双胎妊娠经阴道分娩76例临床分析

目的探讨双胎妊娠经阴道分娩的指征。方法对2008年1～12月我院76例经阴道分娩的双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果（1）双胎妊娠阴道产组的产后出血率低于剖宫产组（P〈0．05）,其中孕周≥34周者的新生儿窒息率与剖宫产组≥34周者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）双胎妊娠阴道产组各孕周的总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）阴道产组第1胎为头先露72例（94．74％）。结论双胎妊娠不是剖宫产的绝对指征,孕周≥34周且第1胎为头位时,可选择经阴道分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床探讨

瘢痕子宫是指剖宫产或肌间型肌瘤剥除后的子宫。瘢痕子宫再次分娩，若前次剖宫产绝对指征(如骨盆狭窄等)不存在时可考虑阴道试产及阴道自然分娩，并非均需再次剖宫产。通过对选择进行阴道试产成功(106例)与失败(23例)的瘢痕子宫妊娠的分析，希望对产科临床工作有所裨益。     

医护一体化早期康复护理模式在老年妇科盆底重建术中的应用

医护一体化早期康复护理模式是现代护理医学上一项新的理念和治疗模式,其特点是强调团队合作,在医生、护士及麻醉师的密切配合下,利用循证医学证据,优化围手术期护理措施,最大限度促进患者术后康复^[1]。盆底功能障碍性疾病(PFD)为老年女性的常见病和多发病,手术是治疗本病的主要手段^[2]。但老年患者由于自身生理病理变化,易致围手术期并发症增多,术后恢复延缓^[3]。     

差异化改进断脐时机对剖宫产早产儿早期低血糖的影响

目的观察差异化改进断脐时机对剖宫产早产儿早期血糖的影响。方法按实施差异化改进断脐时机前后进行分组,2017年3月至6月出生的早产儿182例为对照组,2017年7月至10月出生的早产儿178例为观察组。对照组早产儿娩出后10s内立即断脐;观察组新生儿娩出后予差异化延迟断脐,对出生Apgar评分4~7分轻度窒息儿在娩出30s断脐,对出生Apgar评分8~10分无窒息儿在娩出后2min断脐。监测两组早产儿断脐后足跟血糖并统计低血糖(血糖2.2mmol/L)发生情况。结果观察组低血糖例数低于对照组,经比较,差异有统计学意义。结论差异化改进断脐时机能降低早产儿低血糖症发生。     

建立胎心监护图形库用于新入职产科护士培训的效果评价

目的观察胎心监护图形库用于新入职产科护士培训的效果。方法收集胎心监护图形,经过审核建立胎心监护图形库,对新入职产科护士33人实施以图形库为基础的胎心监护读图培训。结果培训后新入职产科护士胎心监护判读能力较培训前明显提高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论利用胎心监护图形库进行读图培训可提高新入职产科护士胎心监护图形判读能力。     

1704例中期引产患者产后出血量相关因素分析

目的：探讨中期引产产后出血量的相关因素及其防治措施。方法：回顾性分析嘉兴市2006—2011年1704例中期引产患者临床资料。结果：中期引产术术后出血量与孕次、胎盘人工剥离、孕周、引产种类、是否初产、宫颈裂伤、宫探等因素相关。结论：重视育龄期女性生殖健康教育工作，对中期引产患者高危因素进行全程控制，可以减少产后出血量，预防产后出血发生。     

359例异位妊娠保守治疗成败因素的logistic回归分析

异位妊娠确诊率不断提高，许多未破裂的异位妊娠可以采用保守治疗，取得良好的效果。氨甲蝶吟（MTX）、米非司酮（Ru486）等中药是常用药物，其独立或联合应用取得了肯定的疗效。现将作者近年359例异位妊娠保守治疗疗效作一回顾性分析，探讨药物治疗异位妊娠成败有关因素，希望对指导临床治疗提供帮助。     

非脱垂子宫的阴式子宫切除术156例临床分析

目的比较非脱垂子宫阴式子宫切除术与腹腔镜子宫切除、腹式子宫切除术的手术效果,并探讨宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤经阴道手术的技巧。方法分析156例非脱垂子宫改良阴式子宫切除术和同期指征相近的58例腹腔镜子宫切除、60例腹式子宫切除的手术时间、术中出血量、术后体温、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及术后3个月随访情况,并进行比较。结果改良阴式子宫切除术的肛门排气时间、下床活动时间均少于开腹组(P<0．01),以上各指标及住院时间、术后3个月随访阴道残端愈合等与腹腔镜组比较无显著性差异(P> 0．05)。结论改良阴式子宫切除术术后患者的恢复明显优于腹式子宫切除,且不需要昂贵的设备;对于<5 cm的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、良性卵巢囊肿也可经阴道一并手术。     

妊娠中、晚期血清瘦素、β-hCG及ADAM12水平的变化及其与子痫前期发生的关系

目的：探讨妊娠中、晚期妇女血清瘦素、人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）及解整合素-金属蛋白酶12（ADAM12）的水平变化及这些指标对子痫前期（PE）发生的预测价值.方法：选择2007年6月-2008年5月在福建省妇幼保健院定期产检和住院分娩的189例妊娠妇女,分别测定妊娠中期（20～24周）和妊娠晚期（30～34周）血清瘦素、β-hCG、ADAM12的浓度,其中25例发展为PE者为病例组,164例正常妊娠者为正常组.根据受试者工作特征（ROC）曲线确定预测界限值.结果：①妊娠中期病例组血清β-hCG、ADAM12浓度显著高于正常组（P＜0.001）.②妊娠晚期病例组血清瘦素、β-hCG、ADAM12浓度明显高于正常组（P＜0.001）.③病例组妊娠晚期血清瘦素、β-hCG及ADAM12水平均较妊娠中期升高（P＜0.05）,正常组妊娠晚期血清瘦素水平较妊娠中期升高（P＜0.001）,而血清β-hCG与ADAM12水平2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.④妊娠中期以血清β-hCG≥32 μg/L、血清ADAM12≥818 μg/L为预测界值,两者联合阳性预测值为82.61%,高于单项阳性预测值（P＜0.05）.两者联合ROC曲线下面积与单项ROC曲线下面积比较差异无统计学意义（P＞0.05）.⑤妊娠晚期以血清瘦素≥23 μg/L、血清β-hCG≥37 μg/L及血清ADAM12≥900 μg/L为预测界值,三者联合阳性预测值达92.31%,高于单项阳性预测值（P＜0.05）.三者联合ROC曲线下面积大于单项β-hCG及瘦素ROC曲线下面积（P＜0.05）,但与单项ADAM12曲线下面积差异无统计学意义（P＜0.05）.⑥联合妊娠中、晚期血清β-hCG预测PE发生的阳性率为81.25%;联合妊娠中、晚期血清ADAM12预测PE发生的阳性率为90.48%,均比单一指标的阳性预测值高.结论：检测妊娠中、晚期妇女血清β-hCG及ADAM12水平可作为PE发生的有效预测指标;联合多项指标并动态监测可进一步提高对PE发生的阳性预测值及准确率.     

宫颈平滑肌瘤手术治疗方式的临床分析（附99例报告）

目的 探讨宫颈平滑肌瘤手术方式选择的依据.方法 对2008年1月至2012年12月我院99例手术治疗的宫颈平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫切除术组与宫颈平滑肌瘤切除术组年龄、肌瘤大小、手术持续时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同手术途径组术中出血量、术后住院天数、肌瘤大小、手术持续时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术中出血量与肌瘤大小、肌瘤生长部位、手术持续时间、术后住院天数有相关性（P＜0.05）.结论 宫颈肌瘤直径较大,位于侧壁时宜选择开腹手术;年轻患者,有保留子宫意愿者,肌瘤大小适宜（≤8 cm）时,可选择微创性肌瘤切除术.