病死率明显低于溶栓治疗组。结论老年AMI患者行直接PCI治疗能够显著提高IRA再灌注成功率,保护心功能,减少再次血运重建,并且在降低病死率及心血管事件上也总体优于溶栓治疗。     

多层螺旋CT尿路成像的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(CTU)在泌尿系统疾病中的临床应用价值.方法 对我院2011年6月至2012年4月86例患有泌尿系统疾病的患者进行CTU检查,并收集临床资料.结果 86例患者中CTU诊断结石、肿瘤、畸形的准确率为100％.结论 CTU是诊断泌尿系统疾病的理想方法,值得应用及推广.     

结肠癌并发肠梗阻67例治疗体会

我们对67例结肠癌并发肠梗阻的患者采用手术治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。     

20例卵巢肿瘤的CT诊断

本文收集我院1997年1月～2004年12月间20例经CT扫描并有术前B超结果和手术后病理对照的卵巢肿瘤，作回顾性分析。     

痔上黏膜环切术205例分析

我院2004-03以来共开展了痔上黏膜环切术（PPH）205例。回顾205例PPH术中术后并发症及处理方法作出总结探讨。1临床资料 1．1一般资料本组男162例，女43例，年龄27～72（平均49．5）岁，病程6～32（平均10）a。本组中56例接受过传统手术治疗，11例局部注射过硬化剂。     

老年患者抗生素相关性腹泻序贯治疗36例对照研究

目的　探讨老年患者抗生素相关性腹泻有效、经济的治疗方法。方法　将 36例患抗生素相关性腹泻的老年病人用甲硝唑、制菌霉素、双歧杆菌序贯治疗 (序贯治疗组 )的疗效与先前用去甲万古霉素、甲硝唑、双歧杆菌常规治疗 (常规治疗组 )的 33例同类病人比较。结果　序贯治疗组的有效率为 97.2 % ,常规治疗组的有效率为 84 .8% ,两组差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。序贯治疗组的复发率为 2 9% ,常规治疗组的复发率为 2 1 4 % ,两组差异显著 (P <0 0 2 5 )。两组治愈需要的时间分别为 (14 3± 2 6 )d和 (18 5± 9 1)d ,差异有显著性意义 (P<0 0 5 )。序贯治疗组的效价比更高 ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。结论　用甲硝唑、制菌霉素、双歧杆菌序贯治疗老年病人的抗生素相关性腹泻的疗效较常规治疗组好 ,效价比更高。     

保留幽门功能并空肠袢结扎法在根治性次全胃切除术中的应用

目的:探讨保留幽门功能并空肠袢结扎法在根治性次全胃切除手术中的应用及其临床效果。方法:回顾性分析2008年5月～2011年5月间,本院实施胃癌根治性次全切除术中应用保留幽门功能并空肠袢结扎法21例患者的临床资料。结果:本组病例无一例死亡,无明显吻合口瘘及狭窄,全组患者均治愈出院。术后半年随访无胆汁返流现象,无排空障碍及倾倒综合征。结论:严格掌握适应症,保留幽门功能次全胃切除优点多,空肠袢结扎法操作简捷,易于掌握,临床应用效果良好。     

高龄急性ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效观察

目的 评价高龄（年龄≥75岁）急性ST段抬高性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效.方法 对符合条件的高龄急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI治疗.患者入院后经临床和心电图诊断符合世界卫生组织提出的AMI诊断标准.结果 106例患者接受直接PCI术,梗死相关血管：前降支86支,回旋支4支,右冠状动脉16支.106支梗死相关动脉,成功开通102例,于球囊扩张后置入支架110枚,2例术中死于心源性休克.术后即刻造影成功率为98.5 %,手术操作成功率为98%.术后1例住院期间死于心脏破裂.梗死后1周的平均左室射血分数为（51.2±3.3）%.结论 急诊PCI治疗对高龄ST段抬高心肌梗死患者是安全有效的.     

登革热的胸部 CT 表现

目的：探讨登革热的CT表现。方法回顾性分析75例经临床确诊的登革热患者的胸部CT资料。结果胸部CT中,17例表现为阴性,58例有阳性表现,主要表现有肺间质病变、胸腔积液、胸膜增厚、肺大泡,其中肺间质实变的表现有磨玻璃样改变17例,双侧肺纹理增多14例,肺小叶间隔增厚15例,长索条9例,胸膜下线7例,气腔结节6例,另外,胸腔积液22例,叶间胸膜积液3例,肺大泡5例,胸膜增厚4例。结论登革热的胸部CT表现以肺间质病变等为主要特点,结合临床表现及实验室检查可提高对登革热的认识。