阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法在治疗小儿支原体肺炎中的临床效果和安全性.方法 选取2011年12月～ 2012年12月河北医科大学第一医院儿科收治的106例支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组.观察组(n=58)患儿在止咳、平喘、祛痰和退热等治疗的基础上予以阿奇霉素序贯疗法,对照组(n=58)患儿予以基础治疗联合红霉素治疗,观察比较2组患儿的症状改善情况,并评价2组的治疗效果.结果 观察组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间和肺啰音消失时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后总有效率为74.1％,观察组为98.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组住院时间为(11.2±2.2)d,不良反应发生率为41.4％,观察组的住院时间为(8.4±1.6)d,不良反应发生率为13.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素序贯疗法可快速缓解支原体肺炎患儿的症状,缩短住院时间,且不良反应相对较少.     

最新KDIGO急性肾损伤指南在新月体肾炎中的应用

目的 分析2012年国际改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发表的急性肾损伤（AKI）和急性肾脏病（AKD）定义在不同类型的新月体肾炎中的应用.方法 2009年1月至2012年12月在北京大学第一医院肾内科住院接受肾活检其光镜病理检查超过50％肾小球内有新月体形成的患者.根据2012年KDIGO指南AKI/AKD的定义,以血肌酐（Scr）和24h尿量为指标将入选的患者分为AKI组,非AKI的AKD组,非AKD组和无法分类组.结果 AKD能够识别84.2％的新月体肾炎患者,而AKI仅能识别61.4％的患者.对于不同类型的新月体肾炎,AKI识别抗GBM抗体型最高,达91％.新月体性肾小球肾炎较肾小球肾炎伴多数新月体形成更易被AKI识别（P =0.002）.不同成分为主的新月体肾炎,AKI/AKD的识别无统计学差异.结论 2012年KDIGO AKD的定义比AKI更能够早期识别急性肾功能不全的患者.     

新世纪药学人才培养探讨

通过分析二十一世纪中国药学教育所面临的挑战,讨论如何培养新型的药学人才.     

电针防治多发性腺瘤性结肠息肉再发的临床观察

目曲：观察电针治疗对多发性腺瘤性结肠息肉内镜治疗后再发率的影响。方法：90例患者随机分为两组。治疗组50例采用电针治疗3个疗程；对照组不做任何治疗。观察两组3年后再发率和腹痛、大便症状改善情况。结幂：治疗组和对照组的再发率分别为8．0％和32．5％，有明显差异（P〈0．01）；治疗组腹痛及大便失常等的改善也优于对照组（P〈0．01）。结论：电针可有效控制经内镜治疗后多发性腺瘤性结肠息肉的再发。     

HIV-1感染吞噬细胞活性的降低与重建

巨噬细胞和嗜中性粒细胞构成主要的非特异免疫效应因子,介导固有免疫;吞噬微生物并递呈抗原给T淋巴细胞,诱导特异免疫。某些非感染情况如创伤、代谢障碍和自身免疫功能紊乱，继发巨噬细胞和嗜中性粒细胞异常激活，易引起微生物感染。单核吞噬细胞（单核细胞、组织巨噬细胞和树突状细胞）作为HIV播散的载体，也是病毒持续复制的存贮器。中性粒细胞能结合HIV-1并运输给淋巴细胞，与机会致病相关。     

如何尽显女性美

如今,时尚美容五花八门,令人目不暇接.化妆品厂商更是看准了爱美女性的钱袋,广告做得十分诱人,一些女性甚至把自己的脸当成厂"试验田",一年四季,让林林总总的化妆品在自己的脸上粉墨登场,好不热闹,梦想着"今年十九,明年十七"的奇迹出现.     

白头翁治疗外阴色素减退疾病

白头翁系毛茛科植物pulsatilla chinensis（Bge）Regel的干燥根，性味苦寒，人大肠、肝、胃经，能够清热凉血、解毒，主治热毒血痢、温疟寒热、鼻、血痔。导师王秀霞教授善用白头翁治疗外阴色素减退疾病，兹介绍典型病例如下。     

X-刀对非肝癌组织的放射性效应

目的　研究具有不同内在因素的肝癌在X -刀作用下对非癌组织的放射性效应。方法　选择肝癌体积、X 刀剂量基本相似条件下 ,以ALT(丙氨酸氨基转移酶 )为指标观察具有不同内在因素的肝癌于X 刀术后发生放射性肝损伤的危险性。结果　原发性肝癌于X 刀术后ALT上升值与术前比较具有显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。原发性肝癌与转移性肝癌于X 刀术后ALT升、降之差及上升率比较差异非常显著 (P <0 .0 0 1 .P <0 .0 1 )。同时发现X 刀对原发性肝癌组中HBVM(+)和嗜酒因素均有者发生放射性肝损伤的危险性与这两种因素均无者比较差异非常显著 (P <0 .0 0 1 ,OR=2 7.5) ;与转移性肝癌比较亦具有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1 ,OR =2 8.2 85)。结论　在X 刀治疗肝癌中对非癌肝组织具有放射性损伤者占 39.1 8% ;其程度及发生率以原发性肝癌为高 ,以同时伴有HBVM(+)及嗜酒因素者为重。     

一氧化氮吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征的随机对照研究

目的 观察吸入低浓度一氧化氮(NO)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效和安全性.方法 46名氧合指数(OI)≥15的重症MAS患儿入选试验,采用随机数字法随机分为NO组(NO,n=21)和对照组(C,n=25),所有患儿均在本院NICU接受机械通气同步间歇指令模式(SIMV)治疗.NO组吸入NO初始剂量15 ppm,吸入1 h如血氧饱和度(SpO2)提高＞10%,动脉血PaO2提高＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)判定为有效(否则判定为无效,增加吸入NO的浓度,最多不超过20 ppm).两组均监测0、1、24 h的动脉血气和体循环血压、肺动脉压,记录吸氧浓度、氧合指数、呼吸机参数、呼吸机应用时间、氧暴露时间,吸入NO 12～24 h测定血高铁血红蛋白浓度.结果 NO组和对照组在1 h和24 h,OI差异有统计学意义(F=181.77,P＜0.01);NO组患儿在吸入NO后1 h氧合指数即与0 h时对照差异有统计学意义(F=35.27,P＜0.01),而对照组直至24 h与0 h比较,差异才有统计学意义(F=20.16,P＜0.01);随着NO的持续吸入,NO组肺动脉压力逐渐下降,而体循环收缩压无明显改变(P＞0.05),两组间肺动脉压力在1 h(t=2.41,P＜0.05)、24 h(t=3.11,P＜0.01)差异均有统计学意义;血高铁血红蛋白浓度未发现异常增高;两组间住院天数(t=2.86,P＜0.05)、氧暴露时间(t=2.53,P＜0.05)、机械通气时间(t=2.41,P＜0.05)差异均有统计学意义,而死亡率(χ2=0.21,P＞0.05),和颅内出血的发生率(χ2=0.00,P＞0.05)差异无统计学意义.结论 吸入NO治疗重症MAS能较迅速改善氧合,缩短呼吸机应用时间、氧暴露时间及住院天数,并未增加主要并发症的发生.     

示波极谱法测定水中锰

水中锰的测定,目前基层实验室多用过硫酸铵分光光度法(GB5750—85)。由于该法灵敏度较低,国家对生活饮用水中锰的限量(≤0.1mg/L)处于该法标准曲线的最低管,吸光度低,测定误差较大。本文试验了在0.2mol/LH_3BO_3—1％Na_2SO_3体系中,以示波极谱法测定水中锰,方法简单、快速、准确,水样不需预处理,可直接测定。