三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床观察

目的:评价三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的近期疗效和毒副反应.方法:2006年6月至2009年12月收治的宫颈癌放疗后盆腔复发病例23例为观察组,实施三维适形放疗及同步化疗,盆腔外照射肿瘤总量40～60Gy.并以同期采用盆腔前后野照射及同步化疗的宫颈癌放疗后盆腔复发病例共29例作为对照组,盆腔外照射...     

ⅠB～ⅡB期宫颈癌治疗相关研究进展

宫颈癌是全世界女性因癌症死亡的第4大原因,部分ⅠB期以上患者5年生存率仅为50%左右,其治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或远处转移,合理的治疗对减少宫颈癌患者的复发起到重要作用。手术和放疗仍是ⅠB~ⅡB期宫颈癌的传统治疗模式,近20年来,综合治疗及个体化治疗成为宫颈癌的主要治疗方法,并取得了一定的成效。国内外妇科肿瘤医生对ⅠB~ⅡB期宫颈癌患者在治疗方面开展了新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗、三维适形调强放射治疗、三维腔内后装治疗、淋巴结取样、前哨淋巴结活检、保留神经手术等方法,最佳治疗模式目前仍存在争议。手术、放疗和(或)化疗三者合理应用可有效地改善宫颈癌ⅠB~ⅡB期患者预后和提高患者生存率,但并发症也较多。就ⅠB~ⅡB期宫颈癌治疗模式现況,包括化疗、手术、放疗及综合治疗进行综述。     

三维适形放疗治疗子宫颈癌50例近期临床观察

目的探讨三维适形放疗治疗宫颈癌的近期疗效及放疗并发症的发生情况。方法对50例宫颈癌患者行三维适形放疗，其中包括初治患者28例（初治组），宫颈癌治疗后复发或转移9例，放疗后未控13例；并将初治组与同期行常规照射放疗的宫颈癌患者30例（对照组）进行对比，观察两组患者的近期疗效和放疗并发症的发生情况。结果初治组近期有效率为96％（27／28），对照组为97％（29／30），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；放疗后未控患者三维适形放疗后有效率为92％（12／13），进展1例；宫颈癌治疗后复发或转移的9例患者中7例症状缓解，有效率为7／9。初治组直肠反应发生率为46％（13／28），对照组为80％（24／30），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；初治组骨髓抑制发生率为71％（20／28），对照组为63％（19／30），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅲ度骨髓抑制的发生率两组（分别为0和13％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；初治组膀胱反应发生率为7％（2／28），对照组为3％（1／30），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗治疗宫颈癌与常规照射放疗的近期疗效相似，而近期放疗并发症发生率低；对于放疗后未控、治疗后复发或转移患者三维适形放疗可以作为一种行之有效的方法使用。     

吉西他滨、顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

手术和放疗是治疗宫颈癌的主要方法，但迄今晚期宫颈癌的治疗效果较差，长期生存率不超过40％，无复发的生存率更低，不超过30％，治疗失败主要是因疾病局部复发与转移。单纯手术、放疗或手术加放疗并不能制止肿瘤扩散和转移。近年来综合治疗在晚期宫颈癌治疗中的地位日显重要。为了提高晚期宫颈癌的疗效，我院对2002年9月～2004年3月收治的宫颈癌患者48例，采用吉西他滨＋顺铂同步放化疗治疗，取得了较好疗效，现报告如下。     

局部晚期宫颈癌治疗的争议与对策

局部晚期宫颈癌治疗方式的选择，是妇科肿瘤治疗争议的热点问题。同步放化疗、直接手术、放疗后行手术治疗是局部晚期宫颈癌的3种主要治疗方法。文章就局部晚期宫颈癌的几种治疗方法进行讨论，并建议对局部晚期宫颈癌实施个体化的治疗。     

放射治疗在复发性妇科恶性肿瘤中的作用及疗效评价

对于复发性妇科恶性肿瘤,根据肿瘤复发的部位、组织学类型、全身状况和以往的治疗,应用先进的放射治疗技术,包括三维适形放疗、调强适形放疗、影像引导的三维近距离后装治疗技术,个体化设计放疗方案,多数病人可以取得满意的姑息治疗效果,部分宫颈癌和子宫内膜癌病人,结合全身化疗,可以获得长期生存甚至治愈。     

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床研究

目的:研究调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效,探讨其临床意义。方法:选取2012年6月至2014年6月保定市第一中心医院放疗科收治的中晚期宫颈癌(IIb期、IIIa期和IIIb)患者121例,其中59例采用调强适形放疗联合化疗(IMRT组),62例采用三维适形放疗联合化疗(3D-CRT组)。比较两组患者的治疗和随访情况。结果:IMRT组的骨髓抑制发生率(32.2%vs 51.6%)、胃肠道反应发生率(42.4%vs 62.9%)、直肠反应发生率(27.1%vs 45.2%)均少于3D-CRT组,差异有统计学意义(P0.05)。IMRT组的泌尿生殖道损伤、放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率分别为18.6%、23.7%和16.9%,3D-CRT组分别为24.2%、25.8%和20.9%;两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。随访3年,IMRT组的局部控制率高于3D-CRT组,差异有统计学意义(86.3%vs 70.1%,P0.05)。结论:相比三维适形放疗,调强适形放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌能提高肿瘤局部控制率,更好地保护危及器官,减少放疗副作用,具有重要的临床应用价值。     

宫颈癌近距离放疗的研究进展

宫颈癌是我国女性生殖道最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性健康.近距离放射治疗可提高肿瘤局部放射剂量,同时减少对正常组织的损伤,是局部晚期宫颈癌治疗中不可或缺的重要组成部分.近年来,三维后装近距离放疗、组织间插植近距离放疗和放射性粒子植入近距离放疗等技术迅猛发展,进一步提高了宫颈癌的治疗效果.三者互为联系,对于偏心肿瘤,腔内...     

妇科恶性肿瘤的放射治疗——宫颈癌术前放射治疗

手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段。局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素。目前，有许多研究认为，术前放疗可以减少肿瘤局部复发，提高存活率。     

紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌52例近期疗效观察

目的 对比观察紫杉醇联合卡铂同步放射治疗与单纯放射治疗的疗效及毒副反应.方法 将2001至2004年青海大学附属医院82例晚期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组52例和单纯放疗组30例.两组在同样放疗基础上,同步放化疗组给予TP方案(卡铂+紫杉醇)化疗,3-4周期.比较两组近期疗效和不良反应.结果 同步放化疗组近期有效率90.4%,单纯放疗组有效率63.3%,两组比较差异有统计学意义.同步放疗组平均生存期32.33个月,单纯放疗组平均生存期31.21个月,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组近期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),不良反应经积极处理后能够耐受.结论 放疗同时联合TP方案化疗可显著提高晚期宫颈癌患者的近期疗效,不良反应并无明显增加.     

子宫颈癌化疗的研究进展

宫颈癌居女性生殖道恶性肿瘤发病率的首位。宫颈癌化疗主要用于晚期复发转移的患者 ,近年也用化疗作为手术或放疗的辅助治疗 ,用以防治肿瘤的复发和转移。宫颈癌的综合治疗逐渐成为研究热点和治疗趋势 ,它将现有的治疗手段 ,如手术、放疗、化疗、生物治疗等取长补短 ,有机结合 ,提高了治愈率 ,延长了生存期 ,改善了生活质量     

106例局部晚期宫颈癌根治性同步放化疗的临床疗效及预后影响因素

目的:分析无髂总淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移局部晚期宫颈癌患者根治性同步放化疗临床疗效、放疗毒性反应,探讨预后影响因素。方法:回顾分析2018年1月至2020年8月川北医学院附属医院肿瘤科放疗中心行根治性同步放化疗的106例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,其中43例采用常规全盆腔放疗(PRT),63例采用盆腔延伸野放疗(EFRT)。通过实体瘤疗效评价标准评估近期疗效,用总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)评估远期疗效。通过单因素和多因素分析影响预后的因素。依据肿瘤放射治疗协作组放射损伤分级标准评估放疗毒性反应。结果:106例患者客观缓解率为77.4%,疾病控制率为93.4%。1、3年OS率分别为95.2%、78.5%,1、3年PFS率分别为85.1%、68.1%。多因素分析显示,PRT是局部晚期宫颈癌患者OS(HR=3.78,95%CI为1.21～11.87,P=0.023)和PFS(HR=3.13,95%CI为1.302～8.428,P=0.012)的独立危险因素;盆腔淋巴结转移数目(<3枚和≥3枚)、近期疗效是影响OS的独立预后因素(P<0.05)。年龄、近期疗效是影...     

中晚期宫颈癌适形调强放疗联合三维腔内后装放疗的剂量学初步研究

目的:探讨适形调强放疗(IMRT)联合三维腔内后装放疗及顺铂(DDP)同步化疗在中晚期宫颈癌治疗中危及器官受照剂量及毒副反应。方法:回顾分析2015年3月至2017年10月安徽医科大学附属省立医院收治的中晚期宫颈癌患者86例的临床资料。根据治疗方式分组:二维后装组47例患者行IMRT联合二维腔内后装放疗及DDP同步化疗;三维后装组39例患者行IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗。分析评定两种治疗方式下对危及器官(小肠、膀胱、直肠)受照剂量、2cm3受照剂量(D2cc)及两组患者治疗期间的毒副反应。结果:三维后装组危及器官(小肠、膀胱及直肠)受照剂量Dmin、Dmax、Dmean、D2cc均明显少于二维后装组(P0.05);三维后装组血小板减少23.09%(9/39)、消化道反应47.72%(19/39)、放射性膀胱炎71.79%(28/39)及放射性直肠炎56.41%(22/39)情况均明显低于二维后装组[70.21%(33/47)、65.96%(31/47)、82.98%(39/47)、80.85%(38/47)](均P0.05)。结论:IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗治疗中晚期宫颈癌在剂量学角度可明显降低危及器官的受照剂量,且毒副反应较轻,值得推广应用。     

局部晚期宫颈癌放射治疗

宫颈癌在发展中国家发病率仍较高,其中接近80%患者诊断为局部晚期宫颈癌（LACC）。美国国立综合癌症网络（NCCN）Ⅰ类推荐LACC患者治疗为盆腔放射治疗+腔内后装治疗+顺铂为基础同步化疗,目前LACC患者5年生存率仍徘徊在70%左右。文章结合相关文献,简述LACC患者放射治疗基本方法、原则及疗效,同时就提高放疗效果措施及进展,包括精准放疗、同步化疗、新辅助化疗、放疗后巩固化疗、手术病理分期及联合靶向治疗相关临床应用及研究展开综述及讨论。     

根治性同步放化疗前淋巴结清扫在局部晚期宫颈癌诊疗中的意义

宫颈癌是威胁女性健康的第四大肿瘤,分期主要基于临床检查。2018年10月国际妇产科联盟(FIGO对宫颈癌分期进行了修改,强调了盆腔及腹主动脉旁淋巴结的转移情况。对于根治性同步放化疗的患者,淋巴结转移与放疗肿瘤控制率密切相关。由于腹主动脉旁淋巴结转移的情况决定了是否扩大放疗照射野,放疗对于较大的淋巴结控制效果不理想,因此在根治性放化疗前手术评估淋巴结情况、切除增大的淋巴结,有助于分期及减瘤,进行个体化的治疗。但手术分期为有创操作,存在相关风险,可能推迟放疗起始时间,缺乏前瞻性的随机对照研究,此治疗方式并未被广泛认可。综述根治性放化疗前手术清扫淋巴结分期的相关文献。     

CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床应用

目的:探讨CT引导下三维腔内后装放疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效及安全性.方法:60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行CT引导下三维腔内后装放疗为实验组,同期选择60例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者行常规腔内后装放疗为对照组,二组均行盆腔外照射及常规顺铂每周同步化疗.治疗结束3个月后比较二组的近期疗效和毒副反应.结果:实验组完全缓解48例(80.0％),部分缓解12例(20.0％);对照组完全缓解31例(51.7％),部分缓解24例(40.0％),两组疗效比较差异有统计学意义(P =0.023).毒副反应主要为急性放射性肠炎及骨髓抑制,但两组间发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CT引导下三维腔内后装放疗技术治疗中晚期宫颈癌近期疗效好,治疗更加精确且安全.     

单纯放疗、新辅助化疗及同步放化疗治疗宫颈癌临床近期疗效比较

目的探讨单纯放疗、新辅助化疗、同步放化疗三种非手术疗法治疗宫颈癌的疗效。方法收集2004-2009年在中国医科大学附属第一医院妇科和放疗科诊治的宫颈癌患者120例,分为两组。(1)术前治疗组:Ⅰb～Ⅱa期患者60例,包括单纯放疗组(20例)、新辅助化疗组(20例)、同步放化疗组(20例)。(2)非手术治疗组:Ⅱb～Ⅲb期患者60例,包括单纯放疗组30例,同步放化疗组30例。进行临床疗效和临床病理资料的分析对比研究。结果术前同步放化疗组和新辅助化疗组近期有效率分别为90%和85%,显著高于术前单纯放疗组(55%)(P0.05);术后病理淋巴结转移率单纯放疗组(50%)高于同步放化疗组(30%)和新辅助化疗组(10%)(P0.05);宫旁转移率三者比较差异无统计学意义。术前单纯放疗组低分化者肿瘤缩小率(95.7%)显著高于高中分化者(59.4%),新辅助化疗组高中分化者肿瘤缩小率(87.1%)显著高于低分化者(50.3%)。非手术治疗组中同步放化疗组肿瘤平均缩小率(72.6%)显著高于单纯放疗组(37.7%)(P0.05)。结论 (1)术前同步放化疗与新辅助化疗可使肿瘤体积在短时间内缩小明显,利于手术治疗,并能降低淋巴结转移率。(2)低分化宫颈癌对放疗敏感,高中分化宫颈癌对化疗敏感。(3)中晚期宫颈癌治疗中同步放化疗较单纯放疗更有效。     

新辅助化疗在局部晚期子宫颈癌中的应用

宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤,全球每年近50万新发病例,约有27万例患者死亡.由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作,临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期(指Ⅰb2～Ⅳa期)患者[1].局部晚期宫颈癌患者的治疗,无论选择单纯手术或单纯放疗,局部复发或远处转移率较高、疗效较差,为了提高患者的生存率,妇科肿瘤医师不断摸索不同的综合治疗模式,新辅助化疗(包括放疗前或术前新辅助化疗)就是其中之一.新辅助化疗对宫颈癌患者生存的益处难以定论,为此,本文综述了宫颈癌患者新辅助化疗的Ⅲ期临床试验,以探讨新辅助化疗对晚期宫颈癌患者的疗效,为今后宫颈癌的治疗提供依据.     

外阴癌放射治疗及进展

外阴癌治疗困难,根治性手术致残率高,术后患者生存质量差。放疗在外阴癌的个体化和综合性治疗中起着越来越重要的作用。对无法一期手术的晚期患者,术前放疗有望使其获得非脏器切除的根治术。术后放疗主要针对存在复发高危因素患者,以减少术后复发风险。根治性放疗可以使患者避免手术治疗的严重并发症,保证治疗后的生存质量,但远期疗效仍有待深入研究。调强适形放疗(IMRT)结合同步化疗作为一种新的放疗方式,有望使外阴癌患者获得良好的疗效及生存质量。     

盖诺联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌42例分析

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 2002-06-2004-12对温州市第二人民医院同步放化疗组42例中晚期宫颈癌病人用盖诺联合顺铂化疗,同时行根治性放疗;单纯放疗组44例行根治性放疗.结果 同步放化疗组近期有效率92.9%,单纯放疗组77.3%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副反应相近.结论 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效,不影响放疗进程,毒副反应无明显增加.