米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的:观察米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法:对诊断为顽固性心力衰竭的患者共30例,经常规吸氧、足量利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等治疗后心衰症状未能缓解者,应用米力农50μg/kg稀释后静脉推注,继以0.375～0.75μg/(kg·min)静脉滴注维持,多巴胺2～10μg/(kg·min)持续静脉滴注,依血压、心率变化调整输液速度,连续应用3～5d后观察临床疗效及心脏超声变化。结果:应用米力农及多巴胺后显效12例,有效15例,无效3例,总有效率为90%;用药前后左室射血分数(LEVF)及每搏量(SV)、心脏指数(CI)、舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)比值(E/A)有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米力农联用多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效显著,治疗前后心脏功能得到较好改善。     

米力农、多巴胺联合治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效观察

目的探讨米力农、多巴胺合用治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭（CHF）的疗效及安全性。方法研究对象为广西柳州市妇幼保健院儿科2006-2008年收治的52例重症肺炎合并心衰的患儿,随机分为A、B两组。在常规洋地黄,利尿等基础治疗上,A组25例合用多巴胺,按5-10μg/（kg.min）持续静脉用药。B组27例合用米力农＋多巴胺,米力农按0.5ug/（kg.min）持续静脉用药。观察两组病例临床疗效和心功能指标的变化。结果米力农＋多巴胺组的临床症状、体征及心功能指标均有显著改善（P〈0.05）,单用多巴胺组治疗前后的心功能指标改善不如米力农组,两组治疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义（P〈0.05）。结论米力农、多巴胺治疗心衰有协同作用,短期应用见效快、安全,其疗效优于单用多巴胺。     

左西孟旦治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭急性加重患者的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效与安全性。方法将60例DCM慢性心力衰竭急性加重患者随机分为两组,实验组(n=30)用左西孟旦注射液以12μg/kg静脉推注10 min,再以0.1μg/(kg min)的滴速进行静脉滴注,1h后增加到0.2μg/(kg min),持续23h。对照组(n=30)用多巴酚丁胺以2g kg min开始静滴,如患者可以耐受,则2 h后加至4g kg min持续静滴注,疗程共计24h。观察用药后的临床效果、超声心动图指标、NT-pro BNP变化及相关不良反应发生情况。结果左西孟旦的临床效果强于多巴酚丁胺;左西孟旦改善LVEF和心脏结构的程度优于多巴酚丁胺;左西孟旦组NT-pro BNP的下降程度大于多巴酚丁胺组。结论左西孟旦治疗DCM慢性心力衰竭急性加重患者的临床疗效显著,可以增加心肌收缩力,不良反应较少。     

米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的疗效比较

目的:比较米力农与多巴酚丁胺治疗重度充血性心力衰竭的疗效。方法:将符合筛选标准的82例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组各41例,两组常规应用强心、利尿、扩血管等治疗。治疗组加用米力农0.5μg/(kg.min),静脉维持共7 d;对照组加用多巴酚丁胺5μg/(kg.min),静脉维持共7 d。结果:治疗组临床有效23例(56%),对照组临床有效14例(34%)(P<0.05)。治疗组心脏左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)均显著优于对照组(P<0.05)。结论:与多巴酚丁胺对比,米力农在治疗重度充血性心力衰竭中的疗效更加确切安全。     

米力农治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的观察米力农治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性.方法冠心病心力衰竭患者120例,随机分为对照组及治疗组,每组60例.对照组常规抗心衰治疗,并给予多巴胺5μg/(kg?min)持续泵入每天6h,治疗组在常规治疗基础上以米力农10mg加入5%葡萄糖150ml中静滴6h,每日一次,共7d.结果治疗组临床总有效率为90%,与对照组比较差异有显著性.对于减少左心室舒张末径,与对照组比较差异无显著性.然而,与对照组比较,米力农明显改善了左心室射血分数、降低了静息心率.结论米力农能有效改善冠心病心力衰竭患者的心功能且安全可靠.     

硝普钠联合米力农治疗伴循环不良的危重症手足口病临床疗效

目的探讨硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病并循环不良的临床疗效。方法对25例收治的伴有循环不良的危重症手足口病患儿,采用对照分析方法,设置治疗组与对照组,治疗组15例,对照组10例。两组患儿均予机械通气、静脉用丙种球蛋白(IVIG)、甲基泼尼松龙、20%甘露醇、甘油果糖降颅压等基础治疗。治疗组加用硝普钠联合米力农静脉滴注治疗,硝普钠剂量1.0～2.0μg/(kg.min),同时予米力农首剂25～50μg/kg缓慢静注后0.25μg/(kg.min)静推泵维持。对照组予肾上腺素0.3～0.5μg/(kg.min)和多巴胺3.0～6.0μg/(kg.min)静脉维持。结果与对照组相比,硝普钠联合米力农对危重症手足口病患儿血压、心率、四肢皮温、皮肤颜色、脉搏的疗效显著(P<0.05)。结论硝普钠联合米力农治疗伴有循环不良的重症手足口病患儿,循环改善快,疗效好,不良反应少。     

米力农治疗心力衰竭的临床分析

目的:观察米力农治疗心力衰竭的疗效及安全.方法:将62例顽固性心力衰竭无心律失常患者随机分为两组,对照组给予常规强心、利尿、扩血管治疗,治疗组除常规治疗外给予米力农注射液(每支5mg)0.375μg/(kg·分)持续泵入,5天为1个疗程.观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标.结果:治疗组临床总有效率91.07%,明显改善左室收缩功能障碍,在收缩压、舒张压、每搏量、每分输出量、左室射血分数及心功能改善方面与对照组比较差异有显著性.结论:米力农持续泵入治疗可有效改善顽固性心力衰竭患者的心功能.     

米力农治疗76例小儿急性心力衰竭临床疗效观察

目的：观察米力农治疗小儿急性心力衰竭的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月间收治的152例小儿急性心力衰竭患者的临床资料，随机分为观察组和对照组各76例，在常规洋地黄、利尿等治疗基础上，观察组采用米力农治疗，对照组应用多巴胺治疗，剂量均为5μg/（ kg·min），各组持续给药3-5 d，对比观察两组患儿的临床疗效和心功能指标的变化。结果：两组患儿用药3-5 d后，观察组患儿临床有效率为93％，显著高于对照组；在临床症状、体征改善程度等方面观察组患儿均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论：米力农治疗小儿急性心力衰竭，能有效改善心力衰竭患儿的症状及体征和心肌代谢功能，疗效显著，安全可行，可在临床推广应用。     

米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭急性加重期的临床疗效观察

目的 观察和比较慢性肺心病合并心力衰竭急性加重期常规综合疗法及米力农辅助综合疗法的临床疗效.方法 将46例慢性肺心病合并全心衰竭患者随机分为观察组23例和对照组23例.两组患者入院后均采用持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、改善通气功能、利尿、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等内科常规对症处理治疗.对照组采用利尿剂、小剂量洋地黄等药物治疗;观察组在常规治疗基础上加用米力农以0.5μg( kg·min)速度持续静脉注射7天辅助治疗.结果 观察组和对照组总有效率分别为95.66％和86.95％,差异有显著性.米力农观察组1例患者发生头晕、恶心、大汗、低血压、窦性心动过速等临床不良反应,停药后症状消失.对照组出现头痛1例,室早二联律1例,电解质紊乱1例.结论 短期应用米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭是一种安全有效的方法,既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管减轻心脏负荷,在临床应用常规综合治疗方法治疗心力衰竭不理想的情况下可联合应用米力农.     

小剂量多巴胺、多巴酚丁胺治疗小儿肺炎心力衰竭疗效观察

目的:探讨在常规治疗基础上加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿肺炎心力衰竭(心衰)的临床疗效。方法:将58例肺炎心衰患儿随机分为观察组与对照组,两组均为29例,对照组患儿给予常规综合治疗,观察组加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺实施治疗,给药量分别为多巴胺4μg/(kg.min)、多巴酚丁胺6μg/(kg.min)。结果:两组患儿在治疗过程中均未见发生有明显心律失常等不良反应,其中观察组患儿在肺部湿啰音消失时间、心衰纠正时间以及住院时间等方面均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100%,对照组总有效率为72.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿肺炎心衰在常规治疗基础上,加用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺,不仅能显著改善患儿病情,且剂量安全有效,总体临床效果满意,值得在儿科临床进一步推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。