营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的作用机制探索——基于中介效应和调节效应

目的 探讨营养状态和认知功能对PD患者日常生活能力的影响机制。方法 收集某院365例PD患者资料;采用简易营养评估量表（Mini Nutritional Assessment,MNA）、简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS Ⅱ）分别评估PD患者的营养状态、认知功能和日常生活能力。采用Bootstrap法进行中介效应检验;采用协方差分析和简单效应分析检验调节效应。采用近似误差均方根（root-mean-square error of approximation,RMSEA）、赤池信息量准则（Akaike information criterion,AIC）、一致性赤池信息量准则（consistent Akaike information criterion,CAIC）和期望交叉验证指数（expected cross-validation index,ECVI）指标评估中介效应和调节效应模型的性能。结果 中介效应结果:路径MNA→MMSE→UPDRS Ⅱ的中介效应无统计学意义Z=-1.83（P=0.067）, β=-0.079, 95%CI(-0.164~0.006);路径MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介效应有统计学意义Z=-2.33（P<0.001）, β=-0.106, 95%CI(-0.195~-0.017),中介效应占比为16.48%。调节效应结果:MMSE和MNA交互效应系数为β=-12.792（P=0.013）,95%CI(-22.845~-2.740),t=-2.500。简单效应结果:潜在营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高2.553分,95%CI为1.008~4.099;营养不良时,认知障碍组比认知正常组UPDRS Ⅱ评分平均高7.780分,95%CI为6.838~8.723。出现营养不良时,认知障碍与认知正常组的差值有统计学意义F=36.557（P＜0.001）,潜在营养不良时候,认知障碍与认知正常组的差值无统计学意义F=2.829（P＞0.05）。结论 MMSE→MNA→UPDRS Ⅱ的中介路径成立,但是中介效应较弱;PD发展机制中,营养状态介导并调节了认知功能对PD患者日常生活能力的影响。     

窒息对新生儿胃肠功能损害的临床分析

为了解窒息对新生儿胃肠功能的影响 ,掌握窒息对胃肠功能损害的诊治 ,为此对１８４例窒息儿临床资料加以对照分析 ,以比较不同程度窒息对胃肠损害的特点。临床资料一、一般资料所选病例均为我院１９９８年２月～２００１年３月收治的窒息新生儿 ,选择无先天性、遗传性疾病及胎龄异常等合并症的窒息新生儿１８４例。其中男１０１例 ,女８３例；胎龄均为３８周～４２周 ;入院年龄＜２４小时９１例 ,～３天７３例 ,～７天２０例 ;体重２５００ｇ～３０００ｇ６８例 ,＞３０００ｇ１１６例。二、窒息的诊断按出生时１分钟Ａｐｇａｒ评分≤３分为…     

氨氯地平对不同性别高血压患者心脏结构与功能的影响

目的 探讨氨氯地平对不同性别老年高血压患者心脏结构与功能的影响.方法 选择46例高血压患者,分为男性组27例,女性组19例.所有患者使用氨氯地平治疗,比较治疗前及治疗1年后不同性别组心脏结构和功能的变化.结果 治疗后,男性及女性的二尖瓣最大舒张期血流A峰速度较前下降,E峰速度/A速峰度比值(E/A)较前上升(P<0.05),但性别对A峰速度及E/A随时间变化的趋势均无影响(P>0.05);性别对左心室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)、舒张末期左室内径随时间变化的趋势均有影响(P<0.05),其中男性患者治疗后的LVEF呈上升趋势而LVMI呈下降趋势,而女性患者则相反.结论 氨氯地平对心脏结构的影响存在性别差异,其对男性的保护作用可能大于女性.     

胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效分析

目的:探讨胸腔镜下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法:抽取2015年1月至2016年7月收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,根据患者意愿分为观察组(n=42)与对照组(n=38)。观察组行胸腔镜下小切口纯钛肋骨接骨板固定术,对照组接受非手术保守治疗。记录并比较两组患者治疗前、治疗后24 h血气分析水平、肺通气功能、疼痛视觉模拟评分、自主下床活动、住院时间、治疗有效率、骨折愈合率及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者血气分析水平、肺通气功能显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者自主下床活动时间、住院时间、疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为95.24%,骨折愈合率为100.00%,均显著高于对照组(76.32%与86.84%)(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(26.19%)显著低于对照组(52.63%)(P<0.05)。结论:胸腔镜下小切口纯钛合金肋骨接骨板固定术治疗多发性肋骨骨折疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

医疗损害鉴定制度的挑战与反思

中国医疗损害鉴定制度经历了卫生行政部门主导的、双轨制并存的、名称上统一的医疗损害鉴定制度之后,目前又呈现为诉讼前后分立的两阶段、且医学会与司法鉴定机构均可参与的鉴定体制.在长久改革及当下制度框架内,医疗损害鉴定制度存在患者话语权保障的严重失衡、诉讼前后鉴定制度有待衔接及专家辅助人质证规则亟待建构的困境,建议鉴定中设置患者优先决定的听证制度、完善诉前无争议事实的记载制度,建构专家辅助人质证意见的有限规则及专家辅助人救济制度.     

基于概率判决极端学习机的癫痫发作预报研究

平均预报敏感度和误报率是癫痫发作预报中最为重要的两个指标,针对在提高平均预报敏感度的同时误报率往往也会增高的问题,提出一种基于概率判决极端学习机的癫痫发作预报方法。该方法在利用平均相位相干指数对脑电信号进行特征提取的基础上,采用概率判决极端学习机进行分类,得到定量的分类信息之后,通过确定分类阈值来维持平均预报敏感度与误报率之间的平衡,最后经平滑过滤得到发作预报结果。对21例难治性癫痫病患者的仿真实验表明,本方法的平均预报敏感度可达到80.4%,平均误报率可低至0.10 h-1,具有较好的预报性能;而且训练时间短,为临床的在线应用提供了有价值的参考。     

糖尿病合并上消化道出血46例临床分析

我院内科住院糖尿病患者８０５例，其中合并上消化道出血４６例（５７１％），现就糖尿病合并上消化道出血４６例做如下临床分析。１临床资料糖尿病合并上消化道出血４６例中，男２７例，女１９例，最小年龄２０岁，平均年龄５３６８岁。糖尿病病史最长者２１年，最短...     

复方丹参注射液改善急性胰腺炎预后的临床评价

近年来的研究证实，胰腺血循环障碍可诱发急性胰腺炎（ＡＰ）和促使水肿型胰腺炎发展成出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ），维持正常的血供可有效地改善ＡＰ的预后［１］。根据这一机制，本文用复方丹参注射液治疗ＡＰ１４例，并设对照组。现对其作总结和评价如下：材料与方法...     

元参地金丹汤治疗冠心病临床应用研究

冠心病是临床常见病,因其有极高的危险事件发生率,严重影响患者的健康与生活质量.目前的主要治疗方法是心脏介入治疗和药物治疗.     

810820药物流产失败的临床观察及原因分析

目的探讨分析药物流产失败的原因。方法对236例在我站门诊行药物终止妊娠健康妇女的年龄、孕囊直径、子宫位置、分娩史、经期时间、孕龄等资料进行回顾性分析。结果年龄〉35岁、有剖宫产史、孕囊直径〉2cm、子宫后倾后屈位、经期〉5天、停经40～49天者，药物流产失败率明显增高。结论药物流产的效果受妇女的年龄、分娩史、孕囊直径、子宫位置、经期时间、孕龄的影响。