气管内支架治疗气管良性狭窄11例

目的：探讨气管内支架治疗气管良性狭窄的疗效。方法：１９８２年２月至１９９８年８月间应用气管内支架治疗１１例气管良性狭窄,其中Ｙ形硅胶管支架置入术４例,Ｓｔｒｅｃｋｅｒ金属网状支架置入术１例。结果：随访４￣１８０个月。８例临床效果良好,其中４例拔除内支架。并发症包括肉芽组织形成３例,其中２例更换支架;围术期咳痰困难５例。结论：不同病因良性气和狭窄在选择治疗方法时应严格按照治疗原则,对气管壁全层皆已成     

带膜记忆合金支架置入术治疗恶性食管狭窄的临床应用

目的:总结食管带膜支架置入术治疗恶性食管狭窄、食管气管瘘及食管纵隔瘘的临床应用.材料和方法:恶性食管狭窄15例,其中合并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例,全部病例均在电视透视监视下完成操作.结果:本组病例均一次性顺利完成支架置放,其中1例关年后再狭窄置入第2枚支架.结论:食管带膜支架置入术是治疗手术无能的食管恶性狭窄的有效方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到了里示著作用,手术操作安全、适用.     

气管支架置入术治疗气管狭窄患者的护理

对20例气管狭窄患者行镍钛合金支架置入术治疗,做好术前心理护理,局部麻醉,术中密切监护并做好术后并发症的预防及护理.20例患者均顺利完成支架安放,术后呼吸困难改善,未发生大咯血及支架移位等严重并发症.     

置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎气管软化

目的探讨置入倒Y形气道内支架治疗复发性多软骨炎(RP)气管软化的临床价值。方法对5例经病理证实的RP累及气管、支气管致重度气管软化的患者行倒Y形气道内支架置入术,1例支架置于气管全段及左主支气管,1例支架置于气管全段及右主支气管,3例支架置于气管下段及左主支气管。结果对5例患者均顺利置入支架。支架置入后患者缺氧症状得到缓解,呼吸困难明显改善,术后未出现并发症。结论置入倒Y形气道内支架是治疗RP气管软化的有效方法,可明显缓解症状,提高患者生活质量。     

i-gel喉罩在全麻下经纤维支气管镜气管支架置入术中的应用

<正>经纤维支气管镜气管支架置入术可以准确定位病变部位,临床常用于治疗各种原因引起的气道狭窄~([1])。该手术为气道内手术,对操作条件的要求较高,患者不能有明显的呛咳,且患者病情常较危重,因此通常选择在全麻下进行~([2])。此类手术气管内插管全麻的可行性和安全性都不太理想。本研究将i-gel喉罩应用于全麻下的经纤维支气管镜气管支架置入术,现报告如下。     

气道狭窄患者行气管支架置入术的麻醉处理

正肺癌、食管癌晚期患者气管可因受肿瘤浸润、压迫致狭窄而造成严重呼吸困难,甚至危及生命。气管支架置入术是解决患者气道狭窄、缓解呼吸困难的良好方法,可以延长患者生存时间~([1]),临床上对于此类患者,从气道评估到麻醉选择的相关报道较少,本观察就我院收治气道狭窄行气管支架置入术患者的麻醉方法进行如下分析。资料与方法一般资料本研究经医院伦理委员会批准,患者签署知情同意书。选择2015年3月至2017年9月于我院就诊     

记忆镍钛合金支架在气管狭窄中的应用

记忆镍钛合金支架是一种具有独特形状记忆和超弹性的支架 ,可在低温 (温度 0～ 4℃ )缩小 ,随温度升高自动恢复原状。因此易于置入 ,置入后固定良好不易滑脱 ,且具有耐磨、耐腐蚀、对粘膜刺激性小、生物相容性好等特点 ,是目前治疗气管狭窄较理想的生物材料。我科 1 996年 1 1月至 1 997年 9月对 42例气管狭窄病人行记忆镍钛合金支架气管置入术 ,取得良好疗效。1　临床资料1 .1　一般资料42例中 ,男 2 9例、女 1 3例 ,年龄 34～ 71岁 ,平均 5 5 .2岁。其中良性狭窄 4例 (外伤致气管塌陷 1例、气管切开致气管增生性瘢痕 1例、气管软化 1例、…     

严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理

目的：探讨严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理方法。方法：10例不同原因气道狭窄患者分别进行狭窄气道内支架置入术、支架或异物取出术或气管造口处“T”管置入术,分别于全身麻醉下采用气管插管、喉罩及高频喷射等不同的保障气道及通气的方法。结果：经气管导管或喉罩支气管镜下定位气道内支架成功放置7例;感染气管支架或异物取出失败各1例,但均清除部分坏死组织,解除部分气道梗阻;经气管导管手控呼吸及高频喷射通气下“T”型硅胶管成功放置1例。结论：严重气道狭窄患者气管内治疗的麻醉管理关键在于保障气道内操作时的气道通畅。气管插管、喉罩及高频喷射等可灵活应用于不同的病例,其选择主要取决于气道梗阻的部位、严重程度及治疗方法,医护人员的通力协作也是成功的保障之一,经喉罩通气下行气管内操作为可行的方法之一。     

气管支架置入术治疗气管狭窄患者的护理

对20例气管狭窄患者行镍钛合金支架置入术治疗。做好术前心理护理，局部麻醉，术中密切监护并做好术后并发症的预防及护理。20例患者均顺利完成支架安放．术后呼吸困难改善。未发生大咯血及支架移位等严重并发症。     

气道狭窄支架置入术的麻醉管理

气管-支气管内支架置入技术为治疗气道狭窄提供了有效的治疗手段。该治疗技术的麻醉管理是麻醉医师面临的具有挑战性的临床工作之一。现就气道狭窄病人的支架置入术及麻醉管理等进展作一综述。     

气道狭窄支架置入术的麻醉管理

气管 支气管内支架置入技术为治疗气道狭窄提供了有效的治疗手段。该治疗技术的麻醉管理是麻醉医师面临的具有挑战性的临床工作之一。现就气道狭窄病人的支架置入术及麻醉管理等进展作一综述。     

镍-钛合金支架在胸外科临床应用指征探讨

1995年至 2 0 0 1年 ,我们用镍 钛合金支架治疗病人 2 1例 ,现报道如下。临床资料　本组 2 1例中包括晚期食管癌无手术指征者8例 ,食管癌致食管支气管瘘 3例 ,气管狭窄 3例 ,长段气管肿瘤致气管狭窄 1例 ,自体气管移植术后气管软化 1例 ,食管化学灼伤性食管狭窄支架置入术后 5例。8例晚期食管癌病人置入支架后均可进流质或半流饮食 ,术后 4例有剧烈胸痛 ;2例死于大出血 ,6例死于全身状况恶化。食管癌致食管支气管瘘 3例 ,置入带膜的网状合金支架后 ,进食时呛咳症状明显好转 ,肺部炎症得到控制。气管狭窄 3例中 ,1例为气管肿瘤切除端端吻合…     

压缩雾化吸入表麻在气管支架置入术中的临床应用

丧失手术机会的恶性肿瘤气道狭窄患者,气管支架置入术可有效解除气道狭窄,保持呼吸通畅,延长生命,提高生存质量,但该治疗技术麻醉处理较复杂。我院2001年6月～2005年3月期间19例气管支架置入术,采用德国百瑞“压缩雾化吸入器”表麻,麻醉效果良好,现总结报道如下。资料与方法一般资料全组19例,男7例,女12例,年龄37～76岁(平均59岁),均为恶性肿瘤患者,其中甲状腺癌2例,食管癌12例,肺癌3例,乳腺癌1例,气管肿瘤1例。术前均存在不同程度的呼吸困难,严重气管狭窄不能平卧者6例,CT检查均显示气管或主支气管狭窄,最窄者直径仅0.3～0.4cm。麻醉方法…     

体外循环下气管肿瘤切除术的护理配合

对27例气管肿瘤阻塞气道50%以上患者在体外循环(CPB)技术支持下行气管肿瘤切除术.结果 手术过程顺利,2例术后出现短暂的呼吸困难,经充分吸痰、吸氧后好转;27例无术后并发症.均临床痊愈出院.23例随访1～2年,3例气管腺样囊腺癌患者术后15个月左右复发,行支架置入术后出院.提示术前针对性的心理护理,熟练掌握手术步骤和各种器械的使用,医护密切配合是手术成功的重要环节.     

内镜下胰管支架置入术后支架内移位的处理

目的 探讨内镜下胰管支架置入术后支架内移位的处理方法及安全性.方法 回顾性分析2011年5月至2014年5月我院245例内镜下胰管支架置人术后发生支架内移位的7例患者的临床资料.结果 内镜下胰管支架置入术后支架内移位发生率2.9％.其中支架移位至十二指肠乳头壶腹2例、移位至胰头部4例、移位至胰体部1例.7例内移位支架均成功取出,使用取石球囊取出5例,2例未取出的胰管支架使用取石网篮取出.术后出现高淀粉酶血症3例,药物治疗2～3d恢复正常.结论 胰管支架内移位是内镜下胰管支架置入术后罕见并发症,应用取石球囊及网篮取出内移位胰管支架是安全有效的.     

食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘患者行覆膜内支架置入术的临床效果观察

目的:回顾性分析和评价食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘患者行覆膜内支架置入术的临床效果。方法:对26例食管癌放疗后并发狭窄及食管气管瘘患者,在数字减影血管造影技术支持下行覆膜食管内金属支架置入术,充分做围术期的专科护理和治疗,观察患者行介入治疗前后的症状变化和不良反应。结果:26例患者均一次性顺利置入覆膜内金属支架,呛咳、进食困难等症状明显改善,有效地预防和控制了呼吸道炎症。术后1周有效率100%,明显改善了患者的生活质量。结论 :采用覆膜内支架置入治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘效果确切,安全性高,能够改善患者的预后和生存质量。     

右美托咪定对 I-gel 喉罩通气下气管支架置入术中血流动力学的影响

正气管支架置入术是治疗气管狭窄的有效方法,其手术时间短但术中应激反应强,而接受治疗的患者一般情况较差,往往难以耐受剧烈的血流动力学波动,喉罩特别是无囊Igel喉罩在此类手术中应用具有一定优势~([1])。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,因其镇静、镇痛、抗焦虑、阻滞交感兴奋作用而广泛用于临床麻醉。本研究观察BIS监测下右美托咪定对I-gel喉罩通气下气管支架     

肝门胆管癌两种姑息性治疗方法并发症及适应证的比较

目的:比较经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术对肝门胆管癌的近期治疗效果及适应证。方法:回顾性将肝门胆管癌患者60例按不同治疗方法分为经皮经肝穿刺胆道支架置入术组(35例)及经内镜逆行胆道支架置入术组(25例),比较经不同治疗方法后肝门胆管癌患者近期肝功能的恢复、相关并发症发生率及不同类型肝门胆管癌行不同治疗方法的成功率。结果:经内镜逆行胆道支架置入术同经皮经肝穿刺胆道支架置入术成功率分为80%和92%,在术后胆道出血及胰腺炎并发症方面,两种治疗方法存在明显差异(P0.05);Ⅳ型肝门胆管癌治疗成功率经皮经肝穿刺胆道支架置入术存在明显优势(P0.05);经内镜胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术在支架术后胰腺炎方面未见明显差异(P0.05)。两组治疗在减黄,肝功能恢复方面未见明显差异。结论:在并发症方面两种治疗方法各有优缺点,在Ⅳ型肝门胆管癌治疗中以经皮经肝穿刺胆道支架置入术为佳,Ⅰ型及Ⅱ型肝门胆管癌以内镜逆行胆道支架置入术治疗为佳,Ⅲ型肝门胆管癌根据具体情况而定。     

胆道塑料支架置入术治疗高龄胆总管结石

目的 评价内镜下胆道塑料支架置入术治疗高龄胆总管结石患者的效果.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月于我院行内镜下胆道塑料支架置入术的41例高龄胆总管结石患者(70~93岁)的临床资料.结果 本组41例患者中均顺利完成内镜下胆道塑料支架置入术,术后5d复查肝功能较入院时明显好转,术后每3个月行ERCP检查,根据结石变化情况,决定行取石或更换塑料支架治疗.经平均2.5次内镜下治疗,82.9％ (34/41)患者结石取净.平均随访时间21个月(8~40个月),未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症.结论 内镜下胆道塑料支架置入术是治疗高龄胆总管结石患者安全、有效并且微创的方法.     

双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果

目的 评价双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术的效果。
方法 选择择期行中心气道狭窄气管支架置入术患者42例,男28例,女14例,年龄18~64岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：双气道喉管组（D组）和普通喉罩组（C组）,每组21例。麻醉诱导后,D组、C组分别置入双气道喉管和普通喉罩,行机械通气。记录麻醉诱导前（T1）、置入喉管/喉罩开始通气时（T2）、手术开始（T3）、支架置入时（T4）及术毕停止麻醉药后5 min（T5）的MAP、HR和SpO₂。分别于支架置入前和置入后抽取动脉血样行血气分析,记录pH值、PaO₂和PaCO₂。记录手术时间和支架置入调整例数。记录气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛的发生情况。
结果 T1—T5时两组MAP、HR和SpO₂差异无统计学意义。与C组比较,D组支架置入后pH值、PaO₂明显升高,PaCO₂明显降低,手术时间明显缩短,支架置入调整例数明显减少,气管黏膜损伤、术后声嘶和术后咽痛发生率明显降低（P<0.05）。
结论 双气道喉管用于中心气道狭窄气管支架置入术,可有效减少并发症的发生。