不同剂量艾司洛尔对腹腔镜手术患者靶控输注异丙酚效应室浓度的影响

目的探讨腹腔镜手术患者麻醉中持续静脉输注艾司洛尔对靶控输注异丙酚效应室浓度的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机平均分为三组：异丙酚组（P组）采用单纯靶控输注异丙酚维持麻醉;E1组和E2组于诱导前静脉输注艾司洛尔0．5mg／kg,术中在靶控输注异丙酚同时分别以TCI泵持续静脉输注艾司洛尔50μg／（kg·min）和100μg／（kg·min）,术中根据脑电双频指数（BIS）调整靶控输注异丙酚效应室浓度,当BIS〉55或BIS〈40时,以0．12mg／L幅度增加或降低靶控输注异丙酚效应室浓度。于麻醉诱导前即刻（T1）、气管插管前即刻（T2）、气管插管后即刻（T3）、插入气腹针即刻（T4）、气腹后1mim（B）、30min（T6）、术毕（T7）、气管拔管后即刻（T8）记录麻醉全程靶控输注异丙酚效应室浓度及停止输注后TCI泵所显示的效应室浓度。结果三组一般情况、麻醉时间及苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术中靶控输注异丙酚效应室浓度：与P组比较,E1组在T4～T8时降低（P〈0．05）,E2组在T2-T8时降低（P〈0．05）;与E1组比较,E2组在T5～T7时降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术患者麻醉中持续静脉输注艾司洛尔可降低靶控输注异丙酚效应室浓度,且随艾司洛尔用药量增加,异丙酚用药量相应减少,且不影响苏醒时间。     

丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比研究

目的：对丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比进行研究。方法：选取20I3年7月-10月间进行妇科腹腔将手术的患者100例，随机分为两组。A组采用丙泊酚靶控输注麻醉，而B组采用七氟醚吸入麻醉。对两组患者麻醉效果进行分析比较．结果：两组患者麻醉效果均较好，且相较于A组，B组患者麻醉诱导时间较长，呼吸抑制率较高，但术后恶心呕吐发生情况较少，p〈0．05。结论：给予腹腔镜手术患者丙泊酚靶控输注麻醉和七氟醚吸入麻醉均有较好临床效果，应根据患者具体情况进行选择。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的：比较丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行胸部手术的65岁以上老年患者40例,术前患者心血管系统、呼吸系统、泌尿系统及消化系统等功能无明显异常,意识状态、认知功能及疼痛感觉等无明显异常,随机分为靶控静脉（TCI,A）组和静吸复合（B）组,每组各20例。2组麻醉维持：靶控静脉（A）组采用靶控输注系统持续输注丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉;B组采用按需分次静脉推注芬太尼复合吸入1％～2．5％异氟醚维持麻醉,观察并记录患者术中血流动力学变化,维持患者血压波动范围在基础血压20％以内。采用简易智能量表（MMSE）法评估患者术前24小时、术后24小时、术后48小时神经功能。结果：2组患者生命体征平稳,MMSE评分无显著差异（P〉0．05）;术后24小时认知功能障碍者;观察组11例（55％）,对照组13例（65％）（P〉0．05）;术后48小时：观察组5例（25％）,对照组9例（45％）（P〉0．05）。结论：丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于老年患者,术后短期内均可出现认知功能障碍,但靶控静脉麻醉较静吸复合麻醉恢复更快,诱导平稳且苏醒质量上更优良,靶控输注能够很好的抑制应激反应,维持血液动力学的稳定。     

不同剂量艾司洛尔对腹腔镜手术患者靶控输注异丙酚效应室浓度的影响

目的 探讨腹腔镜手术患者麻醉中持续静脉输注艾司洛尔对靶控输注异丙酚效应室浓度的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机平均分为三组:异丙酚组(P组)采用单纯靶控输注异丙酚维持麻醉;E1组和E2组于诱导前静脉输注艾司洛尔0.5 mg/kg,术中在靶控输注异丙酚同时分别以TCI泵持续静脉输注艾司洛尔50μg/(kg·min)和100μg/(kg·min),术中根据脑电双频指数(BIS)调整靶控输注异丙酚效应室浓度,当BIS>55或BIS<40时,以0.2mg/L幅度增加或降低靶控输注异丙酚效应室浓度.于麻醉诱导前即刻(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、插入气腹针即刻(T4)、气腹后1 min(T5)、30 min(T6)、术毕(T7)、气管拔管后即刻(T8)记录麻醉全程靶控输注异丙酚效应室浓度及停止输注后TCI泵所显示的效应室浓度.结果三组一般情况、麻醉时间及苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中靶控输注异丙酚效应室浓度:与P组比较,E1组在T4～T8目时降低(P<0.05),E2组在T2～T8时降低(P<0.05);与E1组比较,E2组在T5～T7时降低(P<0.05).结论 腹腔镜手术患者麻醉中持续静脉输注艾司洛尔可降低靶控输注异丙酚效应室浓度,且随艾司洛尔用药量增加,异丙酚用药量相应减少,且不影响苏醒时间.     

探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果

目的:探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法 :选取于本院进行妇科腹腔镜手术的患者78例,由单双病号分组,各39例,A组应用靶控输注舒芬太尼麻醉,B组应用靶控输注瑞芬太尼麻醉,对比两组麻醉效果。结果 :A组、B组患者麻醉镇痛优良率对比无统计学意义(P 0.05),而A组患者麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间均明显明显长于B组(P 0.05)。结论 :靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果均较好,均可有效镇痛,但瑞芬太尼术后恢复快速。     

靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的 分析靶控输注瑞芬太尼和舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的临床应用,为腹腔镜子宫肌瘤剥除术时患者的麻醉提供参考.方法 将52例行腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的患者随机分为观察组和对照组,观察组用靶控输注舒芬太尼.对照组靶控输注瑞芬太尼,当两者达到有效血药浓度时,均给予丙泊酚.观察手术期间患者的血压和心率变化情况,手术后患者的睁眼时间、拔管时间和术后的不良反应.结果 两组患者在麻醉诱导气管插管时血压波动和心率变化均有显著性差异(t值分别为5.72、4.42,均P<0.05),而两组在麻醉诱导前、拔出导管时血压波动和心率变化均无显著性差异(t值分别为1.04、-1.64、0.42、-1.59,均P<0.05),观察组患者的睁眼时间、拔管时间均显著高于对照组(t值分别为5.74、4.89,均P<0.05),而术后恶心呕吐、眼疼发生率均显著低于对照组(χ2值分别为7.31、5.532,均P<0.05).结论 妇科腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术麻醉时候使用靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚,在插管和拔管过程中血压和心率变化较瑞芬太尼小,对心率的抑制作用小,能过产生持续的,稳定的手术后镇痛作用,不需要使用其他镇痛药物,并且手术后的不良反应较小,但是对于需要手术后立刻清醒的病人建议在手术结束之前15分钟左右停止用药.     

异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者的麻醉效果及对患者内分泌激素及血流动力学的影响

目的探究异丙酚复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者的麻醉效果及对患者内分泌激素及血流动力学的影响。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月该院收治的100例腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者的临床资料,其中48例采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的患者为对照组,52例采用异丙酚复合舒芬太尼靶控输注静脉麻醉的患者为观察组,比较两组麻醉效果、内分泌激素和血流动力学的差异。结果观察组苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。T0、T3时间点,两组E_2、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); T1、T2时间点,两组E_2、FSH、LH水平比较,差异有统计学意义(P0. 05),观察组与T0、T3时间点比较差异无统计学意义(P0. 05),而对照组与T0、T3时间点比较差异有统计学意义(P0. 05)。T0和T3时间点,两组DBP、SBP、HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); T1、T2时间点,两组DBP、SBP、MAP、HR水平比较,差异有统计学意义(P0. 05),观察组与T0、T3时间点比较差异无统计学意义(P0. 05),对照组与T0、T3时间点比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论异丙酚复合舒芬太尼麻醉应用在腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中,麻醉效果理想,对患者内分泌激素和血流动力学的影响小,值得推广。     

不同麻醉深度对腹腔镜下宫颈癌根治术后患者认知功能的影响

目的:探讨不同麻醉深度对腹腔镜下宫颈癌根治术后患者认知功能的影响。方法:选取2014年1月~2016年1月本院行腹腔镜下宫颈癌根治术患者110例,将其按照随机数字法随机分为较浅静吸复合麻醉组(50BIS值≤60)和较深静吸复合麻醉组(40BIS值≤50),每组55例。记录两组患者术后苏醒情况及麻醉前1d、术后1d简易精神状态量表(MMSE)评分及连线试验(TMT)完成时间。结果:两组患者在手术时间、出血量、收缩压、舒张压、苏醒时间、拔管时间及话语时间等方面比较无统计学差异(均P0.05);术后1d较深静吸复合麻醉组MMSE评分高于较浅静吸复合麻醉组(P0.05),TMT完成时间短于较浅静吸复合麻醉组(P0.05)。结论:与BIS值维持在50~60相比,腹腔镜下宫颈癌根治术静吸复合麻醉BIS值维持在40~50可缩短患者苏醒时间,促进术后认知功能恢复。     

硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注用于腹腔镜胆囊切除100例临床分析

目的观察硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注全麻用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学影响及术后苏醒、合作能力和定向力恢复情况。方法300例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分3组,A组接受硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注全麻,B接受静吸全麻,C组接受单纯硬膜外阻滞。结论硬膜外阻滞复合丙泊酚靶控输注全麻为腹腔镜胆囊切除术提供了满意麻醉,血流动力学平稳,术中无知晓,术恶心呕吐发生率低。     

丙泊酚闭环输注系统在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨丙泊酚闭环输注系统(closed-loop anaesthesia system,CLAN)复合舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法:ASAⅠ~Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者66例,分为CLAN组和传统靶控输注(target-controlled infusion,TCI)TCI组,每组33例,CLAN组以脑电双频指数(bispectral index,BIS)作为控制变量设定在70,丙泊酚的血浆靶控浓度均设定为2mg/L,TCI组整个手术期丙泊酚浓度维持不变。记录并比较两组BIS值、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、丙泊酚的总量及单位剂量。结果:两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P(0.05);MAP有差别,CLAN组血压的波动小于TCI组(P(0.05);CLAN组BIS指数明显低于TCI组;丙泊酚总剂量及单位化标准剂量,CLAN组均显著低于TCI组。结论:将BIS作为反馈控制变量,丙泊酚CLAN输注系统应用于妇科腹腔镜手术的麻醉是可行的。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.