四肢主干血管创伤性假性动脉瘤合并动静脉瘘的早期诊断及手术治疗体会

外伤性肢体假性动脉瘤和动静脉瘘是血管外伤后继发性病变 ,也是一种不稳定病变。晚期可引起各种严重并发症。对这类损伤的早期正确诊断 ,运用显微技术及时修复损伤血管是减少并发症、保全肢体功能的关键。我科 1988～ 2 0 0 1年共收治创伤性肢体主干血管假性动脉瘤合并动静脉瘘 7例 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,病程 3月～ 18月。致伤原因 :刀刺伤 6例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :动脉瘤 7处 ,其中肱动脉 2处、股动脉 4处、胫前动脉 1处 ;并发动静脉瘘 8处 ,其中肱动静脉 2处、动静脉 1处、股动…     

四肢创伤性假性动脉瘤的诊断及手术治疗探讨

创伤性假性动脉瘤是一种不稳定血管继发性病变 ,可以引起多种严重并发症 ,如瘤体破裂出血、损伤动脉远端栓塞缺血、邻近神经、组织器官及载瘤动脉受压等 ,一经确诊 ,应尽快手术治疗。我科于1 988～ 2 0 0 3年共收治 2 6例患者 ,分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1岁 ,女 5例 ,年龄 7～ 5 5岁。1 1　发病原因　锐器刺伤、切割伤 1 0例 ,血液透析伤 7例 ,经血管注射毒品吸毒损伤 4例 ,枪弹伤 2例 ,金属碎片飞溅损伤 1例 ,火药爆炸伤 2例。1 2　发病部位　肱动脉 9例 ,股动脉 1 1例 ,尺动脉3例 ,桡动脉 2例 ,胫前动脉 1例 ,最大瘤…     

四肢主干动脉医源性损伤的病因分析和手术失败教训

近年来 ,随着动脉穿刺血液透析和动脉插管介入性诊断、治疗技术的广泛应用以及经血管穿刺注射毒品现象的日益增多 ,医源性血管损伤率呈逐渐上升之势。我科 1991～ 2 0 0 1年收治 18例医源性四肢主干动脉损伤患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1991年来我科收治医源性四肢主干动脉急性损伤及伤后并发症 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 5 8岁。动脉损伤原因包括 :血管穿刺介入性诊断、治疗 ,动脉穿刺造影 ,血管穿刺透析 ,静脉切开插管误伤动脉 ,清创手术误伤动脉及手术失败。其中股动脉损伤 14例 ,肱动脉 4例。1 2　治疗方…     

创伤性假性动脉瘤延误诊断7例临床分析

四肢动脉损伤较常见 ,若能早期诊断、正确处理 ,不但能挽救生命 ,还能保全肢体及其功能。但对某些动脉部分或全层破裂伤 ,由于周围有较厚的软组织 ,伤道深而曲折或经加压包扎、外敷草药止血 ,血肿与动脉相通而形成搏动性血肿。约在伤后 1个月 ,血肿机化形成外壁 ,内面为动脉内膜延伸形成的内膜 ,称为创伤性 (假性 )动脉瘤。此类损伤均为对急性期动脉部分破裂伤未能及时诊治所致 ,处理上有别于急性期动脉损伤 ,且难度较大。我院 1996年至 2 0 0 0年 4年间共处理创伤性假性动脉瘤 4例和搏动性血肿 3例。资料与方法　本组 7例 ,年龄 2 0～ 5 6…     

显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤46例临床分析

目的探讨大脑中动脉动脉瘤的显微手术技巧及临床疗效。方法回顾分析显微手术治疗的46例大脑中动脉动脉瘤的临床资料,44例有动脉瘤破裂出血的临床表现,按Hunt-Hess分级：0～Ⅰ级6例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例,Ⅴ级1例。64排螺旋CT血管造影（CTA）确诊,动脉瘤位于大脑中动脉主干4例,分叉部41例,远端1例。46例均行显微手术治疗,对多发动脉瘤采取早期与择期、一期与分期相结合的方法处理,原则是先处理破裂动脉瘤,再处理未破裂动脉瘤。结果动脉瘤夹闭41例,动脉瘤夹闭＋包裹4例,夹闭一侧动脉瘤、另一侧动脉瘤未处理1例。依据格拉斯哥预后量表（GOS）判断预后：优良36例,轻残6例,重残2例,死亡2例。结论显微外科手术治疗大脑中动脉动脉瘤效果显著。熟悉大脑中动脉动脉瘤的解剖特征有助于减少术中血管损伤,降低术后神经功能障碍发生率。     

外伤性假性动脉瘤的超声诊断 (附5例报告)

B超检查用于假性动脉瘤的诊断方面 ,较少有文献报道 ,我院应用 B型超声协助临床诊断外伤性假性动脉瘤 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :我院门诊及住院病人诊断外伤性假性动脉瘤5例 ,患者均为男性 ,年龄 2 3～ 39岁。其假性动脉瘤发生的部位为 :左锁骨下动脉 1例 ,左、右侧股深动脉各 1例 ,左侧月国动脉 1例 ,右侧胫前动脉 1例。所有病例均有明显的外伤史 ,伤后时间为 1～ 2个月。临床主要表现为锐器外伤 ,伤口愈合后局部出现进行性增大的肿块 ,触诊有搏动感。1.2　方法 :应用东芝 SSA- 2 4 0 A扇形超声诊断仪 ,探头频率3.…     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤破裂大出血2例报告

目的探讨胆囊动脉假性动脉瘤破裂大出血的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2例腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤破裂大出血患者的临床资料。结果两例患者均及时诊治,无死亡及并发症发生。结论LC术后迟发性出血应首先考虑胆囊动脉假性动脉瘤破裂出血可能,在基层医院应果断开腹止血,避免丧失最佳手术时机。     

创伤性假性动脉瘤9例分析

创伤性假性动脉瘤为较少见的血管损伤并发症，诊断不难，但处理不当易致肢残或死亡。我院1979年至1990年共收治四肢血管损伤41例，其中并发假性动脉瘤9例，报告如下。1临床资料本组9例均为男性，年龄13至38岁。致病原因：刀刺伤6例，钝挫伤1例，金属异物仿2例。外伤致发病时间：除1例7年外，均在10～21天内。血管损伤部位：股动脉5例，股动脉分支1例，臀上动脉2例，胫前动脉1例。主要体征：致伤部位出现搏动性肿块，局部穿刺为全血。有下肢水肿、足背动脉减弱者5例。治疗：肿块探查血肿清除，动脉裂口原位修补1例，自体大隐静脉补片成形术1…     

颅内动脉瘤围手术期观察与护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管样突起 ,是神经外科常见的脑血管疾病之一。随着显微神经外科技术的应用、新手术的开展、动脉瘤夹的不断改进 ,使动脉瘤手术的安全性大大提高 ,手术适应证不断扩大。因此 ,颅内动脉瘤的围手术期护理是摆在我们工作中的重要课题。1　临床资料我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治颅内动脉瘤 5 5例 ,均实施显微手术治疗。本组中男 2 3例 ,女 3 2例 ,年龄 7～ 72岁 ,平均 45岁。单发脑动脉瘤 5 4例 ,多发性 1例 ,动脉瘤破裂以蛛网膜下腔出血 46例 ,以视力障碍、眼睑下垂 9例 ,出血后 0～ 3ｄ…     

经导管血管内治疗创伤性假性动脉瘤

目的 探讨经导管血管内治疗创伤性假性动脉瘤的临床价值.方法 28例创伤性假性动脉瘤患者,选用明胶海绵、弹簧钢圈、可脱球囊及血管内支架等,对其中24例进行介入治疗,术后复查DSA,并观察临床症状.结果 除1例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤造影时破裂大出血死亡,23例完成介入治疗,成功率95.8%(23/24).DSA复查显示:1例破裂口缩小,瘤影变淡;22例破裂口封闭,瘤影消失;活动性出血得到控制,休克症状改善;搏动性肿块和吹风样杂音消失.除1例左股深动脉假性动脉瘤栓塞后,继发股浅动脉主干闭塞而行血管外科手术外,无严重并发症发生.15例治疗后1～6个月DSA或多普勒超声复查,假性动脉瘤未复发,8例失访.结论 经导管血管内治疗创伤性假性动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法.     

假性动脉瘤12例

<正>笔者所在医院于2004-10～2008-05收治12例假性动脉瘤。12例患者均为男性,年龄20～46岁。其中外伤性四肢假性动脉瘤8例,肾功能不全行血液透析、腕部桡动脉-头静脉造瘘后2例,肘动脉穿刺后1例,肾移植术后髂动脉吻合口外巨大假性动脉瘤1例。局部搏动性肿块是假性动脉瘤的主     

急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血

目的评价急诊介入行明胶海绵动脉栓塞术治疗外伤性大出血的疗效。方法31例外伤性大出血均采用急诊动脉造影明确出血血管,其中3例肝脏损伤,肝左动脉损伤1例,肝右动脉损伤伴假性动脉瘤形成2例 13例肾脏挫裂伤,左肾挫裂伤6例,右肾挫裂伤7例,造影示：肾动脉前支出血4例,后支出血3例,前后支均有出血2例,肾段动脉出血2例 15例骨盆骨折,9例一侧髂内动脉损伤,6例双侧髂内动脉损伤,3例假性动脉瘤形成,10例分支动脉干中断,8例臀上动脉呈抱球状 出血动脉有：阴部内动脉、闭孔动脉、臀上动脉,2支以上分支动脉出血4例。全部选择或超选择插管用明胶海绵颗粒及海绵条行栓塞治疗。结果明胶海绵颗粒及海绵条栓塞治疗后即时止血效果100%,均无再出血,全部患者6h内血压回升至正常。13例肾脏损伤患者,栓塞术后1-3d血尿消失,1个月后复查IVU或CT增强显示所有患侧肾脏仍有部分功能。26例不同程度出现栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症 所有患者1个月后复查肝肾功能正常。结论急诊介入行明胶海绵动脉栓塞是治疗外伤性大出血的安全有效的方法。     

颈总动脉损伤致假性动脉瘤的诊治

颈总动脉损伤致假性动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病。现将我科收治的2例患者诊治体会报告如下。1资料与方法1 1临床资料例1,女 ,20岁。因3h前被高速的铁屑击中左侧颈部 ,迅即发生左颈部肿胀 ,憋气 ,于1998年3月6日急诊入院。查体 :生命体征平稳 ,无昏迷。左颈侧见0 5cm皮肤裂口 ,且少量渗血。局部肿胀 ,闻及血管杂音。反复彩色多普勒检查提示 :左颈总动脉损伤致假性动脉瘤。例2 ,男 ,6岁。因意外引爆玻璃瓶内炸药致玻璃碎片穿入右侧颈部。伤口出血 ,随即出现局部肿胀 ,患儿出现憋气 ,声嘶 ,吞咽困难。当地医院予以局部清创缝合伤口。伤…     

伴有基底动脉海绵窦动静脉瘘的外伤性基底动脉假性无脉瘤

外伤性基底动脉瘤很少见。在过去 30年内仅有 5例报道 ,直接起源于后颅窝内动脉的外伤性动脉瘘更为罕见 ,近期有小脑后下动脉和基底动脉的报道。我们描述了一全基底动脉外伤性假性动脉瘤伴基底动脉海绵窦瘘的ＣＴ、ＭＲＩ和血管造影表现 ,并分析其形成原因。病人 12岁 ,汽车撞击后不能睁眼 ,说话 ,四肢伸展异常 ,格拉斯哥昏迷评分 4分 ,ＣＴ示脑干前蛛网膜下腔大量出血。颅穹隆部蛛网膜下腔小量出血。脑室和侧脑室积血 ,后部大脑镰旁和小脑幕上有硬膜下血肿。中脑和脑桥前部低密度小病灶 ,增强扫描显示 2 .5× 2 .0ｃｍ的增强病灶。ＭＲＩ显…     

周围血管损伤20例治疗体会

血管损伤在和平时期虽较少见,但病情多危急,若对其认识不足,可致误诊或初期处理不当,使病残率增高。我院普外科1980年1月至1985年6月共收治血管损伤20例,现予以报道。一般资料20例中,男17例,女3例;年龄7～52岁,其中17—40岁13例(占65%)。致伤原因:锐器伤17例,枪弹伤2例,挫伤1例。损伤部位:颈部血管4例5条,腋部及上臂血管2例3条,髂部及下肢血管14例18条。损伤类型:血管破裂12条,完全断裂4条,挫伤闭塞1条,破裂后假性动脉瘤形成5例,动静脉瘘2例。共损伤动脉16条,静脉10条。合并神经损伤1例,小肠穿孔3例。     

注射性并感染性股动脉假性动脉瘤的手术治疗

目的 探讨毒品注射所致感染性股动脉假性动脉瘤的手术治疗方法. 方法 股动脉假性动脉瘤16例,入院时瘤体已破裂5例,患者行急诊经股部切口直接结扎瘤体动脉9例,择期手术7例.先经下腹部切口暴露髂动脉控制出血再经股部切口行瘤体动脉结扎术. 结果 手术均获得成功,无1例发生肢体坏死或缺血. 结论 单纯股动脉结扎、引流是治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤简单而有效的方法.     

周围性动脉瘤19例分析

我院自1982年1月至1997年10月,共手术治疗19例周围性动脉瘤,手术效果良好,现报告如下。临床资料一、一般资料：本组19例,男18例,女1例。年龄10～74岁。动脉瘤位于胞动脉1例,防动脉2例,尺动脉4例,烧动脉3例,骼总动脉1例,股总动脉1例,股深、股浅动脉各1例,因动脉3例,胜前、胜后动脉各l例。合并神经症状3例,动脉瘤破裂出血《例。发病原因：损伤性16例,其中医源性动脉穿刺引起2例,吻合口动脉瘤1例,动脉粥样硬化1例,动脉中层囊性变1例。二、治疗：本组19例均行手术治疗。动脉瘤切除血管重建术6例,其中端端吻合3例;自体静脉移…     

动脉造影对假性动脉瘤的诊断价值

假性动脉瘤是一常见病,多见于四肢,动脉造影是明确诊断的重要方法。现将我院11例假性动脉瘤,就其动脉造影方法、表现及临床意义分析如下。资料和方法　本组男9例,女2例,年龄23～64岁,平均38岁。病程2天～1年。病因为外伤5例,外科手术后1例,静注毒品2例,炎症1例及退变2例。临床诊断假性动脉瘤6例,脓肿1例,包块性质待查2例,假性动脉瘤可能及夹层动脉瘤各1例。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺插管,置管于靶血管行选择性动脉造影。造影剂用60%复方泛影葡胺或优维显,肢体剂量为20～25ｍｌ(4ｍｌ/ｓｅｃ),其中5例行ＩＡＤＳＡ。结果　造影见病灶位于…     

大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期显微手术治疗

目的 总结伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术技巧和效果。方法 回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的患者手术临床资料,总结其手术方法及疗效。结果 18例患者全部一期夹闭责任动脉瘤并清除血肿,术后CT血管造影(CTA)或数字剪影血管造影(DSA)复查有2例动脉瘤颈残留复发,术后随访3～50月,按格拉斯哥结果量表(GOS)评定预后,恢复良好12例,中残3例,重残2例,死亡1例。结论 大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿应积极早期显微手术,对于缓解颅内压,防止动脉瘤再破裂出血,改善预后具有重要意义。运用临时阻断技术,具备娴熟手术技巧,确保载瘤动脉及分支血管的通畅是手术成功关键。     

窗体顶端51例前循环破裂动脉瘤的急诊手术

目的探讨前循环破裂动脉瘤的急诊手术效果。方法表现为自发性蛛网膜下腔出血的前循环破裂动脉瘤患者51例,病情按照Hunt-Hess分级,先行CT平扫及三维CT血管成像,再经数字减影全脑血管造影。急诊手术处理动脉瘤,并清除颅内血肿。结果行头3DCTA及DSA检查,共检出动脉瘤55个,其中后交通动脉动脉瘤26个,前交通动脉动脉瘤20个,大脑中动脉动脉瘤5个,脉络膜前动脉动脉瘤4个。动脉瘤手术夹闭51个,包裹治疗4个。随访4～36个月,转归良好者42例,中度残疾7例,植物状态1例,死亡1例。结论对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅳ级的前循环破裂动脉瘤患者,急诊手术效果良好。