急救护理路径对脑出血患者绿色通道停留时间及急救效果的影响

目的 探讨急救护理路径对脑出血患者绿色通道停留时间及急救效果的影响。方法 选取河南省某医院2017年1月-2018年12月因原发性脑出血经绿色通道收治的84例患者为研究对象,以急救护理路径实施前(2017年1月-12月)收治的40例患者为对照组,以急救护理路径实施后(2018年1月-12月)收治的44例患者为观察组。比较2组患者绿色通道停留时间、辅助检查时间和住院时间;分别于入院第7天和入院第15天采用神经功能缺损评分量表(NIHSS)对2组患者神经功能缺损程度进行评分;比较2组患者的救治效果及并发症发生情况。结果 观察组患者绿色通道停留时间、辅助检查时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者入院第7天NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);2组患者入院第15天NIHSS评分均低于入院7天,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者急救总有效率为93.18%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生率为15.91%,明显低于对照组的52.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 急救护理路径能有效缩短脑出血患者绿色通道停留时间,减少辅助检查时间、住院时间及并发症的发生,提高救治成功率,改善预后,具有临床推广价值。     

一体化急救绿色通道在急性心肌梗死救治中的实施效果分析

目的分析将一体化急救绿色通道应用于急性心肌梗死患者救治中发挥的作用和意义;方法选择采用传统接诊模式接受救治的36例患者为对照组,选择应用一体化急救绿色通道救治44例进行急性心肌梗死患者为观察组;结果观察组第一救治时间为(11.1±4.3)min、临床症状缓解时间(8.1±4.6)h、住院时间(15.4±10.3)短于对照组(16.3±8.8)min、(11.5±4.7)h、(22.1±12.5),痊愈率93.18%高于对照组80.6%,心律失常发生率4.5%和死亡率2.3%均低于对照组13.9%、16.7%,差异显著(P<0.05);结论针对急性心肌梗死患者应用一体急救绿色通道,能够抢救患者生命,降低病死率.     

急诊绿色通道对急性颅脑损伤患者抢救时效性的效果探讨

目的探讨急诊绿色通道对急性颅脑损伤患者的救治效果。方法将我院100例急性颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组为采用常规急救模式,观察组为采用绿色通道快速救治,比较两组的抢救效果。结果观察组急诊室停留时间平均(16.0±3.5)min、特殊检查时间平均(17.9±2.6)min、急诊至手术室时间平均(7.2±1.1)min、入院至手术时间平均(41.7±8.9)min,对照组急诊室停留时间平均(23.0±5.1)min、特殊检查时间平均(25.9±3.1)min、急诊至手术室时间平均(8.3±1.8)min、入院至手术时间平均(56.9.7±11.0)min指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组中41例(82%)救治成功,4例(8%)发生并发症,对照组30例(60%)救治成功,对照组13例(26%)差异均有统计学意义(P0.05)。观察组救治成功率高于对照组。结论实施急诊绿色通道可显著提高急性颅脑损伤患者的提高抢救成功率。     

急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用

目的分析急诊护理路径在急性脑出血抢救中的应用效果。方法选取天津市环湖医院急诊科2015年2月-2018年2月期间接收的104例急性脑出血患者,在急诊抢救过程中基于不同的护理方式分为对照组和观察组各52例。对照组和观察组患者分别采用常规护理和急诊护理路径,观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、实际急救时间、住院时间以及抢救成功率。结果观察组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、实际急救时间和住院时间分别为(0.68±0.21) min、(9.19±2.29) min、(40.28±6.64) min和(12.52±2.61) d,均优于对照组的(1.72±0.35) min、(15.78±2.83) min、(51.13±8.97)min和(15.84±2.74) d,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患者的抢救成功率为98. 08%(51/52),优于对照组患者的84. 62%(44/52),差异有统计学意义(P0. 05)。结论对于急性脑出血患者采用急诊护理路径可以有效缩短患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急诊急救时间和住院时间,有效提高患者的抢救成功率。     

优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果

目的分析优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果的影响。方法以天津市环湖医院急诊2017年4月-2018年4月期间收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象,按照奇偶顺序分为对照组和观察组各45例。对照组和观察组高血压脑出血患者分别采用常规急诊护理流程和优化急诊护理流程,观察两组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间以及救治成功率。结果观察组患者的分诊评估时间、急诊停留时间以及急救时间分别为(1.18±0.30)min、(8.67±2.34)min和(38.80±4.49)min,均明显优于对照组患者的(2.46±0.78)min、(15.73±3.23)min和(53.92±6.54)min,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的救治成功率为97.78%,对照组患者的救治成功率为86.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于急诊高血压脑出血患者采用优化急诊护理流程,可以明显缩短急诊抢救时间,提高救治成功率。     

预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响

目的:阐述急性创伤性骨折患者施以预见性创伤护理的具体措施,并探究其临床救治效果。方法:此次研究时间开始于2018年7月,结束于2019年8月,研究对象抽选我院急诊收治创伤性骨折患者89例,将其随机分组,对照组施以常规护理,观察组施以预见性创伤护理,记录并计算两组患者救治成功率及并发症发生率,同时比对各组患者急救用时、住院时间。结果:观察组患者救治成功率相较对照组更高,且患者急救后出现并发症的类型更少,发生率明显低于对照组(P<0.05)。另外,观察组患者急救用时(45.56±5.49)min、住院总时间(10.14±5.22)d均明显短于对照组(P<0.05)。结论:急性创伤性骨折患者施以预见性创伤护理干预能够显著提高救治效果,缩短救治用时,促进患者恢复,值得临床施行推广。     

直升机救援在创伤救治中的有效性与可行性研究

目的探究直升机救援在创伤救治中的有效性与可行性。 方法本研究以2016年1月至2018年9月惠州市三级以上医院进行创伤救治的132例患者作为研究对象,其中男性68例,女性64例;年龄18～60周岁,平均年龄(32.94±5.31)岁。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组49例,接受直升机救援;对照组83例,接受地面救援。接到急救电话后,观察组实施直升机救援,对照组实施地面救援,于救援地进行紧急处理后送往就近医院根据患者实际情况实施抢救。比较两组患者病死率、严重后遗症发生率、救援相关时间。 结果观察组病死率(6.12%)、严重后遗症(14.29%)发生率均低于对照组(21.97%、31.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出发时间[(13.26±2.83) min]长于对照组的[(6.34±1.09 )min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抵达时间[(32.65±2.57)min]、转运时间[(26.75±5.46)min]及总院前救治时间[(81.43±9.36)min]短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论直升机救援能降低创伤患者病死率及严重后遗症发生率,缩短救治时间,对创伤救治有着重要意义。然而直升机救援出发时间较长,费用高,短距离救援中更适宜选择地面救援。     

路径护理对重症烧伤患者急救期输液及营养效果的影响

目的探讨对急救期重症烧伤患者进行输液和营养支持时实施路径护理的价值和效果。方法选取重症烧伤患者72例,按照随机数字表分为对照组和观察组,各36例,对照组接受常规护理,观察组接受路径护理,对比两组不良反应发生率、氮平衡值、血清白蛋白以及血红蛋白水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果护理后,观察组不良反应发生率为16.67%低于对照组97.22%,差异有统计学意义(P0.05);观察组氮平衡值、血清白蛋白及血红蛋白水平[(0.90±0.10)g、(34.81±2.38)g/L、(115.22±10.26)g/L]高于对照组[(0.55±0.07)g、(30.25±2.42)g/L、(103.41±10.01)g/L],差异有统计学意义(均P0.05)。结论对急救期重症烧伤患者进行输液及营养支持治疗时,辅以路径护理能显著降低不良反应发生率,改善患者营养状况,使其预后更佳。     

急性有机磷农药中毒患者的急救护理价值分析

目的探讨急性有机磷农药中毒患者的急救护理方法及效果。方法回顾分析2016年3月至2018年3月我院急诊科收治的49例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据急救护理方式不同分为观察组(25例)和对照组(24例)。对照组实施常规急救护理,观察组实施临床护理路径,对比两组的护理效果。结果观察组的救治成功率为100.0%,明显高于对照组的83.3%(P <0.05)。观察组的并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的33.33%(P <0.05)。观察组的救治时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显短于对照组(P <0.05)。结论在急性有机磷农药中毒患者的临床救治中采用临床护理路径,有助于提高救治效率和成功率,减少并发症发生,促进患者康复。     

快速反应团队模式在急诊创伤患者护理中的应用

目的探讨快速反应团队模式在急诊创伤患者护理中的应用效果。方法将90例急诊创伤患者随机分为两组各45例。对照组行常规急救护理,观察组在对照组基础上采用快速反应团队模式。比较两组患者的抢救成功率、急救护理时间及不良事件发生率。结果观察组的抢救成功率为93.33%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。观察组的脊柱板使用时间、高级气道建立时间、急诊检查时间、术前抢救时间、止血药使用时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为4.44%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论快速反应团队模式应用于急诊创伤患者护理中,可明显提高抢救成功率,缩短急救护理时间,降低不良事件发生率。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

中国疾病预防控制中心公共职能的界定

目的　明确中国疾病预防控制中心公共职能的落实程度。方法　采用分层随机抽样法,在全国范围内抽取16 1个疾病预防控制中心,调查样本机构公共职能项目开展比例以及开展项目的操作程度。结果　(1)疾病预防控制中心公共职能项目的平均落实程度为4 2. 9% ,其中省级为5 6. 0 % ,市级为4 3. 7% ,县级为4 1. 3% ;东部地区为4 9. 3% ,中部地区为4 5 . 4 % ,西部地区为35. 3%。(2 )疾病预防控制中心七项公共职能中,疾病预防与控制落实程度职能落实程度为5 4 3%、突发公共卫生事件应急处置为6 5 . 8%、疫情报告及健康相关因素信息管理为35 . 0 %、健康危害因素监测与控制为31 .3%、实验室检测与评价39 .1%、健康教育与健康促进为36 .4 %、技术指导与应用研究为5 6 . 7%。结论　中国疾病预防控制中心各项公共职能落实程度普遍不高,并随地区和级别的变化而变化;各项公共职能中,突发公共卫生事件应急处置职能落实程度最高,健康危害因素监测与控制职能落实程度最低。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

医院物业社会化服务质量控制实践

医院物业社会化是医院后勤发展的趋势,加强物业监管可满足医患人员及院感对医院环境的高要求。通过对物业公司实行质量控制举措,成立后勤质控组,严格准入退出机制,细化合同服务条款和考核,建立物业服务测评体系、双向沟通机制,严格执行质控巡查制度等,物业社会化服务质量明显提升。主要表现在:加强了对物业中层管理者的考核,提升了管理力度和质量;2012年-2018年物业综合服务满意度从71.53%提升至97.24%。医院物业社会化需要持续考核、追踪、监管、改进,以不断提升医院环境卫生及物业保障水平。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.