无导线起搏器的革新与应用研究

在第一代无导线起搏器(LP)的基础上，依托技术的发展，具有房室顺序起搏功能的新一代LP(Micra AV)应运而生，初步临床应用显示能实现房室顺序起搏。与多种起搏方式联合应用的动物实验研究和临床应用探索也获得了许多新进展：(1)多个LP植入心脏实现起搏通信；(2)LP和无线心脏再同步系统融合；(3)LP与皮下埋藏式心脏转复除颤器联合应用。     

阿托伐他汀治疗80岁以上高脂血症患者的疗效

目的评价阿托伐他汀治疗80岁以上高脂血症患者的疗效和安全性。方法对该院2003年10月至2005年4月收治的56例80岁以上高脂血症患者应用阿托伐他汀治疗,起始剂量10mg/d,共治疗8周。结果经过8周的治疗后,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低幅度较大,与治疗前比较差异均有显著性意义(均P<0.01);高密度脂蛋白(HDL-C)仅升高6.4%(P>0.05)。阿托伐他汀副反应较小,所有病例均能耐受治疗。结论阿托伐他汀是一种高效、安全的降脂药物。     

心房颤动合并心力衰竭的新型口服抗凝药物的抗凝治疗进展

心房颤动和心力衰竭相互并存、相互影响，增加卒中风险。尽管维生素K拮抗剂和华法林对于心房颤动卒中的预防有着明确的疗效，但本身的使用也受到很多限制。近年来，先后有4种新型口服抗凝药物（NOACs）投入临床使用，给心房颤动抗凝治疗带来新的选择。本文就心房颤动与心力衰竭的关系、NOACs对心房颤动合并心力衰竭卒中预防的疗效及风险作一综述。     

甲状腺机能亢进症致缓慢型心律失常16例临床分析

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）常常累及多个器官系统导致其功能紊乱,心血管系统最易受累,常出现快速型心律失常,如窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速,心房纤颤等。但甲亢导致缓慢型心律失常临床上较少见,易误诊、漏诊,延误治疗。现将我们于1992年至2007年间诊治的16例患者的临床情况报道如下。     

造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线

目的 探讨造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线的方法.方法 2009年5月至2010年4月,共145例患者采用造影指导下穿刺腋静脉植入电极导线.经前臂静脉注射造影剂,记录腋静脉影像,以此为指导,行腋静脉穿刺.结果 穿刺腋静脉植入起搏器电极导线成功率为91.6%,穿刺成功组与穿刺不成功组平均年龄、性别比例差异无统计学意义,1例(0.7%)患者出现气胸,1例(0.7%)因误穿腋动脉并插入扩张管及外鞘导致皮下广泛出血,无电极导线磨损、断裂.结论 造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线安全、有效,是起搏器电极导线植入的重要方法.     

尼古丁对人外周血内皮干细胞数量和活性的影响

目的　观察尼古丁影响出生后的血管新生是否与其影响外周血内皮干细胞(EPC)的数量和活性有关。方法　采用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,培养7d后,收集贴壁细胞,加入不同浓度尼古丁(分别为10 - 12 ,10 - 10 ,10 - 8,10 - 6 及10 - 4mol·L- 1)培养一定的时间(12 ,18,2 4 ,32及4 8h)。激光共聚焦显微镜鉴定FITC UEA Ⅰ和DiI acLDL双染色阳性细胞被认为是正在分化的EPC ,流式细胞仪检测其表面标志进一步鉴定EPC ,倒置荧光显微镜下计数。然后分别采用MTT比色法、改良的Boyden小室、体外血管生成试剂盒和粘附能力检测实验,观察EPC的增殖能力、迁移能力、体外血管生成能力和粘附能力。结果　尼古丁在浓度为10 - 12 ～10 - 8mol·L- 1范围内显著增加外周血EPC数量,改善外周血EPC的粘附能力、迁移能力、增殖能力和体外血管生成能力,并且EPC数量随尼古丁浓度增加而增加,10 - 8mol·L- 1浓度尼古丁EPC影响最为显著(P <0 .0 1,n =6 )。另外,10 - 8mol·L- 1尼古丁呈时间依赖地增加外周血EPC数量,改善外周血EPC功能。而尼古丁在浓度>10 - 6 mol·L- 1却减少外周血EPC数量,损害外周血EPC功能。结论　尼古丁可增加EPC数量并改善其功能,然而高浓度尼古丁或许对EPC具有毒性     

非杓型高血压与血尿β2微球蛋白的关系

研究非杓型与杓型高血压和血、尿β２微球蛋白的关系,并探讨其临床意义。方法：对３１例原发性高血压患者进行２４小时动态血压监测和血、尿β２微球蛋白的测定,将患者分成非杓型与杓型两组,比较两组之间血、尿β２微球蛋白的差异。结果：非杓型与杓型两组之间血、尿β２微球蛋白浓度测定差异显著。     

造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线

目的探讨造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线的方法。方法2009年5月至2010年4月,共145例患者采用造影指导下穿刺腋静脉植入电极导线。经前臂静脉注射造影剂,记录腋静脉影像,以此为指导,行腋静脉穿刺。结果穿刺腋静脉植入起搏器电极导线成功率为91．6％,穿刺成功组与穿刺不成功组平均年龄、性别比例差异无统计学意义,1例（0．7％）患者出现气胸,1例（0．7％）因误穿腋动脉并插入扩张管及外鞘导致皮下广泛出血,无电极导线磨损、断裂。结论造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线安全、有效,是起搏器电极导线植入的重要方法。     

头面部恶性肿瘤致反复晕厥行起搏器治疗二例

病例1患者舌癌颈部转移,窦性停搏和反复晕厥,行起搏器植入后晕厥消失;病例2患者反复晕厥,住院期间发现长RR间歇及血压下降,考虑血管迷走性晕厥,行抗晕厥起搏器植入后晕厥未发,但仍有反复头晕,最终确诊为鼻咽癌,行放疗后症状消失。上述病例提示：临床医师应提高对肿瘤所致晕厥的认识。     

原发性高血压患者左心室舒张功能障碍与微量白蛋白尿的关系研究

目的探讨原发性高血压患者左心室舒张功能障碍与微量白蛋白尿（UM）的关系。方法选择未经药物治疗的原发性高血压[24h平均收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg]患者106例,并按照左心室舒张功能是否正常分为舒张功能正常组40例及舒张功能障碍组66例,比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、射血分数（EF）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWd）、舒张期室间隔厚度（IVSd）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及UM水平。采用logistic回归分析影响左心室舒张功能障碍的相关因素。结果舒张功能障碍组SBP、DBP、LVPWd、LVSd、UM均高于正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组NT-proBNP无明显差异（P＞0.05）。UM是心脏舒张功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。结论原发性高血压伴左心室舒张功能障碍患者,UM在NT-proBNP升高前已明显升高,UM可作为原发性高血压患者左心室舒张功能障碍的早期标志物。