原发性食管腺癌(附36例分析)

目的总结原发性食管腺癌(PEAC)的外科治疗经验,探讨其临床生物学特征及影响患者生存期的相关因素.方法对外科治疗的36例患者进行回顾性分析.结果36例PEAC占同期手术病理证实1613例食管癌的2.2%.按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期3例,Ⅱa期14例,Ⅱb期8例,Ⅲ期11例.手术后5年生存率分别为100%,37.5%,16.7%,0(P＜0.01),其总的术后5年生存率为26.9%.手术5年后死于转移癌占77.8%.结论PEAC恶性程度高,预后差.影响PEAC手术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、肿瘤外侵程度和手术方式.提高早期PEAC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效档     

激光诱发自体荧光光谱区分肺癌组织和正常肺组织

目的确立激光诱发自体荧光(LIAF)光谱区分肺癌组织和正常肺组织的判断依据.探讨应用激光诱发自体荧光(LIAF)光谱方法诊断肺癌的可行性.方法收集肺癌手术标本42例,使用三倍频YAG激光(波长355nm)和光学多通道分析仪(OMA)测定肺癌标本的激光诱发自体荧光光谱,根据正常肺组织和肺癌组织的激光诱发自体荧光光谱特征规律,寻找能够区分两者的光谱差异,得出判断依据,并与病理检查结果比较.结果(1)正常肺组织在580nm与600nm的荧光强度比为0.842±0.158;肺癌为1.269±0.147(P＜0.001).(2)肺癌阳性判断标准域值荧光强度比值判据为I580nm/I600nm≥1.073;与病理检查结果比较,符合荧光强度比值判据的判断敏感性为93.2%,特异性为88.1%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为92.2%.结论激光诱发自体荧光光谱区分肺癌组织和正常肺组织是可行的.     

雾化吸入ATP对肺癌病人粘液纤毛清除功能的影响

用肺功能仪等测定２６例肺癌病人雾化吸入ＡＴＰ前、吸入后即刻和１５ｍｉｎ时的通气功能、血压、心率和血氧饱和度。用放射性气溶胶吸入扫描法测定３０例肺癌病人雾化吸入ＡＴＰ和生理盐水后呼吸道粘液纤毛清除功能（ｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙ ｃｌｅａｒａｎｃｅ,ＭＣＣ）的变化。肺癌病人雾化吸入ＡＴＰ后即刻和１５ｍｉｎ时呼吸道的通气功能、血压、心率和血氧饱和度和雾化吸入前相比无明显变化;雾化吸入ＡＴＰ后肺癌病人的ＭＣＣ有一定程度的增加,而雾化吸入生理盐水（载体）后ＭＣＣ无显著变化。研究表明,雾化吸入ＡＴＰ在短时间内可以增强肺癌病人的粘液纤毛清除功能,而且副作用小、安全性好、容易操作,有望成为临床上治疗ＭＣＣ障碍所致疾病的一种方法。     

肺癌侵犯中央肺血管及其可切除性的研究——螺旋CT血管造影与手术的相关性

目的　评价螺旋CT血管造影 (CTA)判断肺癌侵犯中央肺血管的准确性。方法　对 33例病变在肺门区、术前诊断为肺癌的病人进行CTA检查 ,采用 5分制分析患侧中央肺血管与肿瘤的关系。盲法在术中解剖这些肺血管 ,以手术结果为标准 ,对比增强横断面CT和CTA图像判断肿瘤侵犯肺血管的准确性。结果　 (1)CTA判断血管与肿瘤关系的正确率高于横断面CT(P <0 .0 0 0 1)。 (2 )CTA预测血管不能处理和不能行标准肺叶切除术的准确率高于横断面CT。结论　CTA可用于术前判断肺癌与中央肺动静脉的关系。     

原发性食管间质细胞瘤的诊断及治疗

胃肠道间质细胞瘤（gastrointestial stromal tumor,GIST)被广泛定义为所有发生于胃肠道空腔脏器肌层的间叶性肿瘤,但发生于食管的间质细胞瘤很少见,近年来,我们共收治2例,均经手术以病理证实,现报告如下。     

肺错构瘤的诊断与治疗

目的：总结肺错构瘤的临床特点、诊断和治疗经验,以提高诊断和治疗水平,减少误诊率。方法：对107例均行手术治疗的肺错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果;全组手术死亡1例,死亡率0．9％,术后第2天死于肺动脉栓塞。对106例患者随访2个月－8年,未见错构瘤复发。术前63例（58．9％）确诊,29例（27．1％）误诊为肺结核球或其它肺良性肿瘤,15例（14．0％）误诊为肺癌和肺转移癌。结论：不典型肺错构瘤确诊较难,可行正电子发射断层扫描（PET）检查帮助诊断,必要时可行经皮肺叶针吸活检确诊。一旦确诊多数患者应尽早手术治疗。小切口开胸和胸腔镜手术对患者损伤小,可使术后恢复得更快、更好。     

激光诱发荧光光谱诊断肺癌的初步临床研究

目的探讨利用激光诱发荧光（LIF）光谱对肺癌进行临床诊断的可行性。方法使用355nm的NdYAG激发光和荧光探测系统,将特制光导纤维通过纤维支气管镜的活检通道送入患者支气管,对21例患者的正常支气管壁及可疑部位进行LIF光谱测定,随后在各检测点咬取组织行病理检查。结果21例患者共测定74条曲线,经病理证实,肺癌32条,正常支气管组织42条。正常支气管组织主峰（462.4±7.5）nm、肺癌主峰（460.5±7.0）nm,两者差异无显著性意义（P＞0.05）;正常支气管组织的荧光强度为（84 352±50 428）,明显大于肺癌组织（33 602±19 609）差异有显著性意义（P＜0.01）;正常支气管组织在580～600nm波段表现为一小坪（I     

记忆合金支架治疗严重气管狭窄的应用研究

目的 :采用记忆合金腔内支架治疗严重气管狭窄 ,并观察长期置入体内支架的生物相容性。方法 :记忆合金支架在变形后 ,用自制的双腔气囊导管置入气管内。定期行纤维内窥镜及影像学检查 ,并对置入气管内 2个月、10个月、14个月后脱落取出的支架表面进行了电镜观察及年腐蚀率测定。结果 :全部 10例患者在支架置入后 ,呼吸困难均立即缓解 ,良性疾病者长期携带支架效果满意。长期置入体内的支架 ,记忆特性没有任何改变。合金的年腐蚀率测定结果远小于Ⅰ级的指标 (3× 10 - 3mm year)。 结论 :对于不能手术切除的严重气管狭窄的患者 ,记忆合金腔内支架能起到减症治疗的目的。长期置入体内的支架仍显示良好的生物相容性。     

支气管上皮细胞系BEP2D恶性转化过程中p16基因甲基化改变研究

目的 研究人支气管上皮细胞系BEP2D恶性转化过程中pl6基因甲基化改变以及pl6基因mRNA转录情况。方法 选取正常人支气管上皮细胞系BEP2D及其经α粒子照射20周(R-20)、21周(R-21)、35周(T-35)和54周(T-54)的BEP2D细胞株作为研究对象(其中R-20、R-21末发生恶性转化，而T-35、T-54已发生恶性转化)．采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR，MSP)检测各细胞株中pl6基因的甲基化改变情况，再运用半定量反转录PCR(retro-translation PCR，RT-PCR)检测pl6基因mRNA在各细胞株中的表达情况。结果 ①正常BEP2D细胞株pl6基因未发生甲基化，而R-20、R-21、T-35和T-54细胞的pl6基因均发生了甲基化改变。②与正常BEP2D细胞相比，R-20、R-21、T-35和T-54细胞p16基因mRNA转录水平均降低。结论 pl6基因甲基化改变发生在肺癌形成的早期阶段。p16基因甲基化可导致p16基因mRNA转录水平降低。