汞中毒相关肾小球疾病的临床病理分析

Objective To elucidate the clinical and pathological characteristics of patients with mercury poisoning-associated glomerulonephropathy. Methods Seven patients with mercury poisoning-associated glomerulonephropathy were enrolled in this study. The pattern of mercury exposure, feature of mercury toxicity, and clinicopathological presentation of the kidneys were investigated. Results They were all female, averaged (28.9 ±8.1) years old. Skin-whitening cream was the only cause of mercury poisoning. Proteinuria occurred 5 to 8 months after exposure. Serum mercury were 27.0 to 98.0 μg/L, and spot urinary mercury were 34.4 to 204.0 μg/L. The presentation of all the patients was mild to moderate edema with proteinuria and decreased serum albumin level. Five patients (5/7) were diagnosed as nephrotic syndrome. Six patients underwent renal biopsy: 3 cases with minimal change disease, 2 cases with membranous nephropathy and 1 case with focal segmental glomerular sclerosis. All the patients were administrated chelation therapy with sodium dimercaptopropanal sulfonate or sodium dimercaptosuccinic acid for 3 to 7 courses. They got complete remission by 3 to 5 weeks treatment. Conclusions Patients in this study with glomerulonephropathy induced by mercury poisoning are all from skin-whitening cream exposure. Mild to moderate edema and proteinuria are the common clinical pattern. Minimal change disease, membranous nephropathy and focal segmental glomerular sclerosis are found pathologically. Chelation therapy is effective.     

恶性高血压肾硬化症的诊治

恶性高血压（malignant hypertension,MHPT）是以重度高血压（舒张压≥130mmHg）及合并眼底出血、渗出和（或）双侧视神经乳头水肿为表现的一种临床综合征。原发性高血压病和继发性高血压均可导致MHPT,肾实质疾病是MHPT的最主要原因,     

肾病综合征疗效不佳患者的诊断程序

病例摘要 患者,女,52岁,双下肢水肿3月余。患者3月余前无明显诱因出现双踝部对称性可凹性水肿,在某医院查尿蛋白质（＋＋）,红细胞0-2／HP,UTP3．42g／d。血Alb26．7g／L,     

汞中毒相关肾小球疾病的临床病理分析

目的 了解汞中毒相关肾小球疾病患者的临床病理特点。 方法 回顾分析北京大学第一医院2005年1月至2010年5月经临床结合重金属检测诊断的汞中毒相关肾小球疾病患者7例的临床病理资料,包括接触含汞物质的特点、汞中毒及肾小球疾病的临床病理表现。 结果 所有患者均为女性,平均年龄（28.9±8.1）岁,均为接触含汞化妆品后5~8个月发病。发病时血汞27.0~98.0 μg/L,尿汞34.4~204.0 μg/L。初诊症状为水肿,出现不同程度的蛋白尿,血浆白蛋白下降,5例（5/7）达肾病综合征诊断标准。6例肾组织活检病理结果提示,3例为微小病变肾病,2例为膜性肾病,1例局灶节段性肾小球硬化症。全部患者接受驱汞治疗3~7个疗程,血、尿汞下降,尿蛋白于治疗后3~5周内转阴。 结论 本研究汞中毒相关肾小球疾病患者均为接触化妆品致病,出现轻度水肿及不同程度的蛋白尿,大部分为肾病综合征范围。肾脏病理为微小病变肾病、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化症。驱汞治疗后可获临床完全缓解。     

中草药引起的肾损害

中草药引起的肾损害周福德综述王海燕审校众所周知，中草药是祖国医学的宝贵财富，在许多疾病的治疗过程中可以得到较好疗效。国内，中药在肾脏病治疗过程中应用亦较普遍。大多数医生或病人都认为：“中药的副作用少，甚至无副作用，可长期使用”。这样就导致有些人盲目使...     

第95例皮疹-发热-肝损害-急性肾衰竭

患者男，16岁，因间断皮疹、发热1个月，无尿3d入院。患者1个月前因治疗“疥疮”服用罗红霉素0．25g后24h内出现头颈部及双臂皮疹，瘙痒，压之退色，渐扩散到全身。28d前出现发热，体温不详，当地诊断为上呼吸道感染，给予丁胺卡那霉素及阿莫西林等治疗，体温逐渐升高至38．6℃，原有皮疹面积扩大并出现巩膜黄染。血丙氨酸氨基转移酶（ALT）121 IU／L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）63IU／L、总胆红素35．4μmol／L、直接胆红素9．4μmol／L，肾功能正常，     

以睾丸痛为首发表现的显微镜下型多血管炎一例

系统性血管炎是一类以血管壁炎症或坏死为主要病理改变 ,以多器官受累为主要临床表现的自身免疫性疾病 ,临床上可分为原发性与继发性 ,原发性血管炎病因不清 ,国际上多采用 1994年ＣｈａｐｅｌＨｉｌｌ会议建议的血管炎名称和定义[2 ] 。本例患者临床表现复杂 ,兼有显微镜下型多血管炎和结节性多动脉炎的特点 ,现介绍如下。患者 :男性 ,6 7岁。主因右侧睾丸疼痛 ,伴发热、乏力 1个月 ,于 1999年 11月 18日收入我院肾内科。患者 1个月前无诱因右侧睾丸肿痛 ,并渐发热 ,最高达 39℃ ,伴寒战 ,乏力 ,肌肉酸痛 ,干咳 ,无咯血。于泌尿外科诊断为…     

多尿、急性肾损伤、间断血尿及蛋白尿

病历摘要患者,女性,43岁,主因"间断多尿5个月,Scr升高1个月"入院。患者5个月前因双手关节疼痛而同时服用3种药物:双氯芬酸缓释片(中国药科大学制药有限公司,50mg/粒,50mg bid),雷公藤浸液(自制,来源不详,约100ml/d)和济仁克痹骨泰胶囊(黑龙江省济仁药业有限公司,0.5g/粒,4粒bid,成分石见穿、白花蛇舌草、延胡     

乏力-肌痛-肾衰竭

患者男,52岁,河北农民.主因"纳差、乏力2个月余,颜面部浮肿10余天"于2007年3月15日入院.患者2个月前无明显诱因出现鼻塞、咳嗽、咯痰.     

以肾脏受累为主要表现的恶性高血压临床病理分析

目的了解以肾脏受累为主要表现的恶性高血压(MHPT)患者的临床与肾脏病理特征。方法回顾性分析我院肾内科11年来收治的27例(男21例,女6例,年龄19～51岁)MHPT患者的血压、眼底、尿和肾功能变化,对比分析原发性和肾实质性MHPT的临床与肾脏病理改变。结果27例MHPT患者中原发性、肾实质性和肾血管性分别为10例(37．0％)、10例(37．0％)和1例(3．7％),病因不明6例(22．3％)。急进性肾炎综合征和进行性肾功能损害是肾脏受累的主要表现。与肾实质性MHPT相比,原发性的MHPT尿蛋白量较少(P=0．001),多数病人有高血压家族史(7／10)。13例MHPT肾脏病理：原发性MHPT肾小动脉纤维素样坏死、内膜重度增生,呈现典型的洋葱皮样改变,肾小球为缺血性改变;肾实质性肾小动脉壁厚,细动脉玻璃样变,肾小球呈严重炎症病变。部分原发性MHPT经长期治疗肾功能可明显改善。结论以肾脏受累为主要表现的MHPT不少见,临床易误、漏诊;原发性与肾实质性MHPT的临床、肾脏病理改变及其预后均不同。